Angina pectoris

definitie

Angina pectoris is een onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hart, wat gepaard gaat met aanval-achtige pijn. Angina pectoris is onderverdeeld in stabiele, onstabiele en Prinzmetal-angina. Ze zijn allemaal gebaseerd op een onvoldoende toevoer van zuurstof naar het hart. De angina van Prinzmetal verschilt van de andere twee in de oorzaak van de onvoldoende toevoer.
Met ongeveer 300.000 ziekenhuisopnames per jaar is angina pectoris een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisopname.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen worden hieronder opgesomd en toegelicht.

• Pijn op de borst / pijn achter het borstbeen
• Beklemming op de borst / druk op de borst
• Kortademigheid
• Angst / paniek
• Rugpijn
• Nek / zere keel
• Pijn in de bovenbuik, misselijkheid / braken
• Pijn in de linkerarm / linkerschouder
• Kaak / kiespijn

U kunt meer over dit onderwerp vinden op onze subpagina: Symptomen van angina pectoris

Pijn op de borst en beklemming op de borst

Het typische symptoom van angina pectoris is een plotseling begin van pijn op de borst achter het borstbeen, die de meeste patiënten dof, beklemmend of beklemmend vinden.

Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom bij hartaandoeningen. Angina pectoris zelf beschrijft de beklemming op de borst en pijn op de borst die ontstaan ​​als gevolg van coronaire hartziekte (CHD). CHD leidt tot onvoldoende aanvoer van de hartspier en veroorzaakt dus pijn. Meestal wordt de pijn op de borst gevoeld, vaak net achter het borstbeen. De borst wordt ook beïnvloed door een gevoel van druk of beklemming. De getroffenen beschrijven het gevoel alsof iemand een zware zak op hun borst heeft gelegd. De pijn op de borst en het beklemmende gevoel bij angina pectoris verschijnen meestal als aanvallen en duren ongeveer één tot vijf minuten. Een dergelijke aanval van angina pectoris wordt vaak veroorzaakt door stress of fysieke belasting. Meestal is het goed te verlichten met nitrospray.

Slechts zelden voelen de patiënten alleen een gevoel van druk of angst, een beklemming of een branderig gevoel in de borst. In veel gevallen straalt de pijn uit naar de linkerarm, maar het is minder gebruikelijk om uit te stralen naar de rechterarm of beide armen, maar het is mogelijk.
Angina pectoris kan ook uitstralen naar de nek, onderkaak, rug of bovenbuik.

Meer over dit onderwerp op: Borstdruk - wat te doen

Angst of paniek

De symptomen van angina pectoris lijken erg op die van een hartaanval en moeten zeker serieus worden genomen als waarschuwingssymptoom. Pijn op de borst kan gepaard gaan met kortademigheid, zwakte en duizeligheid.

Getroffen mensen hebben vaak gevoelens van angst of zelfs angst voor de dood.
Angina pectoris wordt vaak veroorzaakt bij mensen die voorgespannen zijn door lichamelijke inspanning zoals traplopen of snel lopen. Emotionele stress zoals stress of argumenten kunnen ook angina pectoris veroorzaken. Een koude buitentemperatuur en een grote maaltijd kort voor het optreden van de symptomen kan de pijn verergeren, maar ook uitlokken.

Angina pectoris duurt meestal vijf tot vijftien minuten en wordt beter met rust of de toediening van nitrospray, die de werkzame stof nitroglycerine bevat en de bloedtoevoer naar de hartspier verhoogt en zo de symptomen verlicht.

Bij patiënten met diabetes mellitus kan angina pectoris ook volledig onopgemerkt blijven, aangezien diabetici de pijn anders ervaren dan patiënten zonder diabetes vanwege de zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes (diabetische neuropathie). Dergelijke angina pectoris wordt "stille angina pectoris" genoemd.

Rugpijn

Naast pijn op de borst is rugpijn ook een van de symptomen van angina pectoris. Veel patiënten beschrijven pijn die riemvormig om de borst loopt. De borst en rug worden in gelijke mate beïnvloed door pijn. Vooral aanvalspijn duidt op angina pectoris. Meestal wordt de pijn als dof, stekend of doordringend ervaren. Omdat het hart wordt aangetast bij angina pectoris, wordt de rugpijn meestal gevoeld ter hoogte van de thoracale wervelkolom.

