Otitis media bij peuters

Uitleg

Middenoorontsteking (otitis media) is een veel voorkomende ziekte bij jonge kinderen. Bijna elk kind krijgt op 4-jarige leeftijd de diagnose otitis media. Bij deze ziekte raakt het deel van het oor dat zich achter het trommelvlies (= middendeel) bevindt, ontstoken. Vanaf hier is er een verbinding met de keel, de zogenaamde buis van Eustachius of buis van Eustachius. Het is normaal gesproken verantwoordelijk voor het ventileren van het oor en ook voor het balanceren van de druk tussen de buitenwereld en de trommelholte. Bij kinderen is deze trompet nog erg klein en relatief smal, wat deze doorgang gemakkelijk kan blokkeren als het slijmvlies opzwelt. Afscheiding bouwt zich daar op en er kan een ontsteking ontstaan.

Symptomen

Tekenen van otitis media met peuters kan bijvoorbeeld vaak voorkomen Oor wrijven, constant aanraken van het oor, indicatie van pijn, vooral bij het aanraken van het oor en vaak huilen / schreeuwen. Niet-specifieke symptomen van de ziekte kunnen ook voorkomen. Bijvoorbeeld algemene zwakte of rusteloosheid, Braken en diarree, koorts en rillingen of verlies van eetlust is mogelijk. Als de kinderen al wat ouder zijn (4 jaar of ouder), kunnen ze vaak de pijn lokaliseren en ook aangeven dat ze aan één kant slechter horen. Bovendien komt het ontwikkelen van koorts hier minder vaak voor dan bij jongere.

Symptoomkoorts geassocieerd met otitis media bij jonge kinderen

Koorts is een mogelijk symptoom van otitis media (Otitis media) in de peuter. Het hoeft niet onvermijdelijk te gebeuren, maar het komt vaak voor als een begeleidend symptoom. Een temperatuur van 38,5 ° C en hoger wordt als koorts beschouwd. Temperaturen tussen 37,6-38,5 ° C worden subfebrile genoemd. Bij kleine kinderen kan men eerst proberen de koorts onder controle te krijgen met beenkompressen. Het kind moet ook veel drinken. Als de koorts niet binnen een paar uur afneemt, moet de behandelende kinderarts worden geraadpleegd. Hij kan dan beslissen of medicamenteuze behandeling nodig is om de koorts te verlagen en of de otitis media ook medicamenteuze behandeling vereist.

Lees ook ons ​​onderwerp: Koorts bij de peuter

Pus uit het oor bij een otitis media bij peuters

Pus treedt op als onderdeel van een ontsteking, meestal als reactie op contact met bacteriële pathogenen. Vaak stijgen deze ziekteverwekkers naar het oor na een infectie van de luchtwegen of de amandelen. Vanwege de anatomische omstandigheden bij kinderen komt een ontsteking van het middenoor vaker voor. Dit heeft te maken met de afvoer uit het middenoor (de buis van Eustachius oortrompet) is vaak relatief smal, secretie bouwt zich op en bacteriële kolonisatie wordt bevorderd. Als er zich pus vormt in het middenoor, leidt dit tot verhoogde druk op het trommelvlies en neemt de pijn toe. De arts kan tijdens een oorspiegel zien of er pus in het middenoor zit, dus achter het trommelvlies. In sommige gevallen kan de druk die de pus uitoefent op het trommelvlies zo groot zijn dat het trommelvlies scheurt, dit wordt een perforatie van het trommelvlies genoemd. Klinisch neemt bij een dergelijke perforatie de oorpijn plotseling sterk af omdat de druk op het trommelvlies nu weg is. De pus loopt dan als een gelige vloeistof uit het oor.

