Maagband

Synoniemen in bredere zin

Maagbanding, maagverkleining, gastroplastiek, sleeve-maag, Roux En Y-bypass, dunne darm-bypass, biliopancreatische versie volgens SCOPINARO, billiopancreatische omleiding met duodenale schakelaar, maagballon, maagpacemaker, chirurgische zwaarlijvigheidstherapie

definitie

De maagband is een operatieve methode van bariatrische chirurgie om extreme, morbide obesitas onder controle te krijgen wanneer andere maatregelen zoals dieet en lichaamsbeweging hebben gefaald.
Het wordt laparoscopisch bevestigd door middel van een camera en zeer kleine incisies in de buik waardoor de camera en de chirurgische instrumenten worden ingebracht.
Door een maagband te plaatsen, wordt de maag strakker, waardoor het onmogelijk wordt om grote hoeveelheden voedsel door te slikken - dit helpt het gewicht te verminderen.

invoering

Obesitas is tegenwoordig een veel voorkomend probleem, vooral in westers georiënteerde landen.
Ook te veel eten verkeerde voeding met te veel vet leiden tot obesitas.
In sommige gevallen, die tegenwoordig niet meer zeldzaam zijn, gaat het overgewicht in de extreme vorm Obesitas (zwaarlijvigheid) over. Het probleem is niet alleen dat mentale stress maar vooral de gevaarlijke Gevolgen van overgewicht.
Extreme obesitas leidt tot:

• verhoogde bloeddruk
• Diabetes (diabetes type 2)
• slechte vetgehaltes in het bloed (dyslipoproteïnemie)
• jicht
• Hartziekte
• beroerte
• Longziekte: Kortademigheid tot slaapapneusyndroom (tijdelijke onderbreking van de ademhaling tijdens de slaap)

Daarom is het erg belangrijk om uw gewicht te beheersen door gezond te eten en te bewegen. Als u de controle verliest, zijn er verschillende manieren om hulp te zoeken.
U kunt bijna overal informatie krijgen: op Huisarts, in de apotheek en vele andere contactpunten.
Lees ook ons ​​artikel hierover Gevolgen van overgewicht

Epidemiologie

Volgens het federale bureau voor de statistiek had in 2009 60% van de mannen en 43% van de vrouwen in Duitsland overgewicht.
Volgens het tijdschrift FOCUS wordt 20% van de Duitse bevolking als zwaarlijvig beschouwd.
In de afgelopen jaren is de Het aantal kinderen met overgewicht nam toe.
Het overgewicht of Zwaarlijvigheid op de Body Mass Index (BMI).

Body mass index

De BMI is een maat waarmee onder-, normaal en overgewicht kan worden bepaald.
Het wordt berekend met behulp van de volgende formule: Gewicht in kg / (hoogte in m) ².
De beoordeling is gebaseerd op de volgende tabel:

• 18-24,9 kg / m²: normaal gewicht
• 25-29,9 kg / m²: overgewicht
• 30-34,9 kg / m²: Obesitasgraad 1
• 35-39,9 kg / m²: zwaarlijvigheidsgraad 2
• > 40 kg / m²: Obesitasgraad 3

Om met name de gezondheidsrisico's in te schatten, is het vooral de Verdeling van lichaamsvet relevant.

Buikvet is gevaarlijker als vet op de billen of ledematen, omdat het leidt tot meer comorbiditeit.
Daarom, de tailleomvang zeker: voor vrouwen mag het niet meer zijn dan 80 cm, voor mannen niet meer dan 100 cm.

U kunt hier meer lezen over het onderwerp "operatie met een maagband" met vereisten, operatietechniek en risico's van een operatie: Maagbandoperatie

Wat kost een maagband?

Er is geen forfaitair bedrag voor de kosten van een maagband. De bedragen voor het noodzakelijke ziekenhuisverblijf, de eigenlijke operatie en de noodzakelijke controles resulteren in een bedrag dat doorgaans tussen de 5.000 en 10.000 euro ligt. De kosten kunnen sterk variëren, afhankelijk van de kliniek. Als er complicaties optreden, zoals een wondgenezingstoornis, kunnen de kosten ook aanzienlijk hoger oplopen.

