Wijze van overdracht of infectie van hepatitis C

invoering

Hepatitis C is een ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus. Hepatitis C wordt voornamelijk via bloed overgedragen. Waar het om gaat, is dat het bloed van een persoon met hepatitis C in de bloedbaan van een ander komt. Helaas is vaccineren tegen hepatitis C nog niet mogelijk, omdat er nog geen effectief vaccin is ontwikkeld.

Welke transmissieroutes zijn er?

Hepatitis C kan worden overgedragen wanneer bloed van de ene besmette persoon in de bloedbaan van een ander komt. In het verleden waren de getroffenen vaak besmet via bloed. De ziekte was toen nog niet onderzocht, dus het was er niet bekend of getest. Tegenwoordig wordt hepatitis C in landen met hoge hygiënenormen zelden via bloed overgedragen. Er zijn andere manieren om geïnfecteerd te raken, bijvoorbeeld bij het tatoeëren of piercen, als de gebruikte naald van tevoren niet voldoende is schoongemaakt. Medicijngebruik verhoogt ook het risico op infectie. Overdracht is vooral waarschijnlijk als meerdere mensen dezelfde injectieset gebruiken. Risicovolle seksuele handelingen die leiden tot lichte verwondingen kunnen ook de oorzaak zijn van een infectie met hepatitis C. Hepatitis C kan daarentegen niet worden overgedragen via normale sociale interactie met andere mensen. Het schudden van handen of het delen van ruimtes zoals de badkamer en keuken heeft geen overdracht tot gevolg. Zelfs insecten kunnen de ziekte niet met een beet van de ene persoon op de andere overbrengen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Hepatitis C.

Seksuele transmissieroute

Om hepatitis C van de ene persoon op de andere te laten overgaan, moet het bloed van de besmette persoon in de bloedbaan van de andere persoon komen. Dit is nogal onwaarschijnlijk tijdens normale geslachtsgemeenschap, aangezien kleine wondjes nodig zijn voor de overdracht. Het beoefenen van risicovolle seksuele voorkeuren verhoogt daarentegen het risico aanzienlijk, omdat het vaker tot lichte verwondingen kan leiden. Anale geslachtsgemeenschap is ook een van de meer risicovolle praktijken. Infectie met hepatitis C treedt meestal op als een kleine bloeding optreedt tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap. Vaak van partner wisselen verhoogt ook de kans op hepatitis C. Dit komt vooral doordat de kans op seksueel contact met een besmette persoon toeneemt. Statistieken tonen aan dat ongeveer 5% van degenen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, zijn geïnfecteerd door geslachtsgemeenschap. Hiervan werd 2% van de getroffenen overgedragen via heteroseksuele omgang. Bij 3% vond de overdracht plaats tijdens homoseksuele omgang. Mannen worden vooral getroffen wanneer ze besmet zijn door homoseksuele omgang.

Waarschijnlijkheid van overdracht bij seksueel contact

De kans op overdracht van hepatitis C tijdens geslachtsgemeenschap is klein, maar mag niet worden verwaarloosd. In het geval van seksueel contact zonder risicovolle seksuele praktijken, vindt overdracht meestal niet plaats. Om geïnfecteerd te worden, moet de persoon die nog niet is geïnfecteerd bloedcontact hebben met een geïnfecteerde persoon. Dit kan vooral gebeuren bij seksuele voorkeuren met een hoog risico. Het gebruik van een condoom is in dergelijke gevallen meestal voldoende als beschermingsmaatregel.

Preventie van seksueel contact

Een geïnfecteerde en een niet-geïnfecteerde persoon moet bloedcontact hebben voor infectie. Daarom is een condoom het meest geschikte middel om seksuele overdracht van hepatitis C te voorkomen. Daarnaast neemt de kans op hepatitis C toe met het aantal partners waarmee iemand seksueel contact heeft. De groep die het vaakst wordt getroffen door seksuele overdracht van hepatitis C zijn mannen die homoseksuele omgang hebben met wisselende partners. Daarom zou een andere preventieve maatregel de zorgvuldige keuze van een vaste seksuele partner zijn.

Lees voor meer informatie over dit onderwerp: Overdrachtsroutes voor hepatitis C.

Overdracht via speeksel / traanvocht / moedermelk

Hepatitis C kan niet worden overgedragen via speeksel of traanvocht. Contact met deze lichaamsvloeistoffen van een besmette persoon is daarom niet gevaarlijk (in tegenstelling tot contact met bloed of seksueel contact). Voorzichtigheid is echter geboden bij bijvoorbeeld verwondingen aan het mondslijmvlies. Hierdoor kunnen kleine hoeveelheden bloed in het speeksel terechtkomen. Infectie is echter zeer onwaarschijnlijk, aangezien zowel de niet-geïnfecteerde als de geïnfecteerde persoon slijmvliesdefecten moet hebben om bloedcontact te laten plaatsvinden. Besmette moeders kunnen hun kinderen vóór of tijdens de geboorte besmetten. Het risico van overdracht is ongeveer 4%. Infectie via moedermelk is en wordt besproken, maar is uiterst onwaarschijnlijk. Tot nu toe is de moedermelk van moeders die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, in verschillende onderzoeken getest. Het virus kon in geen van de monsters worden gedetecteerd, dus overdracht via moedermelk wordt niet mogelijk geacht. Dit feit is echter niet definitief bewezen en daarom kan geen honderd procent zekerheid worden gegeven.

