Diagnose

MRI van het schoudergewricht

Procedure van het onderzoek

Het MRI-onderzoek begint meestal met een informatief gesprek met de betreffende specialist. Voorbereidingen thuis zijn meestal niet nodig, maar zorg ervoor dat er ongeveer vier uur voor het onderzoek geen vloeistof of voedsel wordt ingenomen. Omdat bij het schouder-MRI-onderzoek vaak contrastmiddelen worden gebruikt voor een betere visualisatie, wordt de patiënt nuchter gehouden in het geval van een zeer zeldzame reactie met misselijkheid en braken. Bij het schouder-MRI-onderzoek is er vaak de uitzondering dat contrastmiddel voorafgaand aan het eigenlijke onderzoek wordt gegeven voor een betere beoordeling. Ongeveer 10 minuten voor aanvang van het onderzoek krijgt de patiënt het contrastmiddel ofwel via de ader (indirecte artrografie) of in het schoudergewricht zelf (directe artrografie) geïnjecteerd. De patiënt wordt vervolgens gestopt om het schoudergewricht gedurende 10 minuten te bewegen.

Naar gedeeltelijk uitkleden en de Leg ALLE metalen voorwerpen neer uit het lichaam ligt de patiënt Rugligging op een vlakke onderzoekstafel, die vervolgens ca. Examenduur van 20 minuten wordt ingedrukt (het hoofd zit ook in het apparaat tijdens het schouderonderzoek). Om de patiënt tijdens het onderzoek te beschermen tegen het harde klopgeluid, wordt de patiënt meestal ook toegediend hoofdtelefoon. Verder heeft de patiënt een zogenaamd Noodknop in één hand die bij problemen of complicaties op elk moment kan worden ingedrukt.

Moet ik nuchter zijn tijdens het onderzoek?

Met een MRI-scan van de schouder wel niet noodzakelijk strikt nuchter (Strikt ontnuchterend betekent geen vocht- of voedselopname na 22.00 uur de dag voor het onderzoek) om op de onderzoeksafspraak te verschijnen. Enkel en alleen vanaf 4 uur voor beeldvorming Inname van voedsel en vocht moet worden vermeden. De reden hiervoor ligt in de mogelijkheiddat tijdens de MRI-scan de injectie van Contrasterende media kan nodig zijn. Het komt binnen zeldzaamste gevallen naar een Intolerantiereactie met misselijkheid en brakendan maakt een lege maag het gemakkelijker. Alleen in het geval van speciale MRI-onderzoeken van het maagdarmkanaal is het noodzakelijk om absoluut of strikt nuchter te zijn voordat met het onderzoek wordt begonnen.

Welke kleding kan ik dragen?

Zoals tijdens een MRI-onderzoek sterke magnetische velden het is belangrijk dat geen metalen voorwerpen stap in of nabij het onderzoeksapparaat.De mate waarin de patiënt wordt aangemoedigd om zijn kleding uit te doen, hangt af van het feit of er zich metalen voorwerpen (knopen, ritsen, bh-hangers enz.) Op de betreffende kledingstukken bevinden. Bij het maken van een MRI-scan van de schouder meestal kan een t-shirt of onderhemd aan blijven, maar vooral vrouwen worden aangemoedigd om de Doe je beha eronder uit. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen Piercings in de omgeving (Tepelpiercing, navelpiercing etc.) ook weg worden.

Duur van een MRI-scan van het schoudergewricht

Een MRI van het schoudergewricht duurt meestal ongeveer 20 tot 30 minuten. De voorbereidingstijd is hier niet meegerekend. Bij a speciaal onderzoek maar het kan ook 30 tot 60 minuten wachten tot het onderzoek is afgerond. Na het onderzoek worden de MRI-beelden uitgeprint of gebrand op cd en vervolgens met de patiënt besproken.
Dit duurt ook ongeveer 30 minuten, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Men moet kijken naar de volledige reikwijdte van het onderzoek duurt ongeveer 1 ½ tot 2 uur.
De duur van een MRI van het schoudergewricht is meer van de processen binnenin radiologie dan afhankelijk van de snelheid van de MRI-machine.

Heeft een MRI van de schouder contrastmiddel nodig?