Zie voor meer informatie: De kosten van een maagverkleining

Wat zijn de voorwaarden voor de zorgverzekering om een ​​maagband te kunnen betalen?

Voorwaarde voor het overnemen van kosten voor het inbrengen van een maagband door de zorgverzekeraar in Duitsland is dat er een medische noodzaak is voor de ingreep. Dit moet door een arts worden gedocumenteerd en is aan bepaalde criteria gebonden. U moet extreem overgewicht hebben (body mass index hoger dan 35-40) en ernstige bijwerkingen hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld gewrichtsaandoeningen of diabetes mellitus ("diabetes"). Bovendien moeten alle conservatieve behandelmethoden zoals dieetveranderingen en oefenprogramma's uitgeput zijn, aangezien een ingreep zoals het inbrengen van een maagband een laatste alternatief is als alle andere maatregelen om gewicht te verminderen hebben gefaald.

Het is onder andere vereist dat er al minstens één medisch gecontroleerde poging tot gewichtsverlies is uitgevoerd. Een andere voorwaarde voor het vergoeden van de kosten door de zorgverzekeraar is dat de patiënt volledig is geïnformeerd over de procedure en de gevolgen en gemotiveerd is om deze stap te zetten. Voor dekking van de kosten moet een aanvraag worden ingediend bij de zorgverzekeraar, aangezien dit geen standaarduitkering is. Als aan bovenstaande eisen wordt voldaan, worden de kosten vaak gedekt na een doorgaans langdurige procedure.

Hoe is de voorbereiding op de operatie?

Een van de essentiële aspecten van de voorbereiding op de operatie is het onderzoeken of er een gerechtvaardigde indicatie is om de operatie uit te voeren. Daarnaast moet de patiënt op voor hem begrijpelijke wijze worden geïnformeerd en voldoende tijd krijgen om in te stemmen of te weigeren. Diverse onderzoeken zijn een ander belangrijk aspect bij de voorbereiding op de procedure.

Een bloedmonster, bijvoorbeeld, en een ECG om de hartfunctie te beoordelen, worden routinematig uitgevoerd. Afhankelijk van de eerdere ziektes en de leeftijd van de patiënt, kunnen verdere onderzoeken zoals bepaling van de longfunctie en een thoraxfoto nodig zijn. De langdurige medicatie van de patiënt moet worden gecontroleerd door een arts en eventueel worden gewijzigd of onderbroken voor de operatie (zoals tabletten voor diabetes).

Hoe werkt de operatie?

Het inbrengen van een maagband gebeurt nu bijna uitsluitend via een laparoscopie met behulp van de "sleutelgattechniek" (laparoscopie). Hiervoor is algehele anesthesie met ventilatie nodig. Naast een camera worden de benodigde chirurgische instrumenten en de maagband via meerdere kleine incisies in de buikwand in de buikholte ingebracht. Daarnaast wordt het gas gevuld met kooldioxide waardoor de buikwand van de organen wordt opgetild en de chirurg de maag kan bezoeken.

Dit moet iets worden blootgelegd zodat de maagband dan van buitenaf in het bovenste deel van het holle orgaan kan worden aangebracht. Dit creëert een kunstmatige vernauwing die de maag verdeelt in een kleiner voorgedeelte en een groter achtergedeelte. Dit zorgt ervoor dat de rekreceptoren in het voorste deel van de maag de hersenen een verzadigingssignaal sturen, zelfs na een kleine hoeveelheid ingenomen voedsel.

Tijdens de operatie wordt ook een zogenaamde poort onder de huid ingebracht, die via een slangetje met de maagband is verbonden. Deze poort kan worden gebruikt om na de ingreep een zoutoplossing toe te voegen of te verwijderen en zo de druk te regelen die de band op de maag uitoefent.Dit vereist geen nieuwe chirurgische ingreep, maar kan met weinig moeite poliklinisch worden uitgevoerd. De operatie wordt voltooid door de instrumenten te verwijderen, de kooldioxide vrij te geven en de wonden te hechten.

Zie voor meer informatie: Maagbandoperatie

Hoe lang duurt de operatie?

