Necrotiserende enterocolitis

Synoniemen

Necrotiserende enterocolitis, NEK, NEC

definitie

Necrotiserende enterocolitis is een ontsteking van de darmwand die voornamelijk voorkomt bij premature baby's (geboortegewicht <1500 g), wat kan leiden tot bacteriële overgroei van de darm en de dood van individuele secties (necrose) van de darm.

Het is de meest voorkomende oorzaak van acute gastro-intestinale aandoeningen (acute buik) bij premature baby's.

oorzaak

De oorzaken van necrotiserende enterocolitis worden nog steeds niet volledig begrepen.

Het is echter bekend dat een onvoldoende toevoer (ischemie) leidt tot migratie van bacteriën door de darmwand van het eindsegment van het ileum (terminale ileum) en het opstijgende deel van de dikke darm (colon ascendens).
Deze bacteriën veroorzaken een ontsteking van de darmwand, wat leidt tot waterafzetting en bloeding in de darmwand en tot de dood van individuele delen van de darm (necrose).

Uiteindelijk komen op deze manier bacteriën in de buikholte en kunnen ze leiden tot een ontsteking van het peritoneum (peritonitis) en vervolgens tot een gegeneraliseerde infectie van het bloed (sepsis) met een shock.

Mogelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van necrotiserende enterocolitis zijn b.v. Polsloosheid (asfyxie), epidurale anesthesie tijdens de bevalling (PDA), cathetherisatie van de navelstrengvaten, een verhoogd aantal rode bloedcellen (polyglobules) en shock.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van necrotiserende enterocolitis wordt gevonden verwijde, stijve lussen van de darm en een opgeblazen, pijnlijke maag.

Bij het onderzoeken van can nauwelijks darmgeluiden om te worden gerealiseerd.
De voedselopname blijkt problematisch te zijn omdat de kinderen geen eten bij zich kunnen houden en braken moet.
Toont ook de stoelgang Bloed of er is helemaal geen stoelgang meer.

Meer informatie over stoelveranderingen vindt u op onze website stoelgang.

Vanwege de zich verspreidende infectie in de buik (Peritonitis) kan Roodheid op de flanken herkenbaar zijn. Naarmate de infectie zich verspreidt, verslechtert de algemene toestand van het kind (sepsis). De kinderen zijn meestal slaperigademhaling slechter of helemaal niet (Apneu) en een zeer lage hartslag hebben (Bradycardie).
Bovendien valt men vaak vale, lichtgrijze teint Aan.

diagnose

Omdat necrotiserende enterocolitis een ontsteking handelt, vindt men verhoogde ontstekingswaarden in de bloedwaarden, bovendien verhoogde waarden Lactaatniveaus en Verstoorde elektrolytenbalans.

Necrotiserende enterocolitis is goed te zien op een röntgenfoto van de buik. Dit toont vergrote lussen van de darm en luchtbellen in de verdikte darmwand (pneumatosis intestinalis), die worden veroorzaakt door de bacteriën. Deze gasinsluitsels kunnen ook voorkomen in de darmaders en de poortader (poortader). Daarnaast is op de röntgenopname ook vrij vocht en lucht in de buik terug te vinden door een mogelijke perforatie van de darm. De verdikte darmwanden en de luchtbellen kunnen ook gedeeltelijk worden gedetecteerd in echografie (echografie).

behandeling

De behandeling van necrotiserende enterocolitis bestaat uit 3 belangrijke maatregelen.

Ten eerste moet een Inslikken op de Maag-darmkanaal strikt vermeden.
Het kind zou ongeveer deze periode moeten zijn (ongeveer 10 dagen) Infusies en / of door a Nasogastrische buis met de belangrijke Voedingscomponenten, vitamines, mineralen, sporenelementen en vloeistof worden geleverd.
Als de toestand van het kind is verbeterd, kunnen ze langzaam beginnen met het opbouwen van hun voedsel.

Ten tweede zou men dat moeten doen medische therapie Met Antibiotica die zich richten op de bacteriën in de darm of in het hele lichaam.

Als derde belangrijke maatregel moeten de darmen erdoorheen chirurgie en plant er een kunstmatige anus (Anus praeterminalis) worden opgelucht.
Als de ontsteking van afzonderlijke delen van de darm al vergevorderd is, a afstand (Resectie) van deze darmsecties kan nodig zijn.

voorspelling

Het vooruitzicht op genezing (prognose) van necrotiserende enterocolitis hangt altijd af van de ernst van de ziekte.
Doorslaggevend hierbij is de vroege opsporing van de ziekte en een eventuele zich ontwikkelende infectie van het hele lichaam (sepsis). Hoe erger de symptomen van het kind zijn en hoe verder de necrotiserende enterocolitis is gevorderd, des te vaker is een operatieve maatregel nodig. Het risico bestaat altijd dat het kind door het op grote schaal verwijderen van veel darmsecties een zogenaamd kortedarmsyndroom krijgt, wat kan leiden tot diarree en ondervoeding.

Necrotiserende enterocolitis heeft een fataal einde bij ongeveer 5-10% van de kinderen met deze ziekte.

profylaxe

Een succesvolle preventieve maatregel van necrotiserende enterocolitis is prenataal bij de moeder Betamethason profylaxe tot kinderlijk Longrijping, als er een dreiging van vroeggeboorte is.
Bovendien is het dieet van een kind inbegrepen Moedermelk preventief, evenals een Antibiotische profylaxe bij te vroeg geboren baby's.
Vanwege de weerstand die ontstaat, is deze benadering omstreden. Huidig ​​onderzoek omvat het gebruik van goede bacteriestammen (Probiotica) of stoffen die goed zijn Darmbacteriën als voedsel dienen (prebiotica), en daarmee de ontwikkeling van een gunstige darmflora te versnellen.

Frequentieverdeling

Meestal komt necrotiserende enterocolitis voor bij onvolgroeide premature baby's met een geboortegewicht <1500 g Aan.
De frequentie van nieuwe gevallen (incidentie) in deze patiëntengroep is hier ongeveer 10%, aan de andere kant bij volwassen pasgeborenen minder dan 1%. Het totale aantal necrotiserende enterocolitis-patiënten onder alle levend geboren kinderen is ongeveer 1-3: 1000, waarbij meisjes en jongens ongeveer evenveel worden getroffen.

Ondanks de grote medische vooruitgang in de afgelopen jaren en decennia, is de incidentie van de ziekte niet afgenomen.