Anatomie-Lexicon

Choroïde plexus

Wat is de choroïde plexus?

De choroïde plexus is een verzameling met elkaar verweven bloedvaten. Beide aders (die naar het hart lopen) en slagaders (die van het hart weglopen) zijn betrokken bij de vorming van de plexus.
Ze bevinden zich allemaal in holtes in de hersenen (hersenventrikels) die zijn gevuld met hersenvocht (liquor). De functie van de choroïde plexus is om de vloeistof te vormen en deze af te leveren aan de ventrikels.

Lees meer over het onderwerp: Cerebrale ventrikel

Anatomie van de choroïde plexus

De choroïde plexus is samengesteld uit twee lagen. De binnenste laag (lamina propria) bestaat uit een gespecialiseerde vorm van de zachte hersenvliezen (pia mater). Daarin bevinden zich rijk vertakte, kleine bloedvaatjes (capillairen). De haarvaten vertegenwoordigen de overgang tussen aders en slagaders, de buitenste laag (lamina epithelialis) bestaat ook uit gespecialiseerde ondersteunende cellen van het zenuwweefsel. Dit speciale type cel staat bekend als ependymale cellen. Ze filteren het bloed uit de binnenste laag en produceren zo de cerebrospinale vloeistof (liquor).
Er zijn verschillende choroïde plexus. Ze liggen in met drank gevulde holtes in de hersenen (hersenventrikels). Er zijn 4 hersenventrikels. De eerste twee (laterale ventrikels) liggen naast elkaar, één in elke hersenhelft. De derde en vierde ventrikels liggen onder elkaar onder de laterale ventrikels. Het wervelkanaal (centraal kanaal) is verbonden met het vierde ventrikel. De holtes zijn met elkaar verbonden door gaten en kleine doorgangen.
De choroïde plexus bevindt zich in de laterale ventrikels, vooral aan de binnenkant aan de onderkant. In het derde en vierde ventrikel bevindt het zich waarschijnlijk aan de bovenzijde. Het vierde ventrikel heeft een speciaal kenmerk: aan de zijkanten bevinden zich kleine gaatjes (laterale opening, Luschkae foramen). Een deel van de choroïde plexus komt door deze gaten naar buiten. Vanwege zijn vorm staat deze structuur bekend als de bloemenmand van Bochdaleck.

Lees meer over het onderwerp: Likeur (hersenvocht)

Functie van de choroïde plexus

De taak van de choroïde plexus is het vormen van de Gehrin-ruggenmergvloeistof (liquor cerebrospinalis). Het produceert ongeveer 500 ml sterke drank per dag. Op deze manier vernieuwt de choroïde plexus het hele hersenvocht meerdere keren per dag. Het hersenvocht is van vitaal belang voor de hersenen. De hersenen liggen erin alsof ze in water drijven. Dit beschermt het tegen stoten. Bovendien vermindert het drijfvermogen van de drank het gewicht van de hersenen. Dit voorkomt ook blessures door druk.
Een andere belangrijke functie van de liquor is de afvoer van afvalproducten uit de zenuwcellen van de hersenen. Tijdens het metabolisme van de zenuwcellen hopen zich stoffen op die ze niet meer kunnen gebruiken. Ze komen vrij in de drank. Dit transporteert ze met zijn stroomrichting naar het lymfestelsel. De choroïde plexus zorgt ervoor dat er voldoende hersenvocht is om deze taken uit te voeren.
Het produceert de drank door het bloed uit de haarvaten van de binnenste laag te filteren. De vloeistof in het bloed (het bloedplasma) wordt gescheiden van de vaste componenten van het bloed (de bloedcellen). De ependymale cellen van de choroïde plexus geven andere stoffen af aan de op deze manier verkregen vloeistof, b.v. Natrium, magnesium, chloride, glucose en vitamines. Dit leidt tot een verhoogde concentratie van deze stoffen in de liquor en dient om de zenuwcellen optimaal te voeden.

