Geneesmiddelen voor colitis ulcerosa
invoering
Colitis ulcerosa wordt aanvankelijk behandeld met medicatie zowel in de niet-inflammatoire fase als in de acute inflammatoire episode. De keuze van het medicijn hangt af van de reden voor de therapie en de ernst van de ziekte. Omdat er verschillende medicijngroepen zijn met verschillende ontstekingsremmende effecten, kan de therapie heel individueel worden ontworpen. Door de medicijnen te combineren, kan de therapie hierop worden aangepast, mocht een enkele medicatie niet voldoende effectief zijn.
Welke medicijngroepen zijn er?
De geneesmiddelen die worden gebruikt bij colitis ulcerosa, kunnen in drie brede groepen worden verdeeld. Er zijn de zogenaamde aminosalicylaten, ook wel 5-ASA-preparaten genoemd, glucocorticoïden en de grote groep immunosuppressiva.
Verder moet onderscheid worden gemaakt tussen of de medicijnen worden gebruikt om een acute aanval te behandelen of om het ontstekingsvrije interval te behouden. Salofalk® (Mesalazine) is het meest gebruikte medicijn in de groep van aminosalicylaten. Het kan zowel worden gebruikt om de ontstekingsvrije fase te behouden als voor milde tot matige aanvallen.
Glucocorticoïden, zoals het medicijn budesonide, worden lokaal als zetpil of via de ader gebruikt voor sterkere aanvallen. Vanwege de vele bijwerkingen van glucocorticoïden, waaronder cortison, mag therapie met glucocorticoïden slechts gedurende beperkte tijd worden uitgevoerd en is daarom niet geschikt om de niet-inflammatoire fase in stand te houden.
Ten slotte zijn er de immunosuppressiva. Deze groep omvat verschillende medicijnen en ook antilichamen die de ontstekingsreactie in het lichaam verlagen. Twee van de immunosuppressiva kunnen worden gebruikt bij onderhoudstherapie. Dit zijn azathioprine, een medicijn dat de DNA-synthese neerwaarts reguleert, en het antilichaam Remicarde®. Anders zullen de immunosuppressiva eerder worden gebruikt bij de therapie van een ernstige episode.
Lees meer over het onderwerp op: Immunosuppressiva
Salofalk®
Salofalk® wordt ook wel mesalazine genoemd en behoort tot de groep van aminosalicylaten. Het heeft ontstekingsremmende effecten in de darmen en reguleert het immuunsysteem. Salofalk® kan in verschillende vormen worden toegediend. Tabletten zijn speciaal gecoat zodat ze delen van de darm verder naar beneden bereiken en daar toch effect hebben. Dit is belangrijk omdat colitis ulcerosa meestal een aantasting van het rectum vertoont, dat zich vervolgens continu naar boven uitbreidt. Salofalk® kan daarom ook gemakkelijk de aangetaste gebieden bereiken in de vorm van een zetpil of als schuimpreparaat. Salofalk® wordt zowel gebruikt bij opflakkeringstherapie, vooral bij lichte opflakkeringen, als als onderhoudstherapie in de niet-inflammatoire fase.
Net als bij elk ander medicijn kunnen allergische reacties optreden bij het gebruik van Salofalk®. Deze kunnen zich uiten als huiduitslag of zelfs koorts en ademhalingsmoeilijkheden. Bovendien kan het medicijn in zeldzame gevallen leiden tot een afname van de witte bloedcellen, waardoor ernstige infecties worden bevorderd. Het is daarom raadzaam om na een bepaalde tijd, wanneer het medicijn nieuw is bereid, een bloedmonster af te nemen met een volledig bloedbeeld. Als er pijn in de mond of keel optreedt en er een verslechtering van de gezondheidstoestand wordt waargenomen, moet de inname van Salofalk® worden stopgezet.
Remicarde®
Remicarde® is de handelsnaam van een antilichaam infliximab, dat gericht is tegen tumornecrosefactor alfa. Deze tumornecrosefactor alfa speelt een belangrijke rol bij de ontstekingsreactie. Door deze factor met Remicarde® te remmen, kan de ontstekingsreactie worden geremd.
Remicarde® wordt alleen gebruikt bij colitis ulcerosa als er een ernstige opflakkering is en in zeldzame gevallen als onderhoudstherapie. De reden hiervoor is dat het antilichaam een aantal beperkingen en bijwerkingen heeft. Chirurgische therapie moet worden besproken voordat Remicarde of andere medicatie wordt gebruikt die alleen bij ernstige recidieven mag worden gebruikt. Remicarde® mag niet worden gegeven aan zwangere vrouwen of patiënten die immunosuppressieve therapie ondergaan. Infecties spreken ook tegen het gebruik van het antilichaam. Dit omvat acute infecties, maar ook chronische infecties zoals tuberculose. Dit kan weer worden geactiveerd. Remicarde® mag niet worden gebruikt als u kanker heeft of een ernstige hartziekte die gepaard gaat met een verminderde pompcapaciteit.
De bijwerkingen zijn griepachtige symptomen zoals hoofdpijn en lichaamspijnen, evenals koorts. Het antilichaam kan een negatieve invloed hebben op alle bloedcellen, dus uitputting, frequente infecties en spontane bloedingen moeten worden verwacht.
Lees meer over het onderwerp op: Infliximab
Cortison
Cortison behoort tot de groep glucocorticoïden. Het lijkt ook op cortison, dat door het lichaam wordt aangemaakt. Net als Salofalk® kan het als tablet of in de vorm van een schuim worden ingenomen. Cortison is een belangrijk medicijn voor terugvalstherapie omdat het ontstekingsremmende effecten heeft. Als het effect van de tabletten of lokale therapie onvoldoende is, kan cortison via de ader worden gegeven, wat een beter effect heeft. Het is belangrijk dat cortisone maar een beperkte tijd wordt gegeven, anders zullen de bijwerkingen overheersen. Het klassieke therapieschema is aanvankelijk een korte, hoge dosis cortison (cortisone-piek) gevolgd door een langzame afbouw van het medicijn.
Lees meer over het onderwerp op: Cortison
Welke medicijnen worden gebruikt voor een aflevering?
Welke medicijnen worden gebruikt bij de opflakkering hangt af van de ernst van de individuele opflakkering. Een lichte opflakkering zonder koorts en slechts enkele bloederige diarree kan in de meeste gevallen goed worden behandeld met Salofalk alleen. Salofalk® (mesalazine) kan worden gegeven in de vorm van tabletten of als zetpil of schuim dat in het rectum wordt ingebracht.
In het geval van een matige episode, die soms gepaard kan gaan met koorts en een duidelijk ziek gevoel, wordt de therapie met glucocorticoïden, zoals cortison, verlengd. Gewoonlijk beginnen mensen met tabletten of lokale procedures voordat ze de therapie verder verhogen. Glucocorticoïden via de ader worden gebruikt bij ernstige recidieven.
De ernstige episode wordt gekenmerkt door koorts en meer dan zes diarree per dag. Bovendien wordt de hartslag verhoogd. In het geval van een zware stuwkracht, wordt Salofalk® waarschijnlijk niet gegeven, omdat het onvoldoende effect heeft. Als de symptomen met alleen cortison niet verbeteren, kunnen verschillende immunosuppressiva worden overwogen. Dit omvat het Remicarde®-antilichaam en de groep calcineurineremmers. De calcineurineremmers remmen calcineurine, dat een belangrijke rol speelt bij de activering van de ontstekingscellen.
Algemene informatie is te vinden op: Terugval bij colitis ulcerosa
Wat kan ik doen als de medicatie niet helpt?
Als de medicamenteuze behandeling is uitgeput en niet langer rendabel is, moet chirurgische therapie worden overwogen. Met een zogenaamde proctocolectomie kan colitis ulcerosa zelfs worden genezen. Tijdens deze operatie wordt de hele dikke darm en ook het rectum verwijderd. Uit een deel van de dunne darm wordt een zak gevormd als nieuw reservoir voor de ontlasting, die vervolgens wordt verbonden met de anus zodat de continentie van de ontlasting behouden blijft. Zodat de nieuwe verbinding in alle rust kan genezen, wordt gedurende een beperkte tijd een kunstmatige anus aangemaakt, die na de genezingsfase gemakkelijk terug kan worden bewogen. De operatie wordt niet alleen gebruikt als de medicijnen niet meer werken, maar ook als zich complicaties voordoen. Dit zijn bijvoorbeeld een traan in de darm of een levensbedreigende uitzetting van de dikke darm.
Naast de operatie is er de mogelijkheid van een vorm van dialyse om de overtollige immuuncellen te verwijderen, omdat deze de ontsteking in stand houden. Deze procedure wordt in Duitsland alleen in zeldzame individuele gevallen gebruikt.
Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Therapie van colitis ulcerosa
Zijn er vrij verkrijgbare medicijnen?
De medicijnen van het normale therapieregime zijn allemaal alleen op recept verkrijgbaar. Omdat veel van de medicijnen, vooral cortison en immunosuppressiva, ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, mogen ze alleen door artsen worden voorgeschreven. Hierdoor kan de behandelende arts regelmatig de symptomen van de patiënt controleren, aangezien colitis ulcerosa een ernstige bedreiging vormt bij de opflakkering.
Alternatieve medische preparaten, zoals extracten van wierook, zijn ook zonder recept online verkrijgbaar. Dergelijke therapeutische methoden mogen echter alleen binnen onderzoeken worden gebruikt, aangezien ze nog niet voldoende zijn getest.
Op dit punt kun je ook de hoofdpagina lezen over de veelbelovende medicinale plant soft smoke: Wat is het nut van zachte rook?
Waar moet u op letten bij het stoppen van de medicatie?
Salofalk® kan theoretisch zonder verdere maatregelen worden stopgezet. Desalniettemin moet spenen zorgvuldig worden overwogen, aangezien Salofalk® helpt om ontstekingen in het maagdarmkanaal te minimaliseren. Het stoppen van het medicijn verhoogt het risico op een inflammatoire opflakkering.
Bij cortison is het erg belangrijk dat het medicijn niet plotseling wordt gestopt. Terwijl de cortison wordt ingenomen, wordt de eigen productie van cortison in de bijnier onderdrukt door een complex controlecircuit. Als u te snel stopt met het innemen van cortison, kan de bijnier niet snel genoeg gaan produceren en kan er een tekort aan cortison ontstaan. Immunosuppressiva mogen ook alleen gecontroleerd worden gestaakt door een arts, omdat de onderdrukking van het immuunsysteem plotseling wordt opgeheven en dit leidt tot een ontstekingsreactie.
