Symptomen van schizofrenie

Synoniemen

Gespleten bewustzijn, gespleten waanzin, endogene psychosen, schizofrene psychosen, psychosen uit de schizofrene cirkel van vormen

definitie

Om de term schizofrenie te begrijpen, moet men eerst de term "psychose" verduidelijken. Een psychose is een aandoening waarbij de patiënt het contact met de werkelijkheid (werkelijkheid) verliest.

Normaal gesproken nemen wij mensen onze realiteit waar met behulp van onze zintuigen en verwerken deze vervolgens in ons denken. In de context van een psychose of een psychotische toestand kunnen beide gestoord zijn.

Schizofrenie is een vorm van psychose waarbij enerzijds de zintuiglijke waarneming kan worden verstoord en hallucinaties kunnen optreden, en anderzijds het denken zelf ernstig kan worden verstoord. De verwerking van percepties kan b.v. leiden tot waanvoorstellingen.

Al met al verliezen mensen in een psychotische toestand geleidelijk het contact met de werkelijkheid en dus met hun leven. Ze vinden het steeds moeilijker om de hun opgedragen taken uit te voeren (als partners, medewerkers, chauffeurs, etc.).

Wat psychose of schizofrenie niet betekent, is een gespleten persoonlijkheid of meervoudige persoonlijkheidsstoornis!

Symptomen

Over het algemeen kunnen het klinische beeld of de symptomen sterk variëren van patiënt tot patiënt. Hoewel dit een veelzijdige ziekte is, zijn de klinische symptomen onderverdeeld in 3 klassen:

• Positieve symptomen (de positieve symptomen zijn te vinden onder ons onderwerp Schizofrenie)
• Negatieve symptomen
• Psychomotorische symptomen

Lees ook: Wat is schizofrene psychose?

Negatieve symptomen

De negatieve symptomen omvatten al die symptomen die kunnen worden omschreven als "basissymptomen" en die geen "product" zijn, d.w.z. onjuiste verwerking door de patiënt. De belangrijkste negatieve symptomen zijn:

• Plat emotioneel leven
  Veel schizofrenen lijken "afgemat" in hun emotionele ervaring. Je reageert nauwelijks emotioneel. Veel lijkt ‘irrelevant’. De gezichtsuitdrukking lijkt heel stil, de stem lijkt eentonig en de blik is neergeslagen.

• Gebrek aan woorden
  Wat veel schizofrenen gemeen hebben, is dat ze heel weinig praten. Ze zijn dan erg eenlettergrepig in hun antwoorden of blijven volkomen stil. Een mogelijke verklaring hiervoor ligt óf in een algemeen gebrek aan nadenken, óf in de zogenaamde "gedachte afscheuren". Gedachten verdwijnen simpelweg, waardoor de patiënt niet meer kan reageren op verzoeken of vragen.

• fysieke uitputting
  Patiënten verliezen geleidelijk hun fysieke mogelijkheden. Enerzijds is er door de ziekte zelf, maar ook vaak in de context van medicamenteuze therapie, vaak sprake van een zeer hoge mate van vermoeidheid.

• Sociale terugtrekking
  Mensen die ineens de wereld waarin ze leven en de mensen die ze hebben gekend op een heel andere manier ervaren, trekken zich langzamerhand steeds meer terug. Ze zijn steeds meer in beslag genomen door hun eigen gedachten en angsten. Dit leidt niet zelden tot een toestand van verwaarlozing, die bij onvoldoende voedselopname zelfs levensbedreigend kan worden.

• Slaapstoornis
  Bijna alle schizofrene patiënten krijgen vroeg of laat problemen met vallen en slapen. Bij de behandeling van slaapstoornissen is vaak alleen medicatie nuttig.
  Meer informatie over het onderwerp is ook te vinden op: Slaapstoornis.

• Verhoogde gevoeligheid voor stress
  Naast fysieke uitputting kan er ook sprake zijn van "emotionele uitputting", waarbij de patiënt stress niet meer goed kan verdragen. Ze zijn minder veerkrachtig en moeten zich vaker terugtrekken (bijvoorbeeld op het werk).

Deze symptomen komen ook voor bij een bipolaire stoornis. Om er zeker van te zijn dat het toch geen bipolaire stoornis is, lees ook: Wat zijn de symptomen van een bipolaire stoornis?

