Niet-etterende meningitis

Synoniemen in bredere zin

Meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis

Medisch: Serosa menigitis

Engels: meningitis, encefalitis, hersenontsteking, hersenkoorts

Algemene informatie

Algemene informatie over het onderwerp (Wat is menigitis?) Is te vinden onder ons onderwerp:

• meningitis

definitie

De term meningitis (meningitis) beschrijft een ontsteking (-itis) van de hersenvliezen en de membranen van het ruggenmerg (Meninges), die kunnen worden veroorzaakt door zeer verschillende pathogenen.

Er zijn twee vormen van meningitis:

1. etterende meningitis (zie volgende tekst)
2. niet-etterende meningitis

De etterende meningitis (etterende meningitis) wordt veroorzaakt door bacteriën. Het gaat gepaard met hoge koorts en een ernstig algemeen ziektebeeld en is een absoluut noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld.

De niet-etterende meningitis (niet-etterende meningitis), daarvoor in de regel Virussen verantwoordelijk zijn, is meestal onschadelijk en komt vaak voor in de context van algemene virusinfecties (behalve de Herpes simplex encefalitisdie een acute noodsituatie vertegenwoordigen).
De symptomen en het beloop zijn milder en de prognose is beter.

Virale meningitis

(= acute, lymfatische meningitis, eenvoudige virale meningitis)

Voorkomen en geslachtsverdeling

Verreweg de meest voorkomende vorm van ontstekingsziekten Centraal zenuwstelsel (CZS), d.w.z. de hersenen en het ruggenmerg met zijn huid- en vloeistofruimten, is virale meningitis (acute, lymfatische meningitis) met 10-20 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen. Aangenomen wordt dat veel voorkomende infecties veroorzaakt door virussen milde gelijktijdige meningitis hebben die niet wordt gediagnosticeerd.

Je moet ze onderscheiden van het zeldzame maar gevaarlijke Virale encefalitis, d.w.z. de acute ontsteking van de hersenen zelf of het ruggenmerg (myelitis, myelon = ruggenmerg), die in sommige gevallen het gevolg kan zijn van een dergelijke lichte infectie.

Oorzaak en ziekteverwekker

De veroorzakers van virale meningitis moeten in twee groepen worden verdeeld:

• in de voornamelijk neurotrope virussen, dit zijn virussen die voornamelijk via zenuwwortels het CZS binnendringen en de neiging hebben zich daar te vestigen en soms jarenlang onopvallend blijven (viruspersistentie, d.w.z. ze bestaan ​​daar zonder symptomen te veroorzaken), maar ook kan "normale" virale meningitis veroorzaken (bijv. het varicella-zoster-virus (waterpokken- en gordelroosvirus) of het TBE-virus) en
• Bij de niet-primair neurotrope virussen zijn dit allemaal virussen die bij voorkeur onze verkoudheid ("griepachtige infectie") veroorzaken in het voor- en najaar en in de meeste gevallen met het bloed in de hersenvliezen (hersenvliezen) komen en die daar ook niet komen overleven (bijv. coxsackie, echo, bof, mazelen of adenovirussen). Ze zijn de belangrijkste veroorzakers van eenvoudige virale meningitis. Er zijn regionale / lokale verschillen met een wisselend spectrum aan ziekteverwekkers.

In westerse landen worden echter steeds vaker ongebruikelijke virussen zoals het Hantaan-virus, het Puumula-virus, het Nipah-virus, het West-Nijlvirus (WNV) en het Japanse encefalitisvirus (JEV) aangetroffen.

Symptomen

Coxsackie- en Echovirus-infecties maak er een goed Incubatieperiode van 5 tot 10 dagen door griepsymptomen zoals koorts, snuiven, BrakenKeelpijn en ledematen merkbaar.
Daarna kwamen de symptomen van acute virale meningitis later. Ze lijken op die van bacteriële meningitis met hoofdpijn en Nek stijfheid, maar ze zijn minder uitgesproken, meer in de zin van irritatie van de hersenvliezen.
Vaak zijn de patiënten bij duidelijk bewustzijn en hebben lichte koorts. Als de ontsteking te wijten is aan de hersenen verspreiding (meningo-encefalitis), focale symptomen kunnen zijn als een epileptische aanvallen, spraakstoornissen of Verlamming optreden.
Over het algemeen nemen de symptomen echter na een paar dagen af. Ook hier zijn de triggerende virussen niet te onderscheiden van de meningitis-symptomen, maar kunnen op basis van de bijbehorende klinische symptomen conclusies worden getrokken over de ziekteverwekker. Ga dus bijvoorbeeld Echo-virussen meer kans op gastro-intestinale symptomen zoals diarree langs, Coxsackie Virussen met tonsillitis (met Coxsackie B-infecties, ernstig Pijn op de borst en een Myocarditis optreden) en dat Epstein-Barr-virus (EBV, de veroorzaker van Pfeiffer's klierkoorts) met zwelling van de milt en lymfeklieren.

diagnose

Als virale meningitis wordt vermoed, zoals bij bacteriële meningitis, wordt met behulp van de CSF-punctie Aan.