Waarschijnlijkheid van overdracht van speeksel / tranen / moedermelk

Het wordt als zeker beschouwd dat hepatitis C niet via speeksel of traanvocht kan worden overgedragen. Daarom kan men uitgaan van een transmissiekans van ongeveer 0%. Als het om moedermelk gaat, wordt het risico van overdracht nog steeds besproken. Een overdracht is nog niet definitief uitgesloten, maar tot nu toe heeft nog geen onderzoek aangetoond dat hepatitis C-virussen in de moedermelk aanwezig zijn. Daarom is er op basis van de huidige kennis ook een risico op overdracht van infectie via de moedermelk van bijna 0%.

Preventie Via speeksel / tranen / moedermelk

Omdat overdracht van het hepatitis C-virus via speeksel en traanvocht niet mogelijk wordt geacht, is preventie hier niet nodig. Voorzichtigheid is alleen geboden als er bloed wordt gemengd. Bij twijfel is het belangrijk om contact met de genoemde lichaamsvloeistoffen te vermijden. Hetzelfde geldt voor de overdracht van het virus via de moedermelk. Ook hier is infectie uiterst onwaarschijnlijk. Als de moeder een zeer hoge viral load heeft, is het toch raadzaam om de baby vervangende melk te geven.

Overdracht via een bloedtransfusie

Tot 1992 werden in Duitsland bloedproducten niet getest op hepatitis C omdat de ziekte nog onbekend en onvoldoende onderzocht was. Iedereen die vóór 1992 bloedtransfusies heeft gekregen, loopt een zeer hoog risico om hepatitis C op te lopen. Het risico op overdracht is tot een minimum beperkt dankzij nieuw ingevoerde hygiënestandaarden. Alleen bij bloeddonatie door een pas besmet persoon is opsporing van het hepatitis C-virus niet altijd mogelijk en is overdracht dus denkbaar. In landen met verschillende hygiënische omstandigheden in de medische zorg is overdracht van hepatitis C door bloedtransfusies niet ongebruikelijk.

Lees ook ons ​​onderwerp: Bloedtransfusie of oorzaken van hepatitis C.

Waarschijnlijkheid van overdracht via een bloedtransfusie

De kans op overdracht van hepatitis C door bloedtransfusies in Duitsland is nu ongeveer 1: 4 miljoen. Er zijn vergelijkbare tarieven in andere geïndustrialiseerde landen met vergelijkbare hygiënische omstandigheden in medische zorg. In landen met lagere hygiënische normen is overdracht via bloedtoevoer niet ongebruikelijk. Exacte cijfers over de transmissiekansen verschillen sterk van land tot land.

Overdracht bij drugsverslaving

Drugsverslaving is een van de grootste risicofactoren voor infectie met hepatitis C. In veel gevallen hebben meerdere mensen spuiten nodig zonder dat de naald tussendoor gedesinfecteerd en steriel gereinigd wordt. Dit maakt de spuit voor veel ziekten een gemakkelijke bron van infectie. Hepatitis C is een veel voorkomende ziekte. De ziekte is nu wijdverspreid onder drugsverslaafden (in 2011 trof dit ongeveer 2/3 van de drugsverslaafden in Duitsland), zodat overdracht steeds waarschijnlijker wordt. Het hoogste besmettingspercentage was in Mexico in 2011, waar het besmettingspercentage onder drugsverslaafden 97% bedroeg.

Overdracht door dialyse

In de meeste gevallen wordt dialyse gebruikt als niervervangingsprocedure. Omdat de nieren niet langer veel gifstoffen uit het bloed kunnen verwijderen, wordt het bloed vanuit het lichaam naar een dialysemachine geleid. Daar wordt het machinaal gereinigd en vervolgens weer in het lichaam gebracht. Omdat het bloed tijdens dialyse wordt “gewassen”, is overdracht van hepatitis C via de dialysemachine in principe mogelijk. In Duitsland lijdt ongeveer 4,7% van de dialysepatiënten momenteel aan hepatitis C. Sommigen van hen hebben dialyse opgelopen, maar het grootste deel is dialyse geworden door hepatitis C. Hoe groot en welk aandeel van de getroffen mensen is, is niet precies onderzocht en daarom onbekend.

Is infectie mogelijk ondanks vaccinatie?

Een vaccin dat werkt tegen hepatitis C is nog niet beschikbaar. Vaccinatie tegen hepatitis A en vaccinatie tegen hepatitis B is echter mogelijk. Omdat de pathogenen verschillende virussen zijn, beschermt een hepatitis A- en / of B-vaccinatie niet automatisch tegen infectie met hepatitis C. De exacte reactie van het immuunsysteem van het lichaam op het hepatitis C-virus is nog niet voldoende onderzocht, daarom is de ontwikkeling van één Vaccinatie is nog niet gelukt. In 2014 waren er testen waarbij de eerste kortdurende immunisaties tegen het virus konden worden opgespoord. Het vaccin is echter nog niet succesvol gebleken.

Lees meer over het onderwerp: Vaccinatie tegen hepatitis C

Welke invloed heeft de virale lading op de overdracht?

De viral load beschrijft het aantal hepatitis C-virussen dat in één milliliter bloed zit. Hoe groter dit aantal, hoe groter de kans dat het virus wordt doorgegeven aan andere mensen. Om deze reden wordt bijvoorbeeld moeders met een hoge viral load aangeraden om hun baby's uit voorzorg vervangende melk te geven. Het is echter nog niet mogelijk geweest om een ​​precieze relatie tussen viral load en het risico op overdracht te kwantificeren. Het wordt echter als zeker beschouwd dat er een verband is. Daarentegen zijn de virale lading en het verloop van de ziekte niet noodzakelijk gerelateerd.