Psychomotorische symptomen

Het is niet ongebruikelijk dat schizofrene patiënten een verlies van spontane en onbeperkte beweging ervaren en de ontwikkeling van vreemd uitziende bewegingspatronen. Ook hier kunnen de symptomen variëren in hun manifestaties.

• catatonie
  Catatonie is waarschijnlijk de meest extreme vorm van psychomotorische symptomen en komt slechts zelden voor. Katatone-patiënten zijn aanvankelijk onbeweeglijk. Ze reageren niet op externe prikkels en blijven soms dagen stil.
  Sommigen zitten of liggen heel stil, anderen nemen bepaalde houdingen aan en blijven dat urenlang. Sommigen kunnen passief in andere houdingen worden gebracht en blijven zo. Deze patiënten hebben wat bekend staat als wasachtige flexibiliteit (flexibilitas cerea)
• Catatonische excitatie
  Dit resulteert in een volledig ongerichte heen en weer beweging bij het roeien van de armen. In het ergste geval kan dit leiden tot zelfbeschadiging of schade aan anderen.

Oorzaken van schizofrenie

Jarenlang was er gezocht naar één hypothese die de oorzaak van schizofrenie zou kunnen verklaren. Tegenwoordig is de wetenschap er zeker van dat er niet één enkele reden voor de ziekte is. In plaats daarvan wordt nu aangenomen dat er een aantal oorzakelijke factoren zijn die het uitlokken van schizofrenie bevorderen. Deze theorie beschouwt de patiënt als kwetsbaarder als ze een aantal van de onderstaande factoren hebben.

Factoren die de kwetsbaarheid / kwetsbaarheid van een persoon vergroten zijn:

• Overerving (genetische factoren):
  Het wordt als zeker beschouwd dat mensen met schizofrene familieleden een verhoogd risico hebben om de ziekte te ontwikkelen. De kans dat één ouder ziek is is ongeveer 10-13%, wanneer beide ouders ziek zijn, neemt de kans toe tot ongeveer 40%.
  Aan de andere kant toont dit echter aan dat dit zeker niet de exclusieve ziektefactor kan zijn, aangezien 60% van de familieleden geen schizofrenie ontwikkelt.
• Biochemische factoren:
  Tegenwoordig weten we dat de zenuwcellen in de hersenen (neuronen) met elkaar communiceren met behulp van boodschappersubstanties (transmitters). Met betrekking tot schizofrenie is tegenwoordig de zogenaamde "dopamine-hypothese" bekend, volgens welke de boodschappersubstantie dopamine buitensporig actief is en dus het hele hersenmetabolisme uit balans brengt. (Dit is precies waar de medicamenteuze behandeling van schizofrenie binnenkomt)
  Recent onderzoek toont aan dat ook andere boodschappersubstanties een veranderde activiteit vertonen.
• Veranderde vorm van de hersenen:
  Er is onderzoek dat aantoont dat de structuur van de hersenen bij zieke mensen veranderingen vertoont. Veranderingen werden gedetecteerd zowel op microscopisch celniveau (verandering in de celopstelling in de hypocampus enz.) Als in grote structuren (vergrote 3e ventrikel, verkleinde frontale kwab, enz.). Deze veranderingen treden niet bij alle patiënten op.
• Een virale infectie vóór de geboorte:
  Er is de hypothese dat een virale infectie van de moeder in het tweede trimester van de zwangerschap de ontwikkeling van schizofrenie kan bevorderen.
  U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Virale encefalitis
• Psychologische factoren:
  Toen de kennis over de biologische en genetische factoren van schizofrenie in de jaren vijftig en zestig begon op te komen, kwamen psychologische theorieën op de achtergrond.
  De biologische factoren alleen kunnen de ontwikkeling van schizofrenie echter niet verklaren.
  Zoals hierboven vermeld, is de kans op het ontwikkelen van schizofrenie als gevolg van genetica bij een kind van twee schizofrene ouders ongeveer 40%. Als de ziekte uitsluitend biologisch was, zou de kans 100% moeten zijn.
  Dit besef maakte psychologische theorieën weer interessanter, hoewel ze altijd in verband met de biologische factoren moeten worden beschouwd.

