Bekkenontsteking
Synoniemen
Medisch: pyelonefritis
Bovenste UTI (urineweginfectie), pyonefrose, urosepsis
definitie
In de Bekkenontsteking (Pyelonefritis) is een interstitiële (d.w.z. tussen het eigenlijke nierweefsel), bacteriële, weefselvernietigende (destructieve) ontsteking van de nier en des Bekkenkelk-systeem. EEN Bekkenontsteking kan eenzijdig of bilateraal voorkomen.
frequentie
Het is een van de meest voorkomende nieraandoeningen. Ongeveer 10-20% van de bevolking wordt getroffen. Chronische (terugkerende) pyelonefritis / ontsteking van het nierbekken kan, als deze niet wordt opgemerkt, in ongeveer 20% van de gevallen leiden tot volledig (terminaal) nierfalen.
Vrouwen worden 2 tot 3 keer vaker getroffen dan mannen.
Illustratie van bekkenontsteking
Bekkenontsteking
(bacteriële infectie van de
Nierbekken)
Pyelonefritis
- Bacteriën - Escherichia coli,
Enterokokken, Proteus,
Klebsiella enz. - Nierslagader - Nierslagader
- Rechternier - Ren Dexter
- Urineleider - Urineleider
- Linker nier - Ren sinister
- Kelk - Calix renalis
- Niermedulla - Medulla renalis
- Nierbekken - Bekken renalis
- Nierbaai (met vulvet) -
Renale sinus - Niercortex - Niercortex
- Urineblaas - Vesica urinaria
- Urinebuis - urinebuis
- Prostaatklier - prostaat
(gezond links, vergroot rechts)
A - Acuut primair (ongecompliceerd)
Bekkenontsteking
(door bacteriën in de urinewegen
veroorzaakt)
B - Acuut secundair (gecompliceerd)
Bekkenontsteking
(door verstoringen van de afwatering, congestie
in de urinewegen, vergrote prostaat)
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
- Niercortex - Niercortex
- Niermedulla (gevormd door de
Nierpiramides) -
Medulla renalis - Nierbaai (met vulvet) -
Renale sinus - Kelk - Calix renalis
- Nierbekken - Bekken renalis
- Urineleider - Urineleider
- Vezelcapsule - Capsula fibrosa
- Nier kolom - Columna renalis
- Nierslagader - A. renalis
- Nier vene - V. renalis
- Nierpapil
(Tip van de nierpiramide) -
Nierpapil - Bijnier -
Glandula suprarenalis - Vetcapsule - Capsula adiposa
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
oorzaken
Pyelonefritis / ontsteking van het nierbekken wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën zoals Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa of stafylokokken. Door de nabijheid van de urethra en de anus worden deze ziektekiemen geëlimineerd door een uitstrijkje (bijv. Met toiletpapier). een. gemakkelijk overgebracht naar de urinewegen bij vrouwen, vanwaar ze via de urineblaas opstijgen naar het nierbekkenstelsel (NKBS). De bacteriën bereiken zeer zelden het nierbekken via bloed- of lymfevaten.
De infectie begint meestal in de zogenaamde papillen en verspreidt zich dan wigvormig naar de niercortex (zie ook nieranatomie). Een pusholte (abcesvorming) in en rond de nier is mogelijk, maar zeer zeldzaam. Uiteindelijk kan er een wigvormig litteken met terugtrekking op het nieroppervlak ontstaan.
Lees meer interessante informatie op: Nierabces
Risicofactoren
Verschillende factoren kunnen nierontsteking bevorderen:
- Zwangerschap (pyelonefritis gravidarum)
- Gebrek aan oestrogeen (vrouwelijk geslachtshormoon)
- Metabole ziekten (Suikerziekte, Jicht)
- Medicatie (bepaalde pijnstillers, antibiotica)
- Prostaatvergroting met achterstand in urine, evenals elke vorm van urinestroomstoornis
- Paraplegie
Classificatie
Er kan een onderscheid worden gemaakt tussen verschillende vormen van pyelonefritis / nierbekkenontsteking, die hieronder nader zullen worden besproken, zowel naar beloop (acuut of chronisch) als naar ontwikkeling (primair / ongecompliceerd of secundair / gecompliceerd).
Vormen:
- Acute primaire (ongecompliceerde) pyelonefritis / bekkenontsteking
- Acute secundaire (gecompliceerde) pyelonefritis / bekkenontsteking
oorzaken
Het wordt vaak veroorzaakt door de bacteriën E. coli, Proteus of Klebsiella.