Lees meer over het onderwerp: rugpijn

Misselijkheid en pijn in de bovenbuik

Vrouwen, ouderen ouder dan 75 jaar en patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan, ervaren pijn ook anders, zodat bij deze groepen mensen vooral niet-specifieke symptomen kunnen worden waargenomen, waaronder misselijkheid, duizeligheid, kortademigheid of straling naar de bovenbuik. Pijn op de borst kan volledig afwezig zijn.

Angina pectoris zou stabiel zijn als de symptomen gedurende een lange periode in verschillende episodes hetzelfde blijven. Instabiele angina pectoris verwijst naar het eerste optreden van angina pectoris of een aanval van angina pectoris die sterker is dan de vorige aanval.

Typische tekenen van angina pectoris

De eerste tekenen van angina pectoris zijn meestal merkbaar tijdens lichamelijke inspanning of psychische stress. In dergelijke situaties neemt de behoefte van het lichaam aan zuurstof toe. Hierdoor moet het hart meer pompwerk verrichten, wat weer een betere bloedtoevoer naar het hart vereist. De verhoogde bloedtoevoer naar de hartspier is echter niet mogelijk vanwege de coronaire hartziekte en er is een zuurstoftekort in het hart. Dit veroorzaakt plotselinge scherpe of doffe pijn op de borst. Meestal treedt tegelijkertijd een sterk gevoel van beklemming op de borst op, wat extra kortademigheid veroorzaakt. Als de coronaire hartziekte verergert, treden de angina pectoris-aanvallen zelfs bij minder stress op. In bijzonder ernstige stadia zijn ook klachten in rust mogelijk. Een toename van pijn en beklemming bij elke aanval suggereert ook dat de ziekte vordert. Als de symptomen in de loop van de tijd niet veranderen, duidt dit meestal op stabiele angina pectoris, waarbij de ziekte niet voortschrijdt.

Oorzaken van angina pectoris

Angina pectoris (pijn op de borst) is het belangrijkste symptoom van coronaire hartziekte (CHD), een ziekte waarbij de kransslagaders steeds meer verstopt raken door arteriosclerose (verkalking van de slagaders) en dus smaller worden. Deze vernauwingen beperken de bloedstroom naar het hart en staan ​​bekend als coronaire stenosen. De slechte bloedcirculatie leidt tot een disproportie tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de zuurstoftoevoer; dit feit wordt in technische termen coronaire insufficiëntie genoemd. Ook vindt u een overzicht van de belangrijkste factoren bij angina pectoris, die vervolgens nader worden besproken.

• Arteriosclerose en verhoogde bloedlipideniveaus
• spanning
• hoge bloeddruk
• Psychosomatische oorzaken
• Koud als risicofactor
• Andere mogelijke oorzaken

U kunt hier ook meer informatie over dit onderwerp vinden: Oorzaken van angina pectoris

arteriosclerose

Dus de oorzaak van angina pectoris is arteriosclerose. Bij arteriosclerose leiden de hieronder genoemde risicofactoren tot schade aan het endotheel, de binnenste laag die de arteriële wand bekleedt. De endotheelschade verandert de eigenschappen van de arteriële wand:
Bloedbestanddelen kunnen zich nu gemakkelijker aan de vaatwand hechten. Bovendien komen er boodschappersubstanties vrij die ontstekingen en weefselgroei mediëren.
Dit leidt tot een ontstekingsproces en weefselgroei in de arteriële wand; daarnaast worden verschillende celtypen en vetten afgezet in de aangetaste vaatwand. De afzetting staat bekend als een “vette streak” en leidt nog niet tot enige significante vasoconstrictie.
In de loop van de jaren worden de afzettingen steeds groter en onder een celkap ingebouwd in de vaatwand.
De diameter van de slagader is nu aanzienlijk verkleind en het aangetaste vat kan indien nodig niet meer uitzetten. Als er nu een verhoogde zuurstofbehoefte is, zoals het geval is bij lichamelijke inspanning, krijgt het hart door de slechte bloedsomloop, die zich manifesteert bij angina pectoris, onvoldoende zuurstof.