De tijd die nodig is voor een maagbandoperatie hangt af van de omstandigheden van de patiënt (mate van obesitas, eventuele eerdere operaties) en de ervaring van het operatieteam of centrum. De eigenlijke procedure van het inbrengen van de instrumenten in de buikholte tot het hechten van de wonden duurt ongeveer een uur.
Daarnaast is er de voorbereidingstijd voor de operatie en inductie van anesthesie, evenals drainage van anesthesie na de ingreep. Dan word je een tijdje bewaakt in een verkoeverkamer en kom je dan weer terug op de afdeling. Na twee tot drie dagen kunt u meestal naar huis worden ontslagen.

Hoe ziet de vervolgbehandeling eruit na de operatie?

Na de operatie blijft de patiënt meestal twee of drie dagen in het ziekenhuis. Daar worden dagelijks de wondcondities en de algemene toestand van de patiënt gecontroleerd. Een essentieel aspect van de vervolgbehandeling na het inbrengen van een maagband is het langzame dieet. Op de eerste dag na de operatie wordt gestart met een vloeibaar dieet, dat langzaam gedurende de dag wordt ingenomen. De structuur van het dieet verschilt per ziekenhuis en de patiënt krijgt nauwkeurige instructies over hoe de structuur van het dieet kan worden opgebouwd. Gewoonlijk wordt het vloeibare dieet de eerste twee weken na de procedure behouden.

Dit wordt gevolgd door een fase waarin zacht voedsel wordt genomen. Normaal eten staat vaak na vier weken op het menu. U mag dan in geen geval eten wat u wilt, maar u moet zich strikt aan een aantal zaken houden. Eten en drinken moeten tijdig worden gescheiden om de verminderde maag niet te overbelasten. Bovendien moet het voedsel zeer grondig worden gekauwd, zodat het knelpunt van de maagband kan worden overwonnen.

Daarnaast moeten snoep, suikerhoudende dranken (cola, limonade maar ook sappen!) En alcohol worden vermeden vanwege het hoge caloriegehalte. Omdat deze relatief ongehinderd de maag kunnen passeren, staan ​​ze anders het gewenste afslankeffect in de weg. Daarnaast zijn regelmatige controles een belangrijk onderdeel van de vervolgbehandeling. Wanneer en hoe vaak dit nodig is, hangt af van de kliniek waarin de operatie is uitgevoerd. De informatie wordt meestal in een voorgesprek aan de patiënt gegeven.

Welke pijn treedt er op na de operatie?

De pijn veroorzaakt door de operatie wordt door iedereen anders gevoeld. Pijnmedicatie zal echter zowel tijdens als na de ingreep worden toegediend. Mocht de pijn echter heviger worden, dan moet de arts zonder aarzelen worden geïnformeerd, zodat hij de dosis kan verhogen of kan overschakelen op een andere pijnstiller. Het is niet nodig om gewoon de pijn te verdragen en u hoeft zich geen zorgen te maken over de schadelijke effecten van kortdurend gebruik.

Omdat een maagbandoperatie een kijkoperatie is, klagen sommige patiënten over gevoeligheid in de buik of schouders in de dagen na de operatie. Deze worden veroorzaakt door het gas dat tijdens deze chirurgische ingreep in de buikholte wordt ingebracht. Na een paar dagen neemt deze pijn weer af. Na het overleven van de operatie- en genezingsfase kan pijn of een gevoel van druk in het epigastrische gebied optreden als er grotere hoeveelheden zijn gegeten dan de vernauwing in de maag kan passeren. Er moet dan voor worden gezorgd dat kleinere porties worden geconsumeerd.

voorspelling

Patiënten met een geïmplanteerde maagband hebben de Kans 40 - 60% van hen Om gewicht te verminderen.
De maagband leidt ertoe dat de patiënt wordt de voedselopname beperken moet:

• het voedsel kan niet meer worden doorgeslikt
• het voedsel moet zorgvuldig worden gekauwd om door de maagband te passen
• anders treedt snel braken op
• Zoete etenswaren zoals ijs, milkshakes of chocolademousse passen gemakkelijk door de nauwe opening van de maagband

Als de oorzaak van de zwaarlijvigheid overmatige consumptie van desserts is (zogenaamde "zoete eter"), wordt de maagband geen invloed erop hebben zolang de patiënt de consumptie van deze voedingsmiddelen niet beperkt.
Daarom komen ten goede aan mensen die van hartige gerechten houden in grotere mate door maagband.