In tegenstelling tot het etterende, bacteriële meningitis Slechts een paar indrukwekkende veranderingen: de punctie heeft een duidelijke tot licht troebele kleur naarmate het aantal cellen toeneemt, maar vaak niet meer dan 1500 cellen.
Dit zijn ook geen pusvormende cellen (Granulocyten) zoals bij etterende meningitis, maar eerder Lymfocyten (Witte bloedcellen).
Lymfocyten zijn de cellen van ons immuunsysteem die virussen bestrijden en daarom geen pus vormen.
Eiwitten, suiker en lactaat - andere belangrijke markers van het zenuwwater - hebben bijna normale waarden, evenals de procalcitonine in het bloed (altijd onder 0,5 ng / ml), dat een gevoelige marker is om onderscheid te maken tussen etterende en niet-etterende meningitis (alleen verhoogd met etterig).

De identificatie van de ziekteverwekker kan het beste worden gedaan door het specifieke te detecteren antilichaam in het bloed met behulp van ELISA-Technologie (enzymgekoppelde immunosorbent-assay). Als het bewijs niet succesvol is, zullen ze het ook vinden PCR (Polymerasekettingreactie) Toepassing.
De PCR detecteert direct het DNA, d.w.z. het genetisch materiaal van de virussen, en wordt nu als routinemethode gebruikt voor de detectie van bepaalde virussen, vooral de herpesvirusgroep (HSV, VZV, CMV, EBV), maar ook voor het HI-virus en anderen.

Therapie en prognose

Een eenvoudige virale meningitis, zoals eenvoudige, virale meningo-encefalitis, vereist geen speciale therapie. Bedrust, mogelijk antipyretische medicatie (bijv. Paracetamol) en pijnstillers evenals prikkelafscherming zijn nuttig. De prognose is goed. Blijvende schade is niet te verwachten.

Vaccinatie / profylaxe
Voor sommige virussen die mogelijk de hersenen en hersenvliezen kunnen aantasten, is vaccinatie in de kindertijd de beste profylaxe. Deze omvatten mazelen, rubella, bof, waterpokken (varicella) en poliomyelitis-virussen (de veroorzaker van polio).

Het virus wordt alleen ingeënt tegen de veroorzaker van meningo-encefalitis in de vroege zomer, het TBE-virus, wanneer het naar de overeenkomstige risicogebieden reist (vooral Zuid-Duitsland, maar het virus verspreidt zich steeds verder naar het noorden), zoals het geval is bij het Japanse encefalitisvirus.

Lees ook ons ​​onderwerp: Vaccinatie tegen Japanse encefalitis

Chronische lymfatische meningitis of (meningo-) encefalitis

Oorzaak en ziekteverwekker

De veroorzaker van deze vorm van de Meningitis zijn meestal geen virussen, maar

• Paddestoelen (bijv. Cryptokokken, cryptokokkenmeningitis / encefalitis),
• Parasieten (bijv. Toxoplasma, toxoplasmose, Ziekteverwekkers worden overgedragen via katten)
• de ziekteverwekker van tuberculose (Mycobacterium tuberculosis, tuberculeuze meningitis) en andere mycobacteriën
• Bacteriën houden van dat Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Pathogenen worden overgedragen door teken) of de pathogenen van de syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyfilis)
• en andere.

Naast de ziekte van Lyme komen ze vaak voor in arme landen, bij met hiv geïnfecteerde mensen en andere patiënten met een verzwakt immuunsysteem en manifesteren ze zich met een langzame achteruitgang van de persoonlijkheid, aandachts- en geheugenstoornissen en toenemende neurologische gebreken.

Het aantal cellen in het zenuwwater (liquor) wordt niet of slechts licht verhoogd.
Op het moment van diagnose is, in tegenstelling tot acute (verse) processen, antilichaamproductie vaak binnen de Drankruimten detecteren (intrathecale immunoglobulinesynthese).

De antistoffen tegen een virus zijn dan sterker geconcentreerd in het hersenvocht dan in het bloed, wat suggereert dat ze zich binnen de centraal zenuwstelsel (CZS) er vindt een langzaam groeiend proces plaats.

Overzicht

De pathogeen-gerelateerde, niet-etterende ontstekingsprocessen in het centrale zenuwstelsel (meningitis, EncefalitisMeningoencefalitis) kan als volgt worden geclassificeerd:

1. virale (acute lymfatische, sereuze) meningitis
2. niet-virale (chronische lymfatische) meningitis
3. acute virale encefalitis

Een ontstekingsproces veroorzaakt door virussen moet altijd in overweging worden genomen als de volgende factoren in de medische geschiedenis kunnen worden gevonden (anamnese):

• Virale ziekten in het gebied (bijv. Bof, waterpokken, polio)
• Insect of Teken bijt (bijv. TBE-virus, borrelia (borreliose)
• Dierenbeten (bijv. Hondsdolheid)
• Na bloedtransfusies of orgaantransplantaties (bijv. HIV, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C-virus, Cytomegalovirus (CMV), Parvo-virus B19 (Veroorzaker van Ringlet rubella))
• Immuundeficiëntie veroorzaakt door kanker, medicatie (bijv. Reuma of Reumatoïde artritis) of AIDS (bijvoorbeeld CMV, Varicella zoster-virus (VZV)
• Verblijft in het buitenland