De risicofactoren voor aderverkalking komen dus grotendeels overeen met de risico's voor angina pectoris. De belangrijkste oorzaken van arteriosclerose zijn verhoogde bloedlipideniveaus, arteriële hoge bloeddruk, diabetes mellitus, roken en een leeftijd boven 45 jaar voor mannen en 55 jaar voor vrouwen.
Andere risicofactoren voor verkalking van de slagaders zijn een zittende levensstijl, obesitas en stofwisselingsstoornissen van vet- en suikerregulatie.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Atheromatose

Stress als oorzaak

Stress is een zeer grote risicofactor voor alle soorten hartaandoeningen. Ongeacht of de stress fysieke of psychologische oorzaken heeft, het heeft een even negatief effect op het cardiovasculaire systeem. Het hormoon cortisol, dat in toenemende mate vrijkomt bij stress, leidt tot een verhoogde productie van vaatbeschadigende moleculen. Cortisol leidt tot verhoogde vetophopingen op de bloedvatwanden. Na verloop van tijd ontwikkelen zich plaques en calcificaties uit de afzettingen, die de vaten verkleinen. Als een dergelijke afzetting plaatsvindt in de kransslagaders, kan dit al snel leiden tot een onderaanbod van de onderliggende hartspier, wat angina pectorisklachten veroorzaakt.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Manieren om stress te verminderen

Hoge bloeddruk als oorzaak

Voor veel mensen is hoge bloeddruk verantwoordelijk voor de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het zorgt voor een snellere doorbloeding van de bloedvaten, waardoor grotere krachten op de vaatwanden inwerken, wat de vorming van arteriosclerotische plaques bevordert. Bovendien zorgt de verhoogde bloeddruk voor veel kleine wervelingen in de bloedstroom, waardoor er grotere krachten op de vaatwanden werken. Aan de andere kant kan deze turbulentie ervoor zorgen dat cellen uit het bloed zich op de plaques nestelen. Dit maakt de vernauwende verkalking op de vaatwanden groter. Hoe meer plaques er zijn in de kransslagaders, hoe slechter de doorbloeding, wat kan leiden tot angina pectoris.

Lees hier meer over: Behandeling van hoge bloeddruk

Psychosomatische oorzaken

Psychosomatische oorzaken zijn psychologische factoren die van invloed zijn op het ontstaan ​​van lichamelijke (= somatische) ziekten. Bij angina pectoris speelt psychologische stress een grote rol. Het leidt tot het vrijkomen van het stresshormoon cortisol, dat de productie van vasculaire schadelijke stoffen versnelt. Deze schadelijke stoffen leiden tot een verhoogde vorming van plaques in de kransslagaders, wat de ontwikkeling van angina pectoris bevordert. Omgekeerd kan een hartziekte (somatisch = lichamelijke ziekte) ook een impact hebben op de psyche. Angina pectoris-aanvallen veroorzaken vaak angst en paniek bij de getroffenen. Deze angst valt ook onder het concept van psychosomatiek, aangezien psyche en lichaam hier met elkaar in wisselwerking staan.

Koud als oorzaak

Koud is een belangrijke risicofactor voor aanvallen van angina pectoris, vooral in de winter. Door de lage temperaturen trekken de bloedvaten aan de oppervlakte van de huid samen. Dit mechanisme is bedoeld om ervoor te zorgen dat zo min mogelijk warmte het oppervlak bereikt. Het samentrekken van de bloedvaten leidt echter tot een verhoogde weerstand in deze bloedvaten. Het hart moet tegen deze weerstand in pompen en verhoogt daardoor de bloeddruk.Om de bloeddruk hoger te houden, is meer hartwerk nodig, wat weer een verbeterde bloedtoevoer naar de hartspier vereist. Door de vernauwingen in de kransslagaders is een verhoogde bloedstroom echter niet mogelijk, waardoor er onvoldoende aanvoer van het hartweefsel is. Dit veroorzaakt angina pectorisklachten.