Pijn geassocieerd met otitis media bij een jong kind

Pijn is misschien wel het meest typische symptoom van een otitis media en zal de meeste ouders maar al te bekend voorkomen. Deze pijn ontstaat door de ontstekingsreactie in het middenoor en de ophopende afscheiding die het trommelvlies onder druk zet. De kinderen hebben vaak veel pijn en schreeuwen veel. De kinderarts kan milde pijnstillers voorschrijven om de symptomen draaglijker te maken voor de duur van de ziekte. Hierbij komen bijvoorbeeld paracetamol of ibuprofen in aanmerking. Paracetamol is verkrijgbaar als zetpillen of tabletten, ibuprofen is verkrijgbaar als sap of in tabletvorm.

Het kind hoort slecht met een otitis media

Ontsteking in het middenoor zorgt ervoor dat de getroffen gebieden opzwellen. Vaak is er afscheiding in het oor die door de zwelling niet voldoende kan wegvloeien. De ontsteking en de ophoping van secreties leiden er vaak toe dat de kinderen in het aangedane oor minder gehoor hebben. Het gehoorverlies verdwijnt meestal volledig nadat de acute otitis media is verdwenen.

behandeling

Middenoorontstekingen bij jonge kinderen hoeven niet per se te zijn Antibiotica behandeld worden. Slechts ongeveer de helft van de middenoorontstekingen zal doorgaan bacteriën veroorzaakte de andere helft door Virussen. Antibiotica helpen echter niet tegen virussen en niet elke bacterie kan door elk antibioticum worden bestreden. In de regel krijgen de kinderen voldoende koorts en Pijnbeheersingbijv. Met Paracetamol of Ibuprofen en decongestivum indien nodig Neusdruppels. Deze kunnen de neusademhaling gedurende korte tijd vergemakkelijken, maar hebben waarschijnlijk geen invloed op het daadwerkelijke beloop van de ziekte. Ze mogen ook niet regelmatig gedurende een lange periode worden gebruikt.

Als etterende afscheidingen uit het oor lopen of als de symptomen niet binnen een paar dagen verbeteren, kan het toch nodig zijn om een ​​antibioticum te gebruiken. De kinderen vinden warmte vaak prettig. U kunt b.v. door a Bestraling Met rood licht of via een voorverwarmde pad. Als de otitis media gedurende een langere periode aanhoudt, is er de mogelijkheid van kleine oorbuizen inbrengen in het trommelvlies en zo zorgen voor voldoende ventilatie van het middenoor. Ze helpen ook bij de afvoer van secreties, waardoor de druk in het middenoor wordt verminderd. Bovendien, voor een chronische otitis media ook vaak zogenaamd Poliepen verantwoordelijk zijn. Dit zijn gezwellen van het weefsel op de palatinale amandel, die opzwellen als de luchtwegen ontstoken zijn en de oortrompet blokkeren zodat de afscheiding niet meer uit het oor in de keel kan stromen.Een operatie om deze poliepen te verwijderen kan hierbij helpen.

Huismiddeltjes voor otitis media bij peuters

Huismiddeltjes voor otitis media: uien- en kamillezakjes zijn beproefde huismiddeltjes voor het verlichten van symptomen van otitis media.

Lees meer over het onderwerp: Home remedies voor oorpijn

Hier worden gehakte stukjes ui of kamillebloemen in een dunne stoffen zak gedaan en meerdere keren per dag gedurende ongeveer een half uur op het zere oor geplaatst. Een roodlichtlamp die het aangedane oor een beetje verwarmt is ook goed voor veel kinderen Kuitkompressen zijn een huismiddeltje tegen hoge koorts. Handdoeken krijgen water dat iets koeler is dan de lichaamstemperatuur, uitgewrongen en vervolgens om de kuiten gewikkeld. De warme doeken kunnen 2-3 keer worden vervangen. Deze medicijnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten, maar zijn geen vervanging voor medische behandeling. Een kind met otitis media moet beslist worden voorgelegd aan de behandelende kinderarts.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het volgende onderwerp: Home remedies voor otitis media

Wanneer heeft mijn kind antibiotica nodig voor een otitis media?