Lees hier meer over de onderwerpen:

• Oorzaken van schizofrenie
• Overerving van schizofrenie

Familie theoretische modellen

Gezinstheoretische modellen van de ontwikkeling van schizofrenie vatten de oorzaak van een verminderde communicatie in het gezin samen. De volgende theorieën konden echter niet wetenschappelijk worden bewezen:

• In 1924 zag Siegmund Freud de ontwikkeling van schizofrenie als twee niveaus. In de eerste fase zag hij een regressie van de patiënt naar een toestand die voorafgaat aan de feitelijke differentiatie van het ego (hogere persoonlijkheidsontwikkeling). In de tweede fase zag Freud een poging van de patiënt om de controle over zijn eigen ego terug te krijgen. Hij maakte een omgeving met talrijke ontberingen verantwoordelijk voor het feit dat de patiënt terugviel in een eerdere toestand van zogenaamd "primair narcisme".
• In 1948 kwam Fromm-Reichmann met de hypothese van de zogenaamde "schizofrenogene moeder". Volgens deze hypothese is de moeder van de schizofrene patiënt emotieloos en koud. Ze kan niet voorzien in de behoeften van haar kind. De moeder gebruikt het kind eerder om in haar eigen behoeften te voorzien.
• In 1978 schreef Bateson de hypothese van de zogenaamde "dubbele binding". Hier brengen de ouders voortdurend dubbele boodschappen over en dompelen zo de kinderen in grote beslissingsmoeilijkheden.
• In 1973 vulde Litz de hypothese van het "eheschisme" aan, waarin vader en moeder in openlijke conflicten leven en strijden om de genegenheid van het kind.

Het concept "Hoge emoties"

Het feit dat deze oudere familietheoretische verklaringen van schizofrenie niet wetenschappelijk zijn bevestigd, betekent niet dat het gedrag van gezinsleden niets te maken heeft met het ontstaan ​​van schizofrenie.
Er was een zeer bekende studie die aantoonde dat het gedrag van familieleden een beslissende invloed had op de kans op terugval bij schizofrene patiënten 9 maanden na ontslag uit een intramurale behandeling. Dit concept van 'hooguitgedrukte emoties' kan worden bewezen:

Het concept "Hoge emoties"

Hooguitgedrukte emoties (hoge EE) kunnen worden omschreven als een emotioneel geladen sfeer in het gezin.
Dit omvat niet alleen kritiek, devaluatie, woede en vijandigheid, maar ook emotionele overmatige betrokkenheid en extreme bezorgdheid en zorgzaamheid, evenals constant piekeren, bezorgdheid, afhankelijkheid van de eigen toestand van de patiënt. "Ik blijf maar nadenken over wat er van hem moet worden "," Ik zal alles voor hem doen, als hij maar oké is! "

De onderzoeksgroep rond dit concept heeft interviews gehouden met de families van schizofrene patiënten en vervolgens de uitspraken geëvalueerd met behulp van een bandopname, zodat aan het eind een indeling in "lage" en "hoge" emotionaliteit in de zin van het EE-concept ontstaat.

Het resultaat was het volgende:
In de gezinnen met hoge stressvolle emotionaliteit had 48% van de patiënten opnieuw een psychotische terugval, in de lage stressvolle emotionaliteit slechts 21%.

Deze bevinding is geïntegreerd in het volgende model en maakt daarom deel uit van het huidige model van de ontwikkeling van schizofrenie. Het was ook belangrijk voor psychologische therapie bij schizofrenen in de zin dat er een programma voor gezinscommunicatietraining werd ontwikkeld dat wordt gebruikt om terugval bij schizofrene patiënten te voorkomen.

Kwetsbaarheid-stress-model

Zoals hierboven al vermeld, wordt de VSM nu beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van schizofrenie. Een grote verscheidenheid aan factoren (biologisch, sociaal, familiaal, etc.) leidt tot een grotere "kwetsbaarheid" (kwetsbaarheid).

Het kwetsbaarheid-stressmodel volgens Libermann (1986)

1. Een ongunstige omgevingsfactor zorgt voor stress
2. Autonome hyperarousal treedt op als gevolg van onvoldoende coping-strategieën
3. Cognitieve tekorten worden verergerd, wat op zijn beurt de sociale stress vergroot
4. Prodromale fase (zonder tussenkomst of eigen coping-pogingen verergert het tekort verder)
5. Begin van schizofrene symptomen met verdere verslechtering van sociale en professionele prestaties
6. Het verdere verloop is afhankelijk van de stressfactoren, evenals copingvaardigheden en neuroleptische medicatie

Lees meer over het onderwerp: Kan schizofrenie worden genezen?