Classificatie

Angina pectoris is onderverdeeld in de volgende vormen:

• Stabiele angina pectoris
• Instabiele angina pectoris
• Prinzmetal angina
• Angina decubitus
• Andere vormen zoals stressangina of pre-infarctangina

Er zijn ook verschillende graden van ernst (CCS-classificatie Canadese Cardiovasculaire samenleving):

• 0: stille angina pectoris, meer een incidentele bevinding
• 1: AP-symptomen treden alleen op tijdens de zwaarste lichamelijke inspanning (sneeuwscheppen, zwaar tuinieren)
• 2: AP-symptomen treden gemakkelijk op bij normale tot zware lichamelijke inspanning (bijv. Snel traplopen)
• 3: AP-symptomen zijn meer uitgesproken bij normale lichamelijke inspanning
• 4: AP-symptomen, zelfs bij de minste lichamelijke inspanning (bijv. Ernstige pijn bij het aankleden) of in rust

Stabiele angina pectoris

90% van de gevallen van stabiele angina pectoris zijn vernauwing van ten minste één van de kransslagaders. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen altijd optreden bij dezelfde belastingen en altijd verdwijnen door dezelfde tegenmaatregelen. Tegenmaatregelen zijn onder meer rust en medicatie.

Instabiele angina pectoris

Instabiele angina pectoris is allereerst elke nieuwe angina pectoris die optreedt of elke verandering in de symptomen van stabiele angina pectoris. Als de aanvallen b.v. zelfs bij minder stress of in rust optreden, of als de aanvallen vaker voorkomen of als de pijn ondanks medicatie aanhoudt, spreekt men van instabiele angina pectoris. Meestal is dit te wijten aan een vernauwing van meerdere kransslagaders of een vernauwing van een grotere kransslagader (Vaak een zogenaamde linkszijdige hoofdstompstenose). De onstabiele angina pectoris heeft een zeer hoog risico op een hartaanval. Daarom hebben patiënten met onstabiele angina pectoris onmiddellijk medische hulp nodig.

Prinzmetal angina

Prinzmetal-angina (Angina pectoris) dankt zijn naam aan de persoon die het voor het eerst beschreef, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Hij beschreef de ziekte in 1959 voor het eerst als een speciale vorm van angina pectoris. Hier wordt het hart niet van onvoldoende zuurstof voorzien door een vernauwing maar door een zogenaamde vasospasme. Dit is een spasme van een of meer kransslagaders waardoor de bloedvaten smaller worden. De oorzaak van de krampen is nog onduidelijk. Een verband met het parasympathische zenuwstelsel wordt vermoed. Dit is een deel van het vegetatieve (onvrijwillige) zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor alles, zoals de spijsvertering (Parasympathisch zenuw stelsel) of vluchtreflexen (sympathisch zenuwstelsel). De angina van Prinzmetal treedt volledig onafhankelijk van stress op. Maar eerder in de vroege ochtenduren, aangezien dit het moment is waarop het parasympathische zenuwstelsel het meest actief is. Het is typerend voor Prinzmetal's angina dat het al in het 3e tot 4e levensdecennium optreedt. Net als de andere vormen van angina pectoris kan het een hartaanval veroorzaken.

Angina decubitus (angina nocturna)

Deze vorm van angina pectoris komt voornamelijk 's nachts of na langdurig liggen voor. Het is een vorm van onstabiele angina pectoris. Bij het liggen is er een verhoogde terugstroom van veneus bloed naar het hart. Als de hartspiercellen eerder zijn beschadigd, is dit de trigger voor angina decubitus / nocturna.

Andere vormen

Af en toe hoort of leest men andere namen voor angina pectoris. Deze termen zijn echter alleen synoniemen of andere termen voor de hierboven beschreven vormen van angina pectoris. Bijv. Angina bij inspanning is slechts een beschrijving dat de angina pectoris alleen optreedt bij inspanning. (Dus tenminste een graad van ernst 1) Pre-infarct angina wordt ook vaker gebruikt. Dit beschrijft angina pectoris die optrad vóór een hartaanval en dus waarschijnlijk veroorzaakte. Therapieresistente angina pectoris beschrijft een ernstige vorm van onstabiele angina pectoris die niet of moeilijk te behandelen is.

