Kindergeneeskunde

poliomyelitis

Synoniemen

Poliomyelitis, polio

Engels: poliomyelitis

invoering

Polio (poliomyelitis, „polio“) Is een besmettelijke ziekte die een van de zogenaamde kinderziekten is. Het wordt veroorzaakt door poliovirussen. Bij niet-gevaccineerde personen kunnen deze verlamming veroorzaken door de betrokkenheid van spiersturende zenuwcellen in het ruggenmerg. Het klinische beeld kan sterk variëren en variëren van milde of symptoomvrije klinische beelden tot uitgesproken verlamming.
Lees ook: vaccinatie

Voorkomen en frequentie

De overdracht van de Poliovirus vindt fecaal-oraal plaats en is zeer besmettelijk. 90-95% van de infecties zijn volledig symptoomvrij. Aangezien het vaccin een van de door STIKO aanbevolen vaccinaties was binnen het eerste levensjaar, zijn polio-epidemieën grotendeels afgenomen. Alleen in ontwikkelingslanden komen gevallen van polio steeds vaker voor. De incubatietijd is 1-2 weken.

oorzaken

Na infectie met het virus vermenigvuldigt het zich op grote schaal. Dit gebeurt voornamelijk in Epithelia, het lymfeweefsel van de keelholte en in de Darmen. Wanneer het virus de Bloed-hersenbarrière bereikt het centrale zenuwstelsel, beïnvloedt het voornamelijk de grijze ("polio") substantie van het ruggenmerg. Dit is waar de motorische voorhoorncellen liggen en vervolgens leiden tot de klinische manifestatie van de infectie.

Het poliovirus

Het poliovirus is afkomstig uit de enterovirusfamilie (darmvirussen). Het is erg besmettelijk en wordt voornamelijk aangetroffen in ontlasting en bronchiale afscheidingen. De infectie gebeurt fecaal-oraal of via druppelinfectie.
In gebieden waar het poliovirus nog steeds voorkomt door onvoldoende vaccinatiegraad (Afghanistan en Pakistan), leidt het tot uitbraken van epidemieën vanwege de hoge mate van besmettelijkheid (besmettingsgraad).
De enige preventieve maatregel tegen het poliovirus is een dood vaccin. Het dode vaccin leidt tot immuniteit door actieve immunisatie.

Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen polio

Symptomen

De symptomen van polio zijn onderverdeeld in verschillende stadia.

Kleine ziekte: dit uit zich in niet-specifieke symptomen zoals koorts, vermoeidheid, keelpijn, braken en diarree. De symptomen houden meestal 3 tot 5 dagen aan en in de meeste gevallen is de ziekte daarna over.
Ernstige ziekte (niet-paralytische poliomyelitis): Na een latentietijd van ongeveer 1 week treden meningismeverschijnselen op in 5-10% van de gevallen. Deze omvatten koorts rond 39 ° C, stijve nek, pleocytose van liquor en hoofdpijn.
Paralytische poliomyelitis: deze vorm van de ziekte komt in 1% van de gevallen voor en leidt vaak tot een karakteristieke koortscurve met dubbele piek. Dit gaat meestal gepaard met hevige pijn, slappe verlamming en zwakte. In sommige gevallen kunnen ook vegetatieve symptomen optreden, zoals tachycardie, hypertensie en zweten. Omdat de verlamming ook het diafragma kan aantasten, ademen patiënten onvoldoende. Er is geen verlies van gevoeligheid bij polio.
Bulbar poliomyelitis: deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door hoge koorts, hersenzenuwverlamming en slikproblemen. Er is ook centrale ademhalingsverlamming, waardoor intubatie en kunstmatige beademing noodzakelijk zijn.
Postpoliomyelitis-syndroom: dit syndroom komt zeer vaak voor. Hernieuwde pijn en spierverspilling 10-30 jaar na de primaire infectie zijn typerend. De symptomen kunnen optreden in de eerder getroffen regio's of in spierregio's die nog niet zijn aangetast.

Diagnose

De virussen zijn te vinden in de ontlasting of uit het speeksel Likeur worden gedetecteerd. De overeenkomstige antilichamen worden ook in het serum aangetroffen.

behandeling

Er is geen mogelijkheid tot medicamenteuze behandeling. Daarom is er vooral ook intensieve zorg en bedrust fysiotherapie op de voorgrond. Pijnstillers en Ontstekingsremmende medicijnen kan worden gebruikt om symptomen te verlichten. Als er een risico bestaat op een bedreigende vorm van polio, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en nauwlettend worden gevolgd.

Hoe wordt polio overgedragen?

Het poliovirus wordt tijdens de ziekte uitgescheiden. Het wordt voornamelijk aangetroffen in de ontlasting en bronchiale afscheidingen. De infectie komt dus meestal voor fecaal-oraal (op deurklinken van toiletten) of hoger Druppel-infectie. Het is daarom belangrijk om na toiletbezoek uw handen grondig met zeep te wassen. Dit voorkomt ook infectie met andere ziekteverwekkers. De druppelinfectie vindt meestal plaats door het niezen van geïnfecteerde mensen, het gebruik van dezelfde borden of hetzelfde glas en in contact komen met het speeksel van een besmet persoon.

