Vernauwing van de luchtpijp

definitie

Een vernauwing van de luchtpijp (tracheale stenose) beschrijft een vermindering of vernauwing van de luchtpijp (Luchtpijp). De luchtpijp verbindt de long met de Strottenhoofd en maakt het transport van lucht mogelijk om te worden in- en uitgeademd. Als er een vernauwing in de luchtpijp is, kan de luchtstroom zo sterk worden beperkt dat de patiënt dat doet Kortademigheid te krijgen.

oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke redenen voor een tracheale stenose.

Een reden kan zijn dat er een verwonding of ontsteking van de luchtpijp (Luchtpijp) heeft plaatsgevonden. Tijdens de genezing van de ontsteking of het letsel is de fysiologische (natuurlijke) Weefsel van de luchtpijp afgebrokenomdat het zijn functie niet meer vervult en vervolgens wordt vervangen door littekenweefsel. Dit Littekenweefsel kan leiden tot een vernauwing van de luchtpijp (tracheale stenose) omdat deze niet zo fijn en beperkt groeit als het oorspronkelijke weefsel. Het is een stenose (beklemmend) litteken gevormd.

Tracheale stenose kan zich ook ontwikkelen in de nasleep van een langdurigere kunstmatige beademing ontwikkelen. Ook hier ligt de reden in de ontwikkeling van littekenweefsel, die wordt veroorzaakt door de langdurige irritatie van de luchtpijp door de Buis (Ademslang) is gevormd als een beschermend mechanisme. Een soortgelijk reactiemechanisme kan ook daarna ontstaan Incisies in de luchtpijp laat zien waar de littekens-interface geneest.

De tracheale stenose kan ook worden veroorzaakt door een Kanker worden opgeroepen. Als b.v. een tumor in de keel, op de schildklierschildklier of drukt op de luchtpijp vanuit de luchtpijp (luchtpijp) of verplaatst deze van binnenuit, dan is er sprake van een tracheale stenose.

In regio's waar Jodiumtekort mensen hebben vaak een compenserende vergrote schildklier - dit verschijnt in de nek als Struma (Struma) Als dit van buitenaf op de luchtpijp drukt, kan deze vernauwd raken.

Een vernauwing van de luchtpijp wordt uiteindelijk ook gegeven wanneer een patiënt een voorwerp of raakt vreemde entiteit ingeslikt en het glijdt in de luchtpijp en komt daar vast te zitten. Door de luchtpijp te verplaatsen, afhankelijk van de grootte en locatie van het object, kan een klein tot groot deel van de longen niet meer worden beademd en klaagt de patiënt dienovereenkomstig kortademigheid.

Diagnose en symptomen

De diagnose wordt gesteld via een KNO-arts. Als de aanwezigheid van een wordt vermoed Tracheale stenose wordt een CT-scan gemaakt van het strottenhoofd en de luchtpijp. Echografie kan ook worden uitgevoerd.

Om een ​​nauwkeurig inzicht te krijgen in het inwendige van de luchtpijp, is een reflectie van de luchtpijp aan te bevelen. Dit gebeurt onder lokale anesthesie of in algemene verdoving.

Voor een nauwkeurigere diagnose en planning van de behandeling kan afhankelijk van de locatie van de Vernauwing een chirurg en Longarts (Longarts) om te worden getekend.

Afhankelijk van de sterkte van de vernauwing van de luchtpijp, de Symptomen alleen bij; alleen wanneer last of een in vrede. Als de vernauwing leidt tot een vermindering van ongeveer Drie kwart leads, dan hebben de getroffenen Kortademigheid in stressvolle situaties. Als de vernauwing van de luchtpijp echter leidt tot een verkleining van de diameter van meer dan driekwart, hebben de getroffen mensen vaak kortademigheid, zelfs in rustsituaties. Als de vernauwing erg ernstig is, stap dan Klinkt bij inademing. Men spreekt van een inspiratoire stridor. Het geluid dat is zoals een brom wordt veroorzaakt door het feit dat de lucht bij de Knelpunt in de Luchtpijp kan niet ongehinderd stromen, maar het komt op turbulentie aan.

Illustratie van de luchtpijp

1. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) -
   Luchtpijp
2. Schildkraakbeen -
   Cartilago thyroidea
3. Ringkraakbeen -
   Cartilago cricoidea
4. Ringband -
   Ringvormig ligament
5. Tracheale kraakbeen -
   Cartilago trachealis
6. Bekledingsstof - Tunica adventitia
7. Luchtpijp klieren -
   Glandulae tracheales
8. Slijmvlies - Tunica mucosa
9. Membraan achterwand -
   Pariesmembranaceus
10. Tracheale spier -
    Tracheale spier
11. Bronchiole - Bronchiolus
12. Linkerlong -
    Pulmo sinister
13. Linker hoofdbronchus -
    Bronchus principalis sinister
14. Bifurcatie van de luchtpijp -
    Bifurcatio luchtpijp
15. Rechter hoofdbronchus -
    Bronchus principalis dexter
16. Rechterlong -
    Pulmodexter

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

OP en profylaxe

Een tracheale stenose moet profylactisch worden behandeld niet mogelijk. Patiënten met chronische klachten in de keel- en keelstreek dienen echter regelmatig een arts te raadplegen voor een mogelijke eontvlambaar Sluit het proces uit en erken het tijdig.