Wat is een angina-aanval?

Angina pectoris beschrijft pijn en een gevoel van beklemming / druk op de borst. Deze symptomen zijn meestal niet permanent. Ze komen eerder voor als aanvallen in bepaalde situaties. Mogelijke triggers zijn onder meer fysieke activiteit en psychologische stress, aangezien beide situaties de behoefte van het lichaam aan zuurstof vergroten. Zo'n aanval van angina pectoris treedt meestal plotseling op en duurt meestal één tot vijf minuten. Tijdens de aanval hebben de getroffenen last van scherpe stekende of drukkende pijn in de borst. Rug-, kaak- of buikpijn kan ook voorkomen. Bovendien maakt de beklemming op de borst het ademen meestal moeilijk, wat angst en paniek kan veroorzaken. De symptomen verdwijnen na een paar minuten. In de acute situatie van een aanval van angina pectoris kan de toediening van nitroglycerine de symptomen verlichten. Het wordt meestal toegediend in de vorm van een nitro-spray. Er moet echter een nauwkeurige diagnose van de hartaandoening worden gesteld voordat dit medicijn wordt voorgeschreven. Door het plotseling optreden van symptomen kan een aanval van angina pectoris ook worden aangezien voor een hartaanval. Daarom dient bij angina-klachten een cardioloog (hartspecialist) te worden geraadpleegd.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Zie voor gedetailleerde informatie: Angina pectoris-aanval

Hoe waarschijnlijk is het dat angina pectoris leidt tot een hartaanval?

Het verband tussen angina pectoris en een myocardinfarct is duidelijk: beide ziekten zijn gebaseerd op coronaire hartziekten. Terwijl een aanval van angina pectoris resulteert in een kortstondige onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier als gevolg van een vernauwing van de kransslagaders, wordt een hartaanval veroorzaakt door de plotselinge volledige sluiting van een dergelijk vat. De overgang tussen de twee ziekten is vloeiend. Hoe hoger de mate van stenose (er wordt onderscheid gemaakt tussen 25%, 50%, 75% en 100% stenose), hoe ernstiger de symptomen van angina pectoris en hoe groter de kans op een hartinfarct. De situaties waarin de angina pectoris optreedt, worden ook bepaald door de ernst van de ziekte. Terwijl in stadium I alleen zware lichamelijke inspanning tot een aanval leidt, treden in stadium IV de symptomen in rust op. Het risico op een hartinfarct bij een getroffen persoon in stadium IV is vele malen hoger dan het risico in stadium I. Een verdere risicobeoordeling is gebaseerd op de verdeling in stabiele en onstabiele angina pectoris. Bij stabiele angina is het risico op een hartaanval laag omdat de ziekte niet voortschrijdt. In het geval van onstabiele angina pectoris wordt het risico daarentegen significant verhoogd naarmate de coronaire hartziekte steeds ernstiger wordt.

Is angina besmettelijk?

Angina pectoris is geen besmettelijke ziekte. De ziekte ontwikkelt zich uitsluitend in de bloedvaten van de getroffen persoon. Hiervoor zijn veel redenen, maar ze liggen uitsluitend in het lichaam van de getroffen persoon. Coronaire hartziekte, die angina pectoris veroorzaakt, treedt alleen op via vele stofwisselingsprocessen. In tegenstelling tot infectieziekten is er geen ziekteverwekker die van de ene persoon op de andere kan worden overgedragen. Angina pectoris kan echter worden geërfd. Hoewel niet elke afstammeling van de getroffen mensen angina pectoris krijgt, is het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen aanzienlijk verhoogd. De reden hiervoor ligt in een genetische aanleg die de ontwikkeling van coronaire hartziekten bevordert.

behandeling

De therapie van angina pectoris is onderverdeeld in verschillende gebieden. Dit omvat symptomatische therapie tijdens een acute aanval van angina pectoris, langdurige medicamenteuze behandeling en het opnieuw openen van vernauwde vasculaire secties (revascularisatie). Mogelijke maatregelen worden hieronder opgesomd en vervolgens nader toegelicht.