De patiënt die een dergelijke operatie ondergaat, moet zich ervan bewust zijn dat hij daarna niet meer normaal kan eten zoals andere mensen. Het eten duurt veel langer.

De implantatie van een maagband heeft hier ook invloed op positief op vanwege overgewicht voorkomende comorbiditeiten uit.
Door af te vallen, kunnen patiënten:

• de Bloedsuikerspiegel normaliseren
• de Lage bloeddruk en
• een Slaapapneu-syndroom verbetert of verdwijnt
• Gezamenlijke ziekte verminderen
• depressies verbeteren of verdwijnen

De meeste patiënten melden een aanzienlijke toename van de kwaliteit van leven.

Bijwerkingen

De Maagband is een goede methode om effectief af te vallen en eventueel bestaande comorbiditeiten, zoals het, terwijl je ongezonde leefgewoonten verandert Bloedsuikerziekte (Suikerziekte) of de hoge bloeddruk (hypertensie) om tegen te gaan. De werkwijze heeft echter ook nadelen.

Bij het plaatsen van (implantatie) van de maagband is een invasieve procedure die, zoals elke operatie, verschillende risico's, zoals, bijvoorbeeld:

• Bloeden
• Infecties
• Letsel aan organen in de directe nabijheid van de maag
• de vorming van blauwe plekken, bloedstolsels en vervelende littekens

verbergt.

Maar niet alleen de procedure zelf kan leiden tot het optreden van complicaties. Het kan zelfs na een succesvolle implantatie van de maagband langetermijn er treden verschillende bijwerkingen op.

EEN vaak voorkomende bijwerking De implantatie van de maagband is het optreden van Brakenwat zeer stressvol kan zijn voor de patiënt. Braken treedt vooral op als het voedsel niet lang genoeg wordt gekauwd of te snel wordt doorgeslikt. Van veelvuldig braken zuur maagsap het kan ook op lange termijn zijn Tand schade komen. Daarom krijgen patiënten een maagband regelmatig bezoek aan de tandarts aanbevolen.

Regelmatig braken brengt ook het risico met zich mee aspiratie. Dit is wat aspiratie betekent Inslikken van vloeistoffen of voedsel in de luchtpijp. In het ergste geval kan het zelfs zo zijn acute kortademigheid komen en dus is er een potentieel gevaar voor het leven.

Een ander probleem dat zich voordoet wanneer het voedsel niet lang genoeg wordt gekauwd of te snel wordt ingeslikt, is dat de voedselcomponenten te groot zijn Sluit de maagdoorgang kan.

Bovendien kunnen voedselbestanddelen die te lang in de maag blijven hangen, de Maagslijmvlies irriteren en één worden Ontsteking van de maagwand leiden.

Ook de passage van Geneesmiddelen in tabletvorm kan worden belemmerd door een maagband en zo bijvoorbeeld het begin van de werking van het geneesmiddel vertragen. Met name bij patiënten met comorbiditeit moet hiermee rekening worden gehouden.

De maagband zelf kan ook voor problemen zorgen. Dus na verloop van tijd kan de maagband worden Verander positie, dat betekent omhoog of omlaag lopen. Dit proces heet Slippen aangewezen. Enerzijds kan een verandering in de positie van de maagband dit veroorzaken Maagafsluitingen komen. Aan de andere kant kan de maagband zodanig verschuiven dat deze geen verstrakking meer heeft op de maag en dus de maagband. functioneel wordt.

Bovendien, als de druk op de maagwand te hoog is, kan de maagband hiermee zelfs mee samen gegroeid of in de Maak een incisie in de maag. Dit proces heet penetratie aangewezen. De penetratie De maagband kan in het ergste geval Bloeden en perforaties in de maagwand veroorzaken.

Als de maagband wegglijdt (Slippen) of om de maagband in de maagwand te laten groeien (penetratie) is een hergebruik vereistdie opnieuw de bovengenoemde risico's herbergt. Indien nodig dan andere methoden voor maagverkleining worden overwogen. Het risico van een andere operatie vanwege een Slippen of penetratie van de maagband neemt toe naarmate de maagband langer in het lichaam zit.