In het verleden werden de meeste otitis media behandeld met antibiotica. Tegenwoordig is het een beetje anders, maar in verschillende landen wordt de toediening van antibiotica voor otitis media heel anders behandeld. Terwijl bijna alle kinderen met otitis media in de VS met antibiotica worden behandeld, is dat in Duitsland slechts ongeveer 1/3. Het algemene gebruik van antibiotica is hier niet meer gebruikelijk. Vooral omdat studies hebben aangetoond dat de ziekte spontaan (dus zonder antibiotica) net zo snel geneest als bij antibiotica. In speciale gevallen moet de antibioticatherapie echter vroeg worden gestart. Studies tonen aan dat antibiotica bijvoorbeeld nuttig kunnen zijn bij kinderen jonger dan 2 jaar met bilaterale otitis media en hoge koorts, maar ook bij kinderen met een slechte algemene conditie en kinderen die eerder otitis media hebben gehad met complicaties. In de meeste ongecompliceerde gevallen geneest otitis media echter binnen een paar dagen volledig, zelfs zonder antibiotica. Als de symptomen na 48 uur niet verbeteren met symptomatische maatregelen zoals pijnstillers en neusdruppels, moet een antibioticatherapie worden gestart. Uiteraard alleen na overleg met de behandelende kinderarts.

Welk antibioticum is het beste voor otitis media bij peuters?

Het medicijn van eerste keuze voor de antibioticabehandeling van otitis media bij kinderen is amoxicilline. Voor kinderen met een bekende allergie voor penicilline kunnen als alternatief zogenaamde macroliden zoals erytromycine worden gebruikt. Tegenwoordig zijn er ziekteverwekkers die otitis media kunnen veroorzaken, maar resistent zijn tegen amoxicilline. Een combinatietherapie bestaande uit amoxicilline en clavulaanzuur kan hierbij bijvoorbeeld helpen. Antibioticatherapie dient - na overleg met de arts - doorgaans minimaal 5 dagen te duren.

Homeopathie voor otitis media bij peuters

Er zijn verschillende homeopathische middelen die de symptomen van otitis media zouden moeten helpen verlichten: Aconitum napellus (blauwe monnikskap), Belladonna (dodelijke nachtschade), Chamomilla (kamille), Ferrum phosphoricum (ijzerfosfaat), Pulsatilla pratensis (weidepasquebloem), Dulcamara (bitterzoet), Heparisis (Limoenzwavellever), Kalium bichronicum (kaliumdichromaat). Drie bolletjes of één tablet Aconitum napellus, Belladonna, Chamomilla, Ferrum phosphoricum, Pulsatilla pratensis en Dulcamara kunnen elk half uur worden ingenomen. Hepar sulfuris en Kalium bichronicum mogen niet vaker dan drie keer per dag worden ingenomen. De vertrouwde homeopaat moet in elk individueel geval nauwkeuriger worden gevraagd welke van de remedies het beste kan worden gebruikt. Een homeopathische behandeling is geen vervanging voor een medisch consult.

Duur van otitis media bij peuters

Acute otitis media geneest bij de meeste kinderen binnen 7-14 dagen volledig. In de overgrote meerderheid van de gevallen nemen de symptomen significant af na 2-3 dagen. Als dit niet het geval is, start de behandelende kinderarts meestal met antibiotica.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Duur van een acute otitis media

Wanneer mag mijn kind weer zwemmen na een otitis media?

Tijdens een acute otitis media mag het kind niet gaan zwemmen, omdat er via het water meer ziektekiemen in het reeds ontstoken oor kunnen komen. Het kind mag pas weer het water in als de symptomen van de ontsteking volledig zijn verdwenen, meestal niet eerder dan na één tot twee weken. In elk individueel geval moet de behandelende kinderarts worden gevraagd wanneer het kind weer veilig kan zwemmen.

Is otitis media besmettelijk bij kinderen?

Nee, otitis media is niet besmettelijk. Vaak is de trigger voor otitis media echter een infectie van de luchtwegen. Dit is besmettelijk. Het hoeft echter niet automatisch te leiden tot een otitis media bij een ander kind. Een kind met otitis media zal vanwege de symptomen meestal een paar dagen thuis moeten blijven. Er is echter geen risico op infectie, dus dit is geen reden voor het ziekteverlof als het kind verder in orde is.