• Nitro-spray
• Medische therapie
• Gebruik van een stent
• Bypass operatie
• homeopathie

In het geval van een acute aanval van angina pectoris, krijgt de patiënt een tot twee verstuivingen nitroglycerinespray onder de tong, die de symptomen binnen enkele minuten kunnen verlichten.
Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van seksuele versterkers zoals Viagra: De combinatie van beide geneesmiddelen kan leiden tot een levensbedreigende bloeddrukdaling.

Langdurige therapie is bedoeld om verdere aanvallen van angina pectoris te voorkomen en de progressie van de ziekte te vertragen. De belangrijkste te noemen maatregelen zijn een gezonde levensstijl: stoppen met roken, afvallen en regelmatig lichte duurtraining, bijvoorbeeld bij cardiale sportgroepen.
Bovendien moeten bestaande hoge bloeddruk, diabetes mellitus en verhoogde bloedlipideniveaus worden behandeld. Deze basismaatregelen worden ondersteund door medicijnen die, afhankelijk van het actieve ingrediënt, de zuurstoftoevoer naar het hart verbeteren of de zuurstofbehoefte van het hart verminderen.

Cardiologen voeren interventionele ballondilatatie (PTCA) uit met behulp van een minimaal invasieve techniek voor ernstige vernauwingen van meer dan 50% van de diameter in een kransslagader. Meestal wordt dan een stent geïmplanteerd, die het lumen van de kransslagader open houdt.
De mortaliteit van de procedure is 0,5% bij patiënten met stabiele angina pectoris. Het slagingspercentage van deze procedure is zeer hoog, tot wel 95%, maar de geïmplanteerde stent sluit tot 40% van de patiënten in de eerste zes maanden en veroorzaakt zo nieuwe angina pectoris.
Patiënten moeten gedurende maximaal een jaar anticoagulantia gebruiken om stentobstructie te voorkomen.

In het geval van ernstige vernauwing van meerdere kransslagaders of het hoofdvat, wordt een bypass-operatie uitgevoerd bij hartchirurgie. Hier worden de vernauwde vaatsecties omzeild door een ader of slagader van de patiënt te implanteren. Meestal wordt de grote vena saphena of de interne borstslagader gebruikt.
De mortaliteit van deze interventie is 1-3% bij stabiele angina pectoris; de operatie verlaagt het sterftecijfer binnen de eerste vijf jaar in vergelijking met medicamenteuze behandeling bij patiënten met meerdere aangetaste bloedvaten met 30%. Het slagingspercentage is hoog met 80% symptoomvrije patiënten na de operatie, veneuze bypasses sluiten in 30% van de gevallen na vijf jaar, arteriële bypasses sluiten veel minder vaak.

Lees meer over dit onderwerp op onze subpagina: Therapie van angina pectoris

Nitro-spray

De nitrospray is de typische noodmedicatie voor mensen met angina pectoris. De nitroglycerine in de nitrospray geeft stikstofmonoxide (chemische formule: NO) in het lichaam af. Dit werkt in op de gladde spiercellen van de bloedvaten en leidt daar tot ontspanning. Hierdoor zetten de vaten uit. Door de nitrospray in te ademen, komt het rechtstreeks in de longen, vanwaar het met de bloedstroom rechtstreeks naar het hart wordt getransporteerd, waar het de coronaire bloedvaten laat verwijden (vasodilatatie). Deze vasculaire dilatatie leidt tot een aanzienlijk verbeterde bloedtoevoer naar de hartspier binnen zeer korte tijd en verlicht zo de aanval van angina pectoris.

Medische therapie

De acute therapie bestaat uit de toediening van één tot twee slagen nitroglycerinespray en anticoagulantia (heparine en ASA). Indien nodig kunnen ook zuurstof en sterke pijnstillers (morfine) worden toegediend.