Of er contrastmiddelen worden gebruikt, hangt altijd af van welke structuren in het schoudergewricht in de MRI moeten worden onderzocht.
Er zijn twee manieren om contrastmedia toe te dienen. Enerzijds kun je het contrastmiddel in de ader doen. Het is echter beter om het contrastmiddel rechtstreeks in het gewricht toe te dienen, wat echter de duur van de MRI vertraagt en gepaard gaat met een hoger risico op infectie.
Contrastmedia geïnjecteerd, vooral als er een is

Gedeeltelijke scheuren of scheuren in de pezen van de rotatormanchet
of
van de lange bicepspezen

willen onderzoeken. Ook bij het beoordelen van de bursa over de rotatormanchet met betrekking tot bursitis van de schouder (Subacromiale bursitis) contrastmiddel is vereist. Het contrastmiddel wordt via een ader in de arm geïnjecteerd en verhoogt zo het weefselcontrast. De contrastmiddelen worden in de regel goed verdragen. Ze bevatten geen jodium en zijn chemisch niet vergelijkbaar met de contrastmiddelen die worden gebruikt bij röntgenonderzoeken, daarom kunnen ze ook worden gebruikt als u allergisch bent voor röntgencontrastmiddelen.
Ze worden al na een paar uur via de urine uitgescheiden. Bij onderzoek van de kraakbeenuitstulping (labrum) Contrastmiddelen worden ook gebruikt rond de gewrichtskoker en het gewrichtskraakbeen.
Dit in tegenstelling tot het onderzoek zonder contrastmiddel dat wordt gebruikt voor de volgende te onderzoeken structuren:

met een tumor van de zachte weefsels,
met een breuk,
wanneer het gewricht verandert en
als u een gewrichtsinfectie heeft.

Lees meer over het onderwerp: MRI met contrastmiddel - is het gevaarlijk?

diagnose

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt voornamelijk gebruikt wanneer Verwondingen van de Zachte weefsels en / of het Pezen worden verdacht.
Meestal de MRI van het schoudergewricht Tranen of Barsten van pezen in de Rotator manchet of de lange Biceps pees gevonden. Verder kun je een mogelijk maken Slijmbeursontsteking (Slijmbeursontsteking) herkennen of uitsluiten. Heeft het Er wordt een tumor vermoed van de zachte schouderweefsels, wordt namelijk ook gebruikt voor diagnostiek met behulp van MRI röntgenstralen, Ultrasoon (Echografie) of CT (Computertomografie) kan niet zien. De MRI kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van een breuk, een verandering in het gewricht of als het gewricht is geïnfecteerd. Om een diagnose te kunnen stellen is het echter altijd belangrijk dat naast MRI-beeldvorming ook alle andere onderzoeksmethoden, zoals CT, echografie en röntgenstraling en een goede anamnese is uitgevoerd.

Indicaties voor een MRI van het schoudergewricht

De indicaties voor een MRI-onderzoek van de schouder zijn aandoeningen van het spier-peesapparaat en gebeurtenissen in het gewricht zelf en het omliggende zachte weefsel.
De beoordeling van fracturen (Breuken) in de botten die betrokken zijn bij het schoudergewricht (bovenarm, schouderblad, sleutelbeen) is ook mogelijk, maar vanwege de betere weergave van botstructuren zijn CT of conventionele röntgenfoto's hiervoor geschikter.
Een mogelijke indicatie voor een MRI-beeldvorming van de schouder zijn ontstekingsprocessen in het schoudergewricht zelf, die een breed scala aan oorzaken kunnen hebben (bijv.infecties, auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, stofwisselingsziekten zoals jicht of geactiveerde artrose in de zin van gewrichtsslijtage).
Op dezelfde manier kan ontsteking van de slijmbeurs rond het schoudergewricht (Slijmbeursontsteking) wordt vertegenwoordigd.

Een andere indicatie zijn laesies op het spierpeesapparaat van het schoudergewricht: dit zijn onder meer aandoeningen van de rotatormanchet (bijv. Scheuren in een of meer pezen van de vier schouderspieren) en de zogenaamde SLAP laesie (scheur in het bicepspeesanker) glenohumerale instabiliteit genoemd (letsel aan de kraakbeenlip aan de bovenrand van de gewrichtskom, waar de lange biscefale pees vandaan komt).
Bovendien is een klinisch vastgestelde schouderinstabiliteit een mogelijke indicatie voor een MRI. De instabiliteit kan traumatisch zijn (bv. Door een ongeval), microtraumatisch (door permanente overbelasting door microletsels) of atraumatisch (bv. Door een aangeboren, te breed gewrichtskapsel), maar ook een terugkerende instabiliteit van het schoudergewricht na een reeds uitgevoerde operatie in dit gebied, kan MRI-beeldvorming rechtvaardigen.
Bovendien duiden verwondingen in het acromioclaviculaire gewricht (ACG; gewricht tussen sleutelbeen en schouder) op een MRI-scan. Dit omvat met name de ACG-explosie, een laesie in het ligamenteuze apparaat van dit gewricht.
Naast deze musculoskeletale aandoeningen van de schouder, wordt de diagnose van tumorgebeurtenissen in het schoudergebied ook gezien als een mogelijke indicatie voor een MRI van het schoudergewricht.