Tracheale stenosechirurgie is een operatie die moet worden uitgevoerd door goed opgeleide artsen met meerdere jaren ervaring.

Tijdens de operatie is er een verblijf van 1-2 weken noodzakelijk. In het begin zal de patiënt meerdere dagen gebruiken Inhalatiesprays behandeld. Het bevat medicijnen en stoffen (bijv. Cortison) bevatten de Decongestie van het weefsel in het operatiegebied. In sommige gevallen is er ook een profylactische antibiotica Geven om mogelijke ziekteverwekkers van infecties in de luchtwegen te bestrijden.

Tijdens de operatie zelf wordt de patiënt een anesthesie compensatie. Deze anesthesie wordt gehandhaafd nadat de operatie is voltooid en pas de volgende dag de patiënt wordt weer gewekt. Het punt is dat de verse chirurgische wonden gespaard worden.

De luchtpijp wordt blootgelegd door een horizontale (van links naar rechts of vice versa) incisie in de nek boven de Borstbeen. De nekspieren (o.a. Hyoid spieren) en de schildklier worden opzij geduwd door de chirurg. De luchtpijp wordt dan van alle kanten blootgelegd ter hoogte van de vernauwing en van degene erachter slokdarm (Slokdarm) losgemaakt.

Door sneden boven en in de lengte op de stenose de luchtpijp wordt geopend. Het weefsel dat de vernauwing veroorzaakte, is nu weg. De delen van de luchtpijp die zich boven en onder de stenose bevonden, zijn niet meer met elkaar verbonden. Alleen dat Ademhalingsslang staat nu toe dat de lucht naar de long.

De twee uiteinden van de luchtpijp zijn nu weer naar elkaar toe opgetrokken en genaaid.

Laatste wil water in de blootgestelde ruimte rond de Luchtpijp gevuld en lucht gepompt. Als er geen lucht ontsnapt aan de naad, is de naad strak. Daarna kan het water worden weggepompt, de spieren teruggeduwd en de nek weer gesloten. Omdat het altijd sluit Secundaire bloeding kan komen Afwateringen (kleine plastic buisjes) die in de wond worden geplaatst om al het bloed dat zich daar heeft verzameld te laten wegvloeien.

Nadat de operatie blijft bestaan een litteken terug op de nek, maar het is niet noodzakelijkerwijs zichtbaar. Binnen de eerste dagen Pijn rond de operatieplaats optreden. Maar op de lange termijn geen blijvend ongemak achter blijven.

Meestal zal dit de eerste dagen na de operatie zijn antibiotica en decongestivum medicijnen voorgeschreven aan de Genezingsproces om hen zo goed mogelijk te ondersteunen.

De patiënt kan maximaal een kwart jaar ziek zijn en voor jezelf moeten zorgen.

Tracheale stenose bij het kind

EEN aangeboren Tracheale stenose komt eraan erg zeldzaam vooraan. Als het echter optreedt, dan meestal in verband met andere misvormingen en misvormingen in het gebied van de Slokdarm (Slokdarm), andere delen van de Luchtwegen (Luchtwegen) en am skelet van het kind. Afhankelijk van de omvang en locatie van de stenose, varieert de ernst van de symptomen.

Met stenosen, eerder korte afstand kan worden geopereerd. Mocht de aangeboren stenose echter de luchtpijp (luchtpijp) bereiken via een langere afstand kan een Tracheoplastiek is uitgevoerd.

Meestal omsluiten hoefijzervormige kraakbeenbeugels de luchtpijp (luchtpijp) van de ventrale (voorkant). Vanaf de dorsale (achterkant) is de luchtpijp van één bindweefselmembraan afgebakend van de slokdarm (slokdarm). Bij kinderen met een aangeboren vernauwing van de luchtpijp zijn dit enkele kraakbeenbeugels vaak misvormd en sluit het hele luchtpijp (Luchtpijp) als een Kraakbeen ring. Als gevolg hiervan wordt het op deze punten ernstig versmald.

Bij a Schuif tracheoplastiek ("Slide") is de luchtpijp (luchtpijp) in het midden van de stenose horizontaal doorsnijden: het is nu verdeeld in twee delen bovenste en onderste Een deel. Vervolgens worden de delen van de luchtpijp boven en onder de stenose (vernauwing) opengesneden. Boven de stenose wordt het open aan de voorkant en onder de stenose wordt het aan de achterkant open: u kunt nu van voren in het bovenste gedeelte of van achteren in de luchtpijp in het onderste gedeelte kijken. De twee delen zijn nu uitgeklapt zodat het deel boven de stenose alleen een voorwand heeft en het deel onder de stenose alleen een achterwand. In de volgende stap zijn deze twee delen van de luchtpijp nu op elkaar geduwdzodat de voorwand en achterwand op elkaar liggen en aan elkaar genaaid kan zijn.

Dat is de luchtpijp nu iets korter is vertegenwoordigt geen probleem dat Lumen (Diameter) van de luchtpijp is nu maar aanzienlijk vergroot, doordat de kraakbeenklemmen omhoog zijn gebogen in de vorm van een hoefijzer en nu twee vroegere kleine ringen een enkele grote ring vormen.

Afhankelijk van het feit of er bij het kind verdere misvormingen worden vastgesteld, kunnen in de loop van de operatie verdere ingrepen aan het hart en de longen worden uitgevoerd.