Langdurige medicamenteuze behandeling omvat de behandeling van de onderliggende coronaire hartziekte. Het moet bestaan ​​uit ASA, een bètablokker, een statine en een ACE-remmer of aldosteronantagonist. Deze medicijnen verbeteren de prognose van CHD en verlagen het sterftecijfer. ASA (aspirine) is een anticoagulans dat bloedplaatjes remt en zo de hechting van deze cellen aan endotheelschade vermindert.
Bètablokkers zijn eigenlijk medicijnen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en aanvallen van angina pectoris te voorkomen. Statines hebben een regulerende werking op de vetstofwisseling en verlagen het LDL-cholesterolgehalte, waardoor er minder cholesterol in de bloedvatwanden wordt ingebouwd. ACE-remmers verlagen de bloeddruk en verminderen zo de zuurstofbehoefte van het hart. Ze remmen ook wat bekend staat als remodellering in het hart, een proces waarbij het hartspierweefsel pathologisch verandert als gevolg van CHD. Aldosteron-antagonisten behoren tot de groep van diuretica (waterstuwende middelen) en gaan ook deze remodelleringsprocessen tegen.

Wanneer heb je een stent nodig?

De stent is een klein draadgaas dat in een vernauwde kransslagader kan worden ingebracht. De stent wordt met een katheter in het vat geplaatst. Daar moet hij het vat open houden en zo angina pectoris-aanvallen voorkomen. De beslissing om een ​​stent te gebruiken, hangt af van de symptomen van de patiënt. Hoe groter het leed, hoe groter de kans dat iemand zijn toevlucht zal nemen tot een stent. Vasculaire vernauwing wordt als kritiek beschouwd wanneer meer dan 50% van het vat is geblokkeerd. Daarom wordt een stent gebruikt vanaf een stenosegraad van ongeveer 50%.

Alles over het onderwerp vind je hier: Stent

Wanneer heeft u een bypass-operatie nodig?

Bypass is een methode die kan worden gebruikt om verstopte of ernstig beperkte vaten te omzeilen. Een endogeen vat (vaak een stuk van een beenader) wordt verwijderd en zo aan het hart genaaid dat de bloedstroom wordt omgeleid rond het geblokkeerde gebied. Omdat een bypass-operatie een grotere procedure is dan het inbrengen van een stent, worden bypasses gewoonlijk alleen gebruikt als de stent het begeeft of het inbrengen van een stent niet mogelijk is. Bypass-chirurgie wordt ook niet bij elke patiënt met angina pectoris uitgevoerd. De beslissing voor de bypass hangt af van de ernst van de symptomen.

Meer over dit onderwerp: Cardiale bypass - wanneer wordt het gebruikt?

homeopathie

Homeopathie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van veel ziekten naast de medicijnen die in de conventionele geneeskunde worden gebruikt. Homeopathische gouden druppels zijn vooral nuttig voor angina pectoris. Arnica en Pulsatilla worden ook gebruikt. Geneeskrachtige planten die helpen bij angina pectoris-klachten zijn kalotje en salieblaadjes. De homeopathische behandeling omvat ook het veranderen van de voeding van dierlijke vetten naar een vezelrijk en uitgebalanceerd dieet. Vooral groene groenten en noten zijn hier waardevol. Omdat homeopathische middelen kunnen interageren met klassieke medicijnen, moet het gebruik van dergelijke middelen aan de arts worden aangegeven.

Welke sporten zijn gunstig voor angina pectoris?

Bij angina pectoris leidt overmatige lichamelijke inspanning vaak tot een acute aanval, dus de oefening moet heel langzaam worden gestart. Daarnaast is het essentieel om met de behandelende arts te overleggen welke trainingsintensiteit is toegestaan. Er zijn gespecialiseerde cardiale sportgroepen voor een veilige toegang tot sport. Bij angina pectoris zijn sporten die het uithoudingsvermogen trainen bijzonder gunstig. Een goede start van zo'n training is regelmatig wandelen. Het lichaam kan langzaam wennen aan fysieke belasting. Later zijn joggen, fietsen, wandelen, wandelen en zwemmen allemaal geschikt. Deze duursporten versterken het hart en de ademhaling, ze bevorderen ook de spieropbouw en algemene fysieke fitheid zonder het hart plotseling onder druk te zetten.