Lees ook ons ​​onderwerp: Hoe besmettelijk is otitis media?

Gevolgen en complicaties

In de meeste gevallen blijft het trommelvlies onbeschadigd en verdwijnt de ontsteking volledig. Het kan echter gebeuren dat er een effusie in het middenoor achterblijft, waardoor het kind een permanent drukgevoel krijgt en in zeldzame gevallen ook kan leiden tot gehoorverlies en oorpijn. Als een kind vaak last heeft van otitis media, kunnen herhaalde tranen in het trommelvlies ervoor zorgen dat het littekens en stijf wordt. Hierdoor kunnen inkomende geluidsgolven niet meer volledig naar het binnenoor worden geleid en horen de kinderen daardoor minder. Complicaties tijdens een otitis media zijn ook zeldzaam. U moet uw kind daarom altijd goed in de gaten houden, op mogelijke waarschuwingssignalen letten en, indien nodig, in een vroeg stadium een ​​arts raadplegen.

Enerzijds kan het leiden tot zogenaamde mastoïditis. Dit is een bacteriële infectie van de met lucht gevulde holtes van het mastoïdproces in het slaapbeen van de schedel. Deze zijn bekleed met slijmvliezen en kunnen worden opgemerkt door drukpijn, zwelling en roodheid in het gebied achter de oorlel, koorts, kloppen in het oor of zelfs oorafscheiding. Mastoïditis moet worden behandeld met antibiotica, zodat de ontsteking zich niet naar de botten verspreidt. Als de ziekteverwekkers zich verder verspreiden, kan dit ook leiden tot meningitis of meningitis. Dit is een zeer ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. Symptomen van meningitis zijn koorts, hoofdpijn, misselijkheid, stijve nek, verminderd bewustzijn en fotofobie.

Symptomen kunnen sterk variëren bij jonge kinderen jonger dan 2 jaar. Ze kunnen bijvoorbeeld algemene zwakte hebben en zijn gevoelig voor aanraking, en hoog geschreeuw of gejammer komt ook vaak voor. Er kunnen ook problemen met de bloedsomloop zijn, bijvoorbeeld een versnelde ademhaling en hartslag of kortademigheid. Het kind moet onmiddellijk naar de eerste hulp van een ziekenhuis worden gebracht, zodat de behandeling zo snel mogelijk kan beginnen en er geen blijvende schade is. In zeldzame gevallen kan een otitis media ook het binnenoor beschadigen.

Bacteriën die binnendringen, geven hun gifstoffen af, die zich van het middenoor naar het binnenoor verspreiden en hier "giftige labyrintitis" veroorzaken. De sensorische cellen van het binnenoor zijn beschadigd en de patiënten melden gehoorstoornissen tot doofheid, evenals oorsuizen en tinnitus. In sommige gevallen kunnen duizeligheid en onbalans optreden omdat het evenwichtsorgaan zich in het binnenoor bevindt. Als u een van de bovenstaande symptomen bij uw kind opmerkt, ga dan vroeg naar uw arts, zodat chronische schade kan worden voorkomen.

Lees hier meer over onder Slechthorendheid bij kinderen

Complicatie: gebarsten trommelvlies bij een otitis media bij peuters

De trommelvliesperforatie, d.w.z. het scheuren van het trommelvlies, is niet ongebruikelijk bij een otitis media. De afscheiding en pus verzamelen zich in het middenoor en hopen zich daar op omdat ze door zwelling van het slijmvlies niet voldoende door de oortrompet kunnen wegvloeien. Als de druk in het middenoor te sterk wordt door deze vloeistof, kan het trommelvlies er niet meer tegen bestand zijn en scheuren. Als gevolg hiervan neemt de ernstige oorpijn plotseling aanzienlijk af. De scheur geneest meestal weer zonder enige externe hulp. Het trommelvlies moet echter worden gecontroleerd door middel van een oorspiegel om het genezingsproces te beoordelen. Overigens wordt bij kinderen met zeer hevige pijn die niet adequaat reageren op pijnmedicatie soms bewust een klein gaatje in het trommelvlies gesneden waardoor de secretie kan wegvloeien en de pijn wordt verminderd. Men spreekt van een Paracentese.

