Nierbiopsie

Definitie - Wat is een nierbiopsie?

Een nierbiopsie is een weefselmonster van een of beide nieren. Het woord nierpunctie wordt als synoniem gebruikt. Een nierbiopsie kan de oorzaak van een verminderde nierfunctie betrouwbaar identificeren. Het is de gouden standaard, d.w.z. de diagnose bij uitstek, voor onduidelijke nierfunctiebeperkingen. Op deze manier kan voor de desbetreffende ziekte een passend therapieplan worden opgesteld.

Indicatie voor een nierbiopsie

In het algemeen kan, net als bij elke andere diagnostische maatregel, de indicatie voor een nierbiopsie worden gegeven als het diagnostische voordeel groter is dan het potentiële risico.
Indicaties voor een nierbiopsie kunnen zijn: acuut nierfalen, chronisch nierfalen, systemische lupus erythematodes, bloed in de urine (hematurie) of eiwit in de urine (proteïnurie) met een vermoeden van een progressieve nierziekte, veranderingen in de nier met een vermoedelijke kanker of maar ook problemen na een niertransplantatie.

Voorbereidingen voor een nierbiopsie

De voorbereiding voor een nierbiopsie dient altijd in overleg met de behandelende arts te gebeuren.
In principe moet ervoor worden gezorgd dat anticoagulantia tijdig worden stopgezet. Het is belangrijk om met de behandelende arts te bespreken wanneer welke medicatie moet worden stopgezet en wanneer deze na de ingreep weer kan worden ingenomen.
Bovendien wordt meestal een bloedtest uitgevoerd vóór een nierbiopsie. Het is belangrijk om de bloedstollings- en ontstekingswaarden te bepalen.
Een nierbiopsie wordt meestal gedaan onder lokale anesthesie. Toch wordt aanbevolen om tijdens de procedure nuchter te zijn. Dit betekent dat de laatste vaste maaltijd meestal de avond ervoor wordt genuttigd en dat er tot ongeveer 4 uur voor de ingreep alleen water of thee kan worden gedronken. Ook hier is het raadzaam om de behandelde arts te raadplegen.

Is een nierbiopsie pijnlijk?

Een nierbiopsie is meestal niet pijnlijk omdat de huid verdoofd is onder plaatselijke verdoving. De biopsie van de nier zelf doet geen pijn. Indien nodig kan tijdens de biopsie een ietwat oncomfortabel gevoel van druk ontstaan.
Als er na de biopsie pijn ontstaat op de biopsieplaats, kunnen pijnstillers zoals paracetamol worden gebruikt. Een nierbiopsie mag niet worden gevolgd door ernstige pijn.
Aspirine mag gedurende drie dagen na de biopsie niet worden ingenomen, omdat dit kan leiden tot meer bloeding.

Wordt een nierbiopsie onder narcose gedaan?

Anesthesie is meestal niet nodig voor een nierbiopsie. De huid, het weefsel onder de huid en de spieren worden verdoofd met plaatselijke verdoving. De nier zelf is niet pijnlijk. Dit betekent dat de procedure niet pijnlijk is. Indien nodig kan er ook iets gegeven worden om te kalmeren. Een nierbiopsie onder narcose wordt daarom alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Kan een nierbiopsie poliklinisch worden uitgevoerd?

Een nierbiopsie kan niet poliklinisch worden uitgevoerd. Na de biopsie moet de patiënt 24 uur worden gecontroleerd. De eerste 6 uur na de ingreep moet u op uw rug op een zandzak gaan liggen om blauwe plekken (hematomen) te voorkomen. Als de biopsie ongecompliceerd is, vindt ontslag meestal de volgende dag plaats. De dag na de biopsie worden ook de urine, bloedwaarden en een echo van de nier gecontroleerd.
14 dagen na de nierbiopsie mag er geen zware last worden gedragen en mag er niet aan sport worden gedaan

Resultaten na een nierbiopsie

De biopsie wordt gegeven aan de afdeling pathologie. Na ongeveer 24 uur is er een voorlopig resultaat. Het uiteindelijke resultaat kan tot 10 dagen duren als er speciale secties moeten worden gemaakt. In dringende gevallen kan een voorlopige bevinding binnen 3 uur beschikbaar zijn.
Het resultaat van een nierbiopsie is vooral belangrijk voor de verdere planning van de therapie.

Hoe lang duurt het voordat ik de resultaten krijg?

Afhankelijk van welke secties zijn gemaakt, duurt de diagnose verschillende tijdsperioden. In de regel is een resultaat binnen 3-5 dagen te verwachten. Voorlopige bevindingen kunnen vaak binnen 24 uur worden gedaan. Als er speciale secties worden gemaakt, kan het uiteindelijke resultaat 10 tot 14 dagen duren.

Risico's en bijwerkingen van een biopsie

Het grootste risico na een nierbiopsie is het veroorzaken van bloedingen uit de nier. Het is daarom belangrijk om de patiënt 24 uur na een nierbiopsie te volgen. Dit betekent dat de pols en bloeddruk regelmatig worden gemeten, de biopsieplaats regelmatig wordt gecontroleerd en de urineproductie wordt gecontroleerd. Er is ook bedrust om het risico op bloedingen te verminderen. Het plaatsen van een zandzak eronder kan ook het risico op secundaire bloedingen verkleinen.
Kleine secundaire bloedingen worden meestal uitgedrukt in kneuzingen (hematomen). Als er meer bloed verloren gaat, kan een bloedtransfusie nodig zijn. Postoperatieve bloeding hoeft alleen in zeer zeldzame gevallen operatief te worden behandeld. Het is uiterst onwaarschijnlijk dat een nier moet worden verwijderd vanwege een nieuwe bloeding.
Bij 5% van de patiënten wordt de urine rood na een nierbiopsie. Vaak is de rode kleur zelflimiterend en wordt de urine zonder verdere maatregelen weer helder. Anders wordt een irrigatiekatheter aangebracht.
Bovendien kan er een intolerantie zijn voor de plaatselijke verdoving. Algemene risico's zoals infecties of verwondingen aan omliggende structuren bestaan ​​ook bij een nierbiopsie. Voldoende desinfectie van de huid en een punctie onder echografische controle beperken de risico's echter tot een minimum.

Bloed in de urine

Een lichte rode verkleuring van de urine na een biopsie treedt op bij 5% van de patiënten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de rode kleur afneemt en niet sterker wordt. In de regel stopt de rode verkleuring vanzelf.Als het bloed rood wordt, moeten de bloedwaarden worden gecontroleerd en nogmaals