Mirtazapine

invoering

Vanwege zijn chemische structuur is mirtazapine een van de zogenaamde tetracyclische antidepressiva, d.w.z. geneesmiddelen die worden gebruikt bij depressie. In Duitsland is het op de markt te vinden onder de handelsnaam Remergil®.
Het is een preparaat dat alleen op recept verkrijgbaar is en verkrijgbaar is in verschillende sterktes en doseringsvormen. Er zijn filmomhulde tabletten met 15 mg, 30 mg of 45 mg van de werkzame stof mirtazapine, orodispergeerbare tabletten ook met 15 mg, 30 mg of 45 mg mirtazapine of een drank, 1 ml van deze oplossing bevat 15 mg mirtazapine. Al deze vormen worden oraal ingenomen, d.w.z. via de mond, en kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen.
Er is ook een concentraat dat via de ader (IV) wordt toegediend.

Toepassingsgebieden

Het antidepressivum Mirtazapine is vanwege zijn stemmingsbevorderend effect gebruikt bij verschillende ziekten van het depressieve spectrum en is alleen voor depressieve ziekten geautoriseerd. Mirtazapine is geschikt vanwege zijn kalmerend effect vooral voor getroffenen die tegelijkertijd aanwezig zijn slaapproblemen Lijden.

Het is vooral geschikt voor gespannen melancholieken. In onderzoeken waar het effect van Mirtazapine met anderen Medicatiegebruikt om depressie te behandelen is vergeleken Mirtazapine deed het goed en werd door de meeste patiënten verdragen. Naast de ziekten die in hun goedkeuring worden genoemd, kunnen medicijnen ook voor andere ziekten worden gebruikt; men spreekt dan van wat bekend staat als "off-label gebruik". Buiten de goedkeuring, dat wil zeggen, off-label, is Mirtazapine ook gebruikt om gegeneraliseerde angststoornis te behandelen, a Angststoornis, een sociaal fobie, een post-traumatische stress-stoornis en slapeloosheid gebruikt.

Probleem met spenen

De antidepressiva Mirtazapine geeft er niet om Afhankelijkheid. Een plotselinge stopzetting van het preparaat kan echter ongemak veroorzaken. Meestal zijn deze echter slechts ondergeschikt en verdwijnen ze vanzelf. Symptomen die kunnen optreden na een plotselinge stopzetting zijn bijvoorbeeld slaapproblemen, Rusteloosheid, Ongerustheid, hoofdpijn en misselijkheid. Hoe uitgesproken deze klachten zijn, hangt af van de duur van de behandeling en de Dagelijkse dosis van mirtazapine. Mirtazapine moet worden gebruikt om de symptomen zo laag mogelijk te houden worden afgebouwd, dat wil zeggen dat u de dosis langzaam moet verlagen tot die tijd medicijn kan geheel worden stopgezet.

Interacties

De Interacties van Mirtazapine met andere medicijnen zijn laag.
De anti-epileptica Carbamazepine en Fenytoïne kan afbreken Mirtazapine Versnel in het lichaam, wat kan resulteren in een verhoging van de dosis mirtazapine.
Als mirtazapine samen met het antidepressivum wordt gebruikt lithium ingenomen, kunnen zowel de effecten als de bijwerkingen van mirtazapine toenemen.
Ook de dempende werking van andere stoffen, zoals alcohol of Benzodiazepinen kan toenemen als mirtazapine tegelijkertijd wordt ingenomen.

Contra-indicaties

Mirtazapine mogen geen deel uitmaken van hun therapieplan als dat wel het geval is Overgevoeligheidsreacties neigen naar het actieve ingrediënt of andere componenten van dit preparaat.
Bovendien mag het niet worden gebruikt als tegelijkertijd een medicijn uit de groep van actieve ingrediënten wordt ingenomen Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) worden genomen. Voor de zekerheid dient er een periode van minimaal 14 dagen te zitten tussen het stoppen met een monoamineoxidaseremmer en het starten van de behandeling met mirtazapine.
14 dagen zouden moeten verstrijken, zelfs na stopzetting van mirtazapine en het starten van een behandeling met een monoamineoxidaseremmer. Een andere contra-indicatie voor therapie met mirtazapine is leukopenie, d.w.z. een lager aantal dan normaal witte bloedcellen (Witte bloedcellen), die kunnen worden gevonden met een bloedmonster.