Lees ook ons ​​onderwerp: Gescheurd trommelvlies

Kan mijn kind vliegen met een otitis media?

Theoretisch wel. In de praktijk moet een vlucht echter indien mogelijk worden vermeden als u een otitis media heeft. In een pure otitis media veroorzaakt vliegen geen extra schade aan het oor. Door de verhoogde druk op de oren kan de pijn bij een kind met acute otitis media echter aanzienlijk in intensiteit toenemen. Zelfs voor volwassenen kan vliegreizen met acute otitis media erg pijnlijk zijn. Als een vlucht absoluut onvermijdelijk is, moeten decongestivum-neusdruppels en, indien nodig, pijnstillers kort van tevoren worden gebruikt. Hiernaar dient de behandelende kinderarts te worden gevraagd. Hij moet ook het oor onderzoeken door middel van een oorspiegel voordat hij aan de vlucht begint. Als er aanwijzingen zijn voor schade aan het trommelvlies of het middenoor, kan vliegreizen gecontra-indiceerd zijn.

diagnose

Ouders dienen een arts te raadplegen voor de bovenstaande symptomen. Hij zal u uitgebreid vragen naar de huidige symptomen en de geschiedenis van uw kind. Daarna volgt een lichamelijk onderzoek, waarbij met name het oor grondig wordt onderzocht en indien nodig de lichaamstemperatuur wordt gemeten. De arts kijkt hiernaar tijdens het ooronderzoek trommelvlies met een Otoscoop Aan. Dit is een instrument uitgerust met een vergrootglas en een kleine lamp die het mogelijk maakt Gehoorgang om nauwkeurig te inspecteren. Daarnaast wordt in verdere stappen het gehoorvermogen gecontroleerd en gekeken of het trommelvlies vrij kan bewegen.

Naast de symptomen die door de ouders zijn beschreven, zijn er andere diagnostische aanwijzingen voor een ontsteking van het middenoor bij de peuter. Deze omvatten rood trommelvlies en een naar buiten gekromd, onbeweeglijk en niet-transparant trommelvlies, wat duidt op een opeenhoping van vloeistof achter het trommelvlies. Als het trommelvlies scheurt door overmatige druk, kan dit een Afscheiding lek komen. Een gelige, etterende, soms bloederige vloeistof loopt dan (door de Scheur in het trommelvlies) uit het oor en de symptomen van het kind nemen abrupt af.

oorzaken

Vaak komen otitis media voor bij kleine kinderen die gepaard gaan met een infectie, b.v. een een griepachtige infectie, een griep of een Keelpijn Aan. Virussen komen in het keelgebied terecht en de slijmvliezen zwellen op, ook in het gebied van de oortrompet. Dit veroorzaakt een opbouw van afscheiding in het oor en de kleine ziekteverwekkers kunnen zich een weg banen naar het oor, zich daar nestelen en zich vermenigvuldigen. Deze situatie resulteert dan in een ontsteking van het middenoor en het kind ervaart de bovengenoemde symptomen. Zoals eerder vermeld, kunnen de poliepen ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling en deze ook bevorderen allergische reactie of Ontsteking van de sinussen de ontwikkeling van otitis media.

Andere risicofactoren zijn onder meer het gebruik van een fopspeen, het bezoeken van kinderdagverblijven of soortgelijke zorgdiensten en passieve inademing van tabaksrook, wat de grootste risicofactor is omdat het immuunsysteem zwakte bij kinderen en bevordert zo infecties van de luchtwegen. Dieet heeft ook een beschermend effect Moedermelk in plaats van melk uit de fles.