EKG

Om een Te kort aan zuurstof in de hartspier wordt een Oefening ECG uitgevoerd op de fietsergometer. De patiënt wordt geleidelijk één toenemende lichamelijke inspanning opgeschort terwijl de dokter naar het ECG kijkt.
Zijn typerend voor zuurstofgebrek Verlaging van het ST-segment van ten minste 0,1 mV in de Ledematen leiden of een Verhoging van het ST-segment van ten minste 0,1 mV in Leidt zonder Q-golf.

De maximale fysieke belasting wordt toegepast op de Leeftijd van de patiënt aangepast. De betekenis van een inspannings-ECG is groter naarmate de Ergometer belasting en dat is bereikt Hartslag zijn. Als de maximale belasting niet wordt bereikt, zijn 20% de normale ECG-resultaten fout negatief en een vernauwing van de vaten in het hart wordt over het hoofd gezien.
Maar ook valse positieven zijn in tot 50% van de mogelijke gevallen worden deze bevindingen door nader onderzoek als onjuist geïdentificeerd. Het risico van een Oefen ECG's uit is minimaal vanwege constante monitoring, maar moet altijd onder medisch toezicht worden uitgevoerd vanwege de mogelijke complicaties van het hart.

fysiologie

Het hart wordt van zuurstof voorzien via de kransslagaders. De hoofdslagader (aorta) is rechtstreeks verbonden met de klep van de linker hartkamer. De kransslagaders vertakken zich direct achter de klep van de aorta. Het hart reageert sneller op zuurstofgebrek dan andere organen met pijn (zie: hartpijn). Dit is een zeer goed waarschuwingssysteem, aangezien angina pectoris levensbedreigend kan zijn als het niet wordt behandeld. Bij zowel onstabiele als stabiele angina pectoris is er een vernauwing (stenose) in de kransslagaders. Afhankelijk van de zwaarte zorgt dit nu voor onvoldoende aanvoer van bepaalde ladingen.

Overzicht

De meest voorkomende symptomen van angina pectoris zijn:

• Plotselinge pijn op de borst, gevoeld achter het borstbeen (retrosternaal), ook "scheur" in de borst
• Straling van de pijn naar de schouders (waarschijnlijker links), rug en kaak
• maagzuur

Vrouwen ervaren meestal iets andere symptomen. De meesten van hen rapporteren vaker rugpijn of maagpijn.
Niet alle symptomen hoeven altijd op te treden, of helemaal geen symptomen (bijv. Bij zogenaamde stille AP). Ook voelen diabetici of patiënten met polyneuropathie meestal helemaal geen pijn of slechts een beetje pijn, die dan niet serieus wordt genomen.

Een van de belangrijkste oorzaken van angina pectoris is vasculaire calcificatie (arteriosclerose). Stress in welke vorm dan ook en fysieke belasting kunnen ook een aanval uitlokken en zijn een oorzaak. Weelderige maaltijden kunnen het hart irriteren tot het punt van een aanval van angina pectoris. Dit komt door de nabijheid van de slokdarm en het hart. Koude of algemene weersveranderingen kunnen als trigger werken. Als het koud is, moet het hart harder kloppen om het lichaam te verwarmen, wat stress voor het hart is. Overmatig alcoholgebruik en roken veroorzaken arteriosclerose en zijn daarom oorzaken, terwijl beide direct angina pectoris kunnen veroorzaken. Roken heeft bijvoorbeeld een vaatvernauwend effect en sluit daardoor de zuurstoftoevoer naar het hart verder af. Alcohol werkt op dezelfde manier.
Samenvattend kan men zeggen dat alle activiteiten of omstandigheden die de hartslag en bloeddruk verhogen, stress voor het hart zijn en dus acuut een angina pectorisaanval kunnen veroorzaken. Dezelfde factoren kunnen dan het hart blijvend beschadigen en dus een oorzakelijk effect hebben. Hoe meer "gestrest" het hart wordt, hoe meer zuurstof het nodig heeft en hoe erger de symptomen worden.