In zeldzame gevallen kan het ook Lek in de maagband komen, waardoor de eigenlijke functie van de maagband wordt opgeheven. De maagband moet dan weer worden vervangen als onderdeel van een chirurgische ingreep.

In de meeste gevallen moet de maagband worden aangepast vier tot vijf jaar worden vervangen als gevolg van slijtage of verstoppingen.

Omdat de maagband eraf is siliconen bestaat is in principe ook een Intolerantie reactie Een andere mogelijke bijwerking tegen de siliconen is denkbaar.

Het is belangrijk dat na implantatie van de maagband ongezonde levensstijl worden ingediend. De maagband maakt de maag kleiner, wat betekent dat er in het algemeen minder voedsel en alleen kleinere voedselcomponenten kunnen worden ingenomen. Bereid je vaak vooral voor Groenten, fruit, vlees en brood Ongemak tijdens het eten, waardoor sommige patiënten zacht of vloeibaar voedsel gaan eten. Lekkere zachte of vloeibare gerechten zijn met name desserts zoals pudding, limonade en ijs. Een andere belangrijke bijwerking van de maagband kan er op lange termijn zelfs een worden Gewichtstoename van de patiënt komen. Dit omgekeerde effect heeft er weer een negatieve invloed op mogelijke comorbiditeiten zoals een bloedsuikerstoornis (diabetes mellitus) of hoge bloeddruk (hypertensie). Bovendien leidt dit type dieet tot een gebrek aan de essentiële componenten van gezonde voeding (Vitaminen, Mineralen, sporenelementen) komt en dus andere bijwerkingen zoals vermoeidheid, Haaruitval, Spiertrekkingen of zelfs osteoporose (Botverlies) kunnen ontstaan. Daarom is het belangrijk dat de patiënt na de maagbandimplantatie absoluut leerde gezonde eetgewoonten en kost genoeg tijd om te eten.

Bijwerkingen op de lange termijn van maagband

Een maagband kan zelfs na lange tijd tot bijwerkingen en langdurige effecten leiden. Enerzijds kunnen ingeslikte voorwerpen of brokken voedsel de maagdoorgang blokkeren. In het ergste geval kan dit een andere noodoperatie noodzakelijk maken. In de meeste gevallen leidt het inslikken van grote porties echter snel tot braken. Langetermijngevolgen van veelvuldig braken bij mensen die een maagverband dragen, zijn tandbeschadiging en een verhoogd risico op longontsteking veroorzaakt door ingeslikt braaksel (aspiratiepneumonie).

Een andere mogelijke complicatie is het doorsnijden van de maagband in het orgel. Bovendien kan de tape wegglijden. In beide gevallen is ook nog een operatie nodig om het ligament te verwijderen. Bovendien kan het herhaaldelijk doorboren van de poort voor drukregeling van de maagband leiden tot infectie van het vreemde materiaal door de verspreiding van ziektekiemen. Ook in zo'n geval moet meestal het hele systeem worden verwijderd, omdat anders levensbedreigende bloedvergiftiging kan worden bedreigd.

Maagband en alcohol - is dat mogelijk?

Patiënten die een maagband dragen, moeten waar mogelijk alcohol vermijden. Het doel van de maagband is om de opname van voedsel en calorieën te helpen verminderen, zodat de patiënt kan afvallen. Alcoholische dranken bevatten extreem veel calorieën en kunnen ondanks de maagband vrijwel ongehinderd worden geconsumeerd.
Daarom wordt het gewenste effect van de maagband tegengegaan door de consumptie van alcohol. De patiënten vallen minder of helemaal niet af. De invloed van alcohol op het lichaam van degenen die een maagband dragen, is echter niet schadelijker dan voor gezonde mensen. Alcohol kan daarom met mate worden geconsumeerd en niet te vaak met een maagband.

Maagband en zwangerschap - is dat mogelijk?