Kosten van een MRI-scan

Bij indicatie worden de kosten voor een MRI van de schouder meestal vergoed door de zorgverzekeraar.

De Kosten van een MRI-scan de schouder onderscheiden gemakkelijk tussen een Particuliere patiënten en een Cash patiënten.
De reden hiervoor is dat de eersten worden beloond volgens de Vergoedingsverordening artsen (GÖA) en de laatste volgens de Uniforme Beoordelingsnorm (EBM).
De Vergoedingspercentages zijn lager voor wettelijke ziektekostenverzekeraars dan bij particuliere patiënten, die de zorgkosten zo laag mogelijk moeten houden.
Van de Basisprijs voor het pure MRI-onderzoek van het schoudergewricht is minimaal € 139,89 voor particuliere patiënten en zelfbetalers en tenminste 124,60 € voor patiënten met een wettelijke ziektekostenverzekering.
U kunt deze basisbedragen gebruiken bijkomende kosten worden gecompenseerd, afhankelijk van of extra opnames in speciale gezamenlijke posities voor speciale vragen of Contrasterende media is gebruikt.
In principe worden de kosten voor een MRI-onderzoek van het schoudergewricht alleen vergoed door de zorgverzekeraars als daar een reden of indicatie voor is. Patiënten die op eigen initiatief een MRI-onderzoek aanvragen zonder dat daar een medische noodzaak toe bestaat, krijgen de kosten meestal niet vergoed.

MRI voor een peesscheur

Wanneer het een dringend vermoeden van een peesscheur bestaat in de schouder (Rotator cuff gescheurd of scheur) en de anamnese en het lichamelijk onderzoek van het schoudergewricht suggereren dat het er één is speciaal onderwijs noodzakelijk om het vermoeden te onderbouwen of te bevestigen en vervolgens een optimale therapie te kunnen starten.
Enerzijds is het Ultrasoon, maar vooral een MRI-opname van het schoudergewricht.
Dit laatste is juist erg goed vanwege magnetische resonantie beeldvorming Doorsnedeafbeeldingen met hoge resolutie gegenereerd en vooral voor de Vertegenwoordiging van niet-botweefsel (inclusief pezen) is geschikt.
Vaak is er een tijdens of voor het MRI-onderzoek Toediening contrastmiddel noodzakelijkom beeldvorming te verbeteren en toch nauwkeurigere weergaven van het schoudergewricht en de omliggende structuren.
Op een MRI-opname kan de behandelend arts dan precies zien of, waar en in hoeverre een pees is gescheurd, zodat vervolgens kan worden besloten of conservatieve of chirurgische therapie zinvol is en geïnitieerd moet worden.

Anatomie van het schoudergewricht

Definitie en structuur
De Schoudergewricht bestaat uit verschillende delen die met elkaar articuleren (samen spelen). Dit is ten eerste de bolvormige Humerus hoofd (Caput humeri), die samen met de ovaal gewrichtsoppervlak (Glenoid Cavitas) van Schouderblad (Schouderblad), het meest flexibele kogelgewricht in het menselijk lichaam.
Dit kogelgewricht is zo mobiel omdat het nauwelijks een benige lijn geeft. Omdat het gewrichtsoppervlak van het schouderblad, vanwege zijn ovale vorm en grootte, niet perfect past bij de humeruskop, moet het gewrichtsoppervlak worden vergroot. Dat is de reden waarom de Cavitas Glenoidalis er een omringt Pan lip 3-4 mm breed (Glenoid labrum).