Hoe hoog is het risico op infectie?

Door de hoge vaccinatiegraad komt het poliovirus in Duitsland nauwelijks meer voor. Het is uitgeroeid. Daarom is het besmettingspercentage in Duitsland erg laag.
Voor iemand die niet is ingeënt, is het besmettingspercentage echter erg hoog in landen waar het poliovirus nog steeds voorkomt. Deze landen zijn voornamelijk Afghanistan en Pakistan. De infectie verspreidt zich snel en kan tot epidemieën leiden.

Slechte hygiënische omstandigheden maken de overdracht nog waarschijnlijker. De ziekteverwekker kan ook in water worden aangetroffen als deze is verontreinigd met ontlasting. De overdracht kan leiden tot infectie, zowel bij het wassen als bij het drinken van vervuild water. Vooral kinderen in de basisschoolleeftijd worden getroffen.

Gevolgen van polio

In de meeste gevallen loopt polio met griepachtige symptomen en geneest het zonder gevolgen. Over ongeveer 1-2% In de gevallen kan het echter tot één leiden Betrokkenheid van het zenuwstelsel komen. Dit leidt meestal eerst tot verlamming van de onderste ledematen (benen). Het kan ook leiden tot verlamming van andere delen van het lichaam.

in de het slechtste geval is de Hersenstam aangetast door de ziekte. Het ademhalingscentrum en het bloedsomloopregulatiecentrum bevinden zich in de hersenstam. Dus, door de betrokkenheid van de hersenstam, komt het tot Stoornissen van de ademhalings- en bloedsomloopwat leidt tot de dood bij de ziekte.
Een ander gevolg van poliomyelitis is dat Post-poliomyelitis-syndroom (PPS). Dit leidt tot pijn en verslapping van de spieren in verschillende delen van het lichaam. Dit gevolg treedt pas 10 tot 30 jaar na infectie op. De ziekte moet zeer serieus worden genomen en kan in een rolstoel of zelfs dodelijk eindigen.

Vaccinatie tegen polio

Poliomyelitis wordt veroorzaakt door een infectie met het poliovirus. Er is een vaccinatie tegen het poliovirus.
Deze vaccinatie is een dood vaccin en bevat geïnactiveerde delen van het poliovirus. Volgens de STIKO (permanente vaccinatiecommissie van het Robert Koch Instituut) is basisvaccinatie vereist na de tweede levensmaand, de derde levensmaand en de vierde levensmaand, en na elf tot veertien levensmaanden.

Daarna wordt een boostervaccinatie aanbevolen tussen de 9 en 17 jaar. Bij reizen naar landen waar de vaccinatiegraad tegen het poliovirus nog niet erg hoog is, wordt een boostervaccinatie op volwassen leeftijd aanbevolen.
De vaccinatie wordt goed verdragen en kan in zeldzame gevallen leiden tot vaccinatie of allergische reacties. Vaccinreacties omvatten rood worden van de prikplaats of spierpijn en koorts. Allergische reacties zijn uiterst zeldzaam. Een vaccinatie tegen het poliovirus wordt aanbevolen.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Vaccinatie tegen polio

Kan polio genezen?

Er is geen remedie voor polio.
In 98% van de gevallen verloopt de infectie als een griepachtige infectie zonder het centrale zenuwstelsel aan te tasten.
Als het centrale zenuwstelsel is aangetast, is genezing niet mogelijk. De ziekte leidt vervolgens tot verlamming van de spieren, die zich kan uitstrekken tot de ademhalingsspieren. Als dit het geval is, heeft de ziekte een fatale afloop. De enige maatregel die preventief tegen polio wordt ingezet, is dus vaccinatie tegen het poliovirus.

Lees hier meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen polio

Overzicht

De poliomyelitis kan een zeer gevaarlijke ziekte zijn die wordt veroorzaakt door een RNA-virus de groep van Enterovirussen is veroorzaakt. Door de hoge vaccinatiegraad is polio in Duitsland zeer zeldzaam geworden. Desalniettemin moeten, indien mogelijk, alle kinderen volgens de richtlijnen worden gevaccineerd, aangezien het virus nog steeds veel voorkomt, vooral in ontwikkelingslanden. De symptomen kunnen sterk variëren en variëren van milde symptomen van virale infectie koorts en uitputting tot aan de ernstigste verlamming. Verlamming van het diafragma en het centrale ademhalingscentrum is bijzonder gevaarlijk en levensbedreigend, waardoor mechanische ventilatie essentieel is. Bovendien kunnen de nawerkingen van verlamming een leven lang duren. Neurologische afwijkingen en tekorten kunnen ook levenslang aanhouden. De ergste complicatie is de dood door ademhalingsfalen. Om deze reden is een adequate behandeling op de intensive care noodzakelijk als complicaties worden vermoed.