Zwangerschap is in principe ook mogelijk bij vrouwen met een maagband. Er is geen aanbeveling om dit te verwijderen als u zwanger wilt worden. Veel artsen adviseren echter om het ligament tijdens de zwangerschap te deblokkeren. Er zijn geen wetenschappelijke studies die een duidelijke aanbeveling mogelijk maken. Er zijn echter veel vrouwen die normale zwangerschappen hebben gehad zonder complicaties of beperkingen, ondanks een maagband.

Wat zijn de alternatieven voor de maagband?

Om gewichtsverlies te bereiken, moeten enerzijds een vermindering van de calorie-inname met voeding en anderzijds een verhoogde calorieverbruik door voldoende lichaamsbeweging altijd op de voorgrond staan. Als deze maatregelen zelfs met professionele ondersteuning niet tot succes leiden en ook andere conservatieve maatregelen zoals diëten zijn uitgeput, kan een drastische maatregel op het gebied van bariatrische chirurgie worden overwogen. Het is een overkoepelende term voor chirurgische ingrepen die worden gebruikt om lichaamsgewicht te verminderen en extreme obesitas te bestrijden. Het inbrengen van een maagband is slechts een van de vele mogelijke alternatieven.

Een mogelijkheid is om een ​​maagverkleining uit te voeren door een deel van de maag operatief te verwijderen. Dit vermindert de capaciteit, zodat de voedselopname wordt beperkt door een sneller begin van verzadiging. Een veelgebruikt voorbeeld is het maken van een gastric sleeve.

Een maagbypass daarentegen is een operatief geproduceerde bypass van een groot deel van de maag. Ook hier wordt gestreefd naar capaciteitsvermindering door operatieve verkleining van de maag. Bij het inbrengen van een siliconenmaagballon is daarentegen geen operatie nodig, alleen een gastroscopie. De ballon die in de maagholte wordt ingebracht, wordt gevuld en zorgt door zijn verplaatsing voor een sneller gevoel van verzadiging.

Een ander alternatief voor de maagband volgt een heel andere benadering van het doel om het lichaamsgewicht te verminderen: een zogenaamde maagpacemaker kan elektrische impulsen gebruiken om het ledigen van de maag in de darm te vertragen, zodat de patiënt langer vol zit. Of deze methode net zo goede of zelfs betere resultaten behaalt als de hierboven genoemde, is nog niet duidelijk vastgesteld door middel van studies. De basisvereiste voor alle genoemde alternatieven is dat de patiënt gemotiveerd is om de procedure te accepteren als ondersteuning voor het doel van langdurige lichaamsgewichtvermindering.

Hoe kun je een maagband verwijderen?

Het verwijderen van een maagband vereist, net als de toepassing, een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie. Ook al kan de daadwerkelijke verwijdering sneller plaatsvinden, de inspanning die met de verwijdering gemoeid is, is niet significant minder.
Een alternatief voor het verwijderen van de maagband kan zijn om deze volledig te deblokkeren via de poort. Dit kan snel en gemakkelijk worden gedaan en vereist geen ziekenhuisopname of operatie. Dit alternatief is echter alleen een optie als er geen dwingende redenen zijn om de maagband volledig te verwijderen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als er een ontsteking is door het vreemde materiaal of als de maagband eraf is gegleden. Als een maagband goed past en de patiënt ermee kan leven, hoeft een maagband niet verwijderd te worden maar kan deze levenslang in het lichaam blijven.

Overzicht

Maagbanding is er één

• chirurgisch
• beetje riskant
• effectieve methode

om extreme obesitas onder controle te krijgen.
Voordelen zijn er één Gewichtsvermindering en er duidelijk mee geassocieerd verminderde gezondheidsrisico's zoals verlaging van de bloeddruk of bloedsuikerspiegel.

Na de operatie zal de patiënt echter niet meer normaal kunnen eten. Hij moet extreem langzaam eten en de hoeveelheid voedsel aanzienlijk verminderen.

Een bijzonder voordeel van de implantatie van een maagband ten opzichte van andere chirurgische maatregelen zoals maagverkleining ligt echter in de Omkeerbaarheid. U kunt de maagband weer omdoen en tenslotte verwijderen. Dit is handig als de patiënt gewend is geraakt aan normale eetgewoonten. Dan zal hij weer normaal kunnen eten zoals andere mensen.