De pan-lip bestaat uit Vezel kraakbeen en is bevestigd aan het gewrichtsoppervlak van het schouderblad. Bovendien is de Gewrichtscapsule van het schoudergewricht erg slap. Deze ruimtelijkheid en traagheid vereisen dat naar beneden (staart) ongeveer 1 cm lang Reserve zone (Axillaire uitsparing) ontstaat. De uitsparing is alleen zichtbaar als het gewricht in een ontspannen positie staat.
Tape-apparaat
Van de Tape-apparaat het schoudergewricht is erg zwak, hoewel de spanning in vergelijking met de anderen Gewrichten is heel hoog. Vandaar dat er geen begeleiding is Banden. Het gewricht wordt voornamelijk vastgehouden door de sterke spieren. Vanwege de slapte van de ligamenten komen ze heel vaak voor Dislocaties (Dislocaties), zoals spier- en Pees scheurt, vanwege het intensieve gebruik hiervan.
De volgende bands (het ligament wordt in het Latijn ligament genoemd, het wordt afgekort tot ligament) zijn te vinden behorende tot het schoudergewricht: Verstevigingstape van de Schoudergewrichtscapsule (Coracohumeral ligament). Deze tape loopt van Coracoideus proces (Botproces van het schouderblad = scapula) tot Humerus (opperarmbeen). Het is van groot belang voor de stabilisatie van het schoudergewricht. De Ligament bestaat uit twee verschillende delen, een deel dat zich uitstrekt van het opperarmbeen naar het schouderblad en het andere deel van het opperarmbeen naar een ander ligament, de Schouder dakband (Coracoaacromiale ligament). Dit ligament maakt geen deel uit van het ligamentapparaat van het schoudergewricht, maar bedekt de kop van de humerus. Het tweede ligament, dat deel uitmaakt van het schoudergewricht, loopt van de kokerlip naar het gewrichtskapsel (Glenoid labrum) (Coracoglenoid ligament) naar het botproces van de scapula (processus coracoideus). Ten derde zijn de Ligg. glenohumeralia. Dit zijn verschillende ligamenten die van de rand van het gewrichtskapsel naar de kop van de humerus lopen (Humerus) Trekken.

Spieren
Alle spieren die het schoudergewricht ondersteunen en de bewegingen mogelijk maken, zijn als een manchet om het gewricht gewikkeld. Daarom spreken we hier van de rotatormanchet als alle spieren zijn samengevat. Het bestond uit vier verschillende spieren: de onderste botspier (infraspinatus spier), Bovenbeenspier (supraspinatus spier), Subscapulaire spier (subscapularis spier), en de kleine ronde spier (teres minor spier).
Samen met de verstevigingsband van het gewrichtskapsel van het schoudergewricht (Coracohumeral ligament) vormen ze een taaie peeskap die het gewricht als een manchet omgeeft. Ze lopen grofweg van het schouderblad (scapula) naar het bovenarmbeen (humerus).
Zoals in het begin vermeld, is de belangrijkste taak van deze spieren het stabiliseren van het schoudergewricht. Je duwt de humerus in de kom. Ze zijn ook van groot belang voor verschillende bewegingen: interne rotatie (alleen met kogel- of wielgewrichten. Hier is de buitenkant van de arm naar het midden van het lichaam gedraaid), Externe rotatie (de zijde van de bovenarm die naar het lichaam is gericht, wordt van het lichaam afgekeerd) en abductie (de laterale spreiding van een lichaamsdeel weg van het midden van het lichaam).
Bursa
De bursae zijn erg belangrijk voor het goed functioneren van het schoudergewricht. Diefursa subtendinea musculus subscapularis ligt onder de pees van de subscapulaire spier en zorgt ervoor dat er geen wrijving is tussen de pees en het schouderblad (Schouderblad) optreedt. Er is een ovale holte waardoor de slijmbeurs kan communiceren met het gewrichtskapsel. Onder het uitstekende bot van het schouderblad (Coracoideus proces) kun je ook een slijmbeurs vinden Subcoracoïde slijmbeurs. Het heeft de functie van een reserve ruimte voor het gewricht. De bursa onder een ander uitstekend bot van het schouderblad, het acromion (Subacromiale slijmbeurs) en de slijmbeurs onder de deltaspier (Subdeltoïde slijmbeurs) vormen samen het subacromiale secundaire gewricht. Anatomisch gezien is het geen echt gewricht, maar het ondersteunt de abductie van de arm.
Belang van waterstof in structuren voor MRI
Het menselijk organisme bestaat voor ongeveer 70% uit water. Waterstof is het overheersende element in het lichaam. De positief geladen watermoleculen kunnen worden gemagnetiseerd, waar de schouder-MRI gebruik van maakt. Afhankelijk van de weging (T1, T2, PD), lijkt het bot zwart of wit op het MRI-beeld omdat het bijzonder waterstofarm is, terwijl de zachte weefsels erg waterstofrijk zijn.
In de MRI van het schoudergewricht wordt eigenlijk alleen het verschillende aandeel waterstofatomen gedetecteerd en het contrasterende en dus het MRT-beeld wordt geproduceerd door verschillen.
Op basis van hun waterstofgehalte kunnen zachte weefsels bij MR-tomografie heel goed van elkaar worden gescheiden. Ze worden vervolgens weergegeven in verschillende grijstinten. Kwaadaardig en goedaardig weefsel zijn meestal van elkaar te onderscheiden.