Aandoeningen van de choroïde plexus

Cysten

Een choroïde plexuscyste is een cyste in het weefsel van de choroïde plexus. Cysten zijn gesloten, nieuw gevormde holtes in een orgaan. Ze worden bijna alleen bij ongeboren kinderen in de choroïde plexus aangetroffen. Ze kunnen afzonderlijk voorkomen of op verschillende plaatsen voorkomen. In de regel zijn ze slechts enkele millimeters groot.
In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaken de cysten geen problemen. Ze komen relatief vaak voor bij 1-2: 100 kinderen. In de loop van de zwangerschap (tot de 28e week van de zwangerschap) verdwijnen ze meestal vanzelf. Meestal worden de choroïde plexuscysten opgemerkt tijdens een echografisch onderzoek (echografie) van de zwangere vrouw en het kind. Een dergelijke bevinding kan tot grote onzekerheid en bezorgdheid leiden.
Choroïde plexuscysten zijn echter geen ziekte: de cyste op zichzelf heeft geen invloed op de ontwikkeling van de hersenen vóór de geboorte. In uiterst zeldzame gevallen kunnen de cysten zo ongemakkelijk zijn dat ze de afvoer van de liquor blokkeren en de liquor hoopt zich op in het hoofd van het kind (hydrocephalus internus). Deze zeldzame complicatie treedt meestal pas op na de geboorte en kan worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp: Hersenen cysten

Als de choroïde plexuscysten optreden tijdens een verder normale zwangerschap, zijn ze meestal volledig onschadelijk. Statistisch gezien gaan ze echter gepaard met een verhoogd risico op chromosoomaantalafwijkingen (chromosoomaberratie). Vooral het risico op trisomie 18 (Edwards-syndroom), d.w.z. de aanwezigheid van drie chromosomen 18, wordt in dit geval verhoogd. Dit risico neemt iets toe als de moeder ouder is dan 35 jaar of als de choroïde plexuscysten aan beide kanten verschijnen. Daarom moet een meer gedetailleerd echografisch onderzoek (fijne echografie) van het kind worden uitgevoerd.
Bovendien moet de aanwezigheid van de cysten worden gecontroleerd tijdens de 28e week van de zwangerschap. Invasieve diagnostiek (vruchtwaterpunctie / vruchtwaterpunctie of vlokkentest) kan ook worden gebruikt om chromosoomafwijkingen uit te sluiten. Bij deze onderzoeksmethoden wordt het vruchtwater of een deel van de placenta aangeprikt. Dit verhoogt het risico op een miskraam tot wel 2%. Als de resultaten normaal zijn, is de kans op een kind met een chromosoomafwijking aanzienlijk lager. Daarom moet een dergelijk onderzoek zeer kritisch worden overwogen als de bevindingen normaal zijn.
Als de bevindingen opvallen, is het mogelijk om advies in te winnen over invasieve diagnostiek. Dit moet worden gedaan door een menselijke geneticus of een arts met de juiste opleiding. Het individuele risico moet tijdens het gesprek worden berekend en uitgelegd.

Zie voor meer informatie: Vruchtwateronderzoek

tumor

Tumoren in de choroïde plexus kunnen zowel goedaardig (goedaardig) als kwaadaardig (kwaadaardig) zijn. De goedaardige vorm wordt plexus papilloma genoemd, de kwaadaardige vorm plexus carcinoom. In 80% van de gevallen is een choroïde plexustumor een papillomaplexus. Tumoren van de choroïde plexus komen meestal voor in de kindertijd of in de kindertijd, later worden ze aanzienlijk minder vaak. De tumor produceert vaak hersenvocht. Het kan ook het CSF-afvoerpad verstoppen. Dit leidt tot een opeenhoping van vocht in de hersenen, hydrocephalus genaamd. Dit kan leiden tot verhoogde druk op de hersenen en andere symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken en toevallen.

Zie voor meer informatie: Waterhoofd bij de baby

De diagnose wordt gesteld met behulp van beeldvormende technieken zoals computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming of een biopsie van de tumor. De therapie bestaat uit een eventuele volledige microchirurgische verwijdering van de tumor, eventueel gevolgd door bestralingstherapie. Bij plexus papilloma zijn de overlevingskansen na therapie goed. De tumor metastaseert zelden of kan niet volledig worden verwijderd. Plexuscarcinoom daarentegen, is vaak uitgezaaid. De prognose is daarom helaas niet gunstig.

verkalking

Verkalking van de choroïde plexus is de term die wordt gebruikt om de afzetting van vaste stof in het gebied van de choroïde plexus te beschrijven. Het hoeft geen kalk te zijn, ook eiwitten kunnen tot dit plaatje leiden. Verkalkingen worden meestal opgemerkt als een incidentele bevinding bij beeldvormingsprocedures zoals magnetische resonantietomografie of computertomografie.
Omdat verkalking bij relatief veel mensen voorkomt, vooral op oudere leeftijd, wordt momenteel aangenomen dat het geen ziektewaarde heeft. In sommige gevallen kan de verkalking duiden op vasculaire verkalking van de bloedvaten van de hersenen (arteriosclerose) of op een klein trauma. Zeer zelden is ook een verhoogde incidentie van hersentumoren waargenomen.