Voorzichtigheid is geboden bij de volgende voorwaarden:

• ernstige leverdisfunctie
• ernstige nierfunctiestoornis
  en
• een neiging tot Epileptische aanvallen

Raadpleeg bij twijfel zeker uw arts of apotheker.

Mirtazapine en zwangerschap / borstvoeding

In de eerste 12 weken van de zwangerschap bij gebruik van mirtazapine konden geen schadelijke effecten op het embryo worden waargenomen. Deze bevinding is gebaseerd op ongeveer 100 waargenomen zwangerschappen met behandeling met mirtazapine. Als mirtazapine ook in het verdere verloop van de zwangerschap tot aan de geboorte wordt gebruikt, kan het bij pasgeborenen worden gebruikt Aanpassingsstoornissen, hoe Overprikkelbaarheid en Tremor staat.
Het gebruik van mirtazapine tijdens de zwangerschap dient altijd in nauw overleg met de psychiater en gynaecoloog te gebeuren.

Na de bevalling moet de therapie onmiddellijk worden hervat met de gebruikelijke dosering. In het algemeen kan worden gesteld dat mirtazapine in bepaalde gevallen tijdens de zwangerschap kan worden voorgeschreven, bijvoorbeeld als er meer ervaring is met het gebruik van andere geneesmiddelen tijdens de zwangerschap (bijvoorbeeld Sertraline of Citalopram) vertonen geen overeenkomstig effect.
Bij patiënten die een stabiele behandeling met mirtazapine hebben, mag de therapie niet worden gewijzigd, zelfs niet als ze zwanger zijn.
Het is bekend dat een kleine hoeveelheid mirtazapine wordt uitgescheiden in de moedermelk. Desondanks konden geen klinische symptomen worden waargenomen bij acht zuigelingen die borstvoeding kregen als gevolg van de behandeling met mitrazapine bij de moeder. Mirtazapine kan daarom tijdens de borstvoeding met beperkingen worden voorgeschreven als andere geneesmiddelen, waarmee meer ervaring is opgedaan, niet voldoende werken.
Bespreek het gebruik van mirtazapine tijdens zwangerschap en borstvoeding met uw arts.

Werkend principe

Mirtazapine werkt centraal in de hersenen als een tetracyclisch antidepressivum en remt zeer effectief bepaalde receptoren (de zogenaamde presynaptische receptoren? 2).
Omdat deze receptoren geblokkeerd zijn, kan mirtazapine ook wel een β2-receptorantagonist worden genoemd. Het blokkeert ook receptoren voor serotonine, ook wel bekend als 5-hydroxytryptamine (5-HT).
Er zijn verschillende groepen serotoninereceptoren. Mirtazapine blokkeert de 5-HT2A-receptoren en de 5-HT3-receptoren om precies te zijn. Het blokkeren van deze receptoren leidt tot een verhoogde afgifte van de neurotransmitters norepinephrine en serotonine uit de zenuwuiteinden. Dit zou een positief effect hebben op een depressieve stemming, aangezien een gebrek aan deze boodschappersubstanties verantwoordelijk is voor een depressie (Lees ook: De rol van serotonine / neurotransmitters bij depressie).
Vanwege dit werkingsmechanisme staat mirtazapine ook bekend als "NaSSA", deze afkorting staat voor "Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant", wat zoiets als noradrenerge en specifiek serotonerg antidepressivum betekent in het Duits.
Bovendien wordt een andere groep receptoren geblokkeerd. Dit zijn histaminereceptoren (postsynaptische histamine H1-receptoren). Het sederende, d.w.z. kalmerende effect van mirtazapine wordt toegeschreven aan deze blokkering.

Samenvattend blokkeert het antidepressivum mirtazapine voornamelijk presynaptische 2-receptoren, serotoninereceptoren van de 5-HT2A- en 5-HT3-typen en postsynaptische histamine H1-receptoren.