Symptomen
Er treedt flankpijn aan één of beide zijden op, die zich ook kan uitstrekken tot in de lies of het scrotum (scrotum). Getroffenen klagen over hoge koorts tot 40 ° C met koude rillingen, ernstig gevoel van ziekte, zwakte, verlies van eetlust en misselijkheid. Als er ook een ontsteking van de blaas (cystitis) is, treden pijn bij het urineren (dysurie), frequent urineren (pollakisurie) en blaaskrampen op. Er kunnen ook veranderingen in de urine optreden. Dit kan troebel tot schilferig lijken, en bloed in de urine is ook mogelijk.
diagnose
Tijdens het medisch onderzoek worden gevoeligheid en kloppende pijn over de aangetaste nier aangegeven. De urine bevat witte bloedcellen (leukocyturie), onzichtbaar bloed (microhematurie), bacteriën (significante bacteriurie vanaf 105 per ml) en wat proteïne (zwakke proteïnurie).
De echo toont een "zwelling" van de zieke nier of zelfs een vergrote nier. Comorbiditeiten moeten worden uitgesloten met behulp van een röntgenfoto van de buik (abdomen) en een urogram. Voor urografie (urogram) wordt een jodiumhoudend röntgencontrastmiddel in de ader geïnjecteerd na de röntgenfoto van het buikoverzicht (blanco beeld). De nieren zijn dan na 7 en 15 min. geröntgend. De uitscheiding van het contrastmiddel door de nieren kan informatie opleveren over de anatomische relaties van het nierholtesysteem. Ook de drainagecondities via de urineleiders en de urineblaas kunnen worden beoordeeld.
In het begin wordt vaak een urinetest gedaan. Meer informatie is te vinden op onze website Urineonderzoek
Deze urinetest kan ook gemakkelijk thuis met een sneltest worden uitgevoerd, vooral om een eerste vermoeden te onderzoeken. Lees hier meer over op: Rapid Cystitis Test
behandeling
Allereerst moet de patiënt streng zijn bedrust zich houden aan en veel vloeistof innemen. Antibiotica moeten onmiddellijk worden ingenomen naar Een urinecultuur nemen (urinetest op bacteriën) en toch vooraan Wanneer het resultaat is ontvangen. Zogenaamde breedspectrumantibiotica (bijv. Cefalosporines) worden gedurende acht dagen aanbevolen. Breedspectrumantibiotica zijn effectief tegen een bijzonder groot aantal soorten bacteriën.
Kan dat koorts Verlaag het echter niet, de patiënt moet naar een kliniek gaan omdat er rekening moet worden gehouden met complicaties. Als de acute symptomen verdwenen zijn en de resultaten van de urinecultuur beschikbaar zijn, i. H. als je weet welke bacterie (kiem) het is, moet je overschakelen op een geschikt antibioticum.
De behandeling wordt voortgezet totdat de urineresultaten normaal zijn en er geen bacteriën in de urinecultuur kunnen worden aangetroffen. Controles en vervolgonderzoeken na enkele maanden zijn zinvol.
In het geval van non-respons of herhaalde (terugkerende) infecties, moet een gecompliceerde bekkenontsteking worden overwogen (zie hieronder).
voorspelling
Met vroege detectie en therapie is de prognose voor primaire acute nierbekkenontsteking goed. Het geneest meestal zonder gevolgen.
Acute secundaire (gecompliceerde) bekkenontsteking
oorzaken
In tegenstelling tot de primaire vorm heeft secundaire nierbekkenontsteking risicofactoren (zie hierboven) die een ontsteking kunnen veroorzaken of in stand houden. Vermeld dient te worden drainagestoornissen of congestie van de urinewegen.
Symptomen
Het is een ernstig ziektebeeld bij hoge koorts, koude rillingen zoals ernstige pijn in de flank. Het kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals abcesvorming of Urosepsis (Bloed vergiftiging), komen.
diagnose
De aangetaste nier is erg gevoelig voor pijn. Een droge of bruinachtige, geblafte tong is merkbaar. De urine zelf zit vol met witte bloedcellen, bacteriën en eiwitten. Genoemde drainagestoornissen moeten worden opgehelderd door middel van röntgenfoto's, echografie of urogram (zie hierboven).
behandeling
Deze aandoening moet altijd in een kliniek worden behandeld. Omdat de oorzaak meestal een congestie is, kan antibiotische therapie weinig helpen, omdat de oorzaak niet wordt weggenomen. Bij ernstige complicaties kan het zelfs nodig zijn om de aangetaste nier te verwijderen (nefrectomie).
voorspelling
Als het onderliggende defect niet wordt verholpen, zullen secundaire bekkeninfecties van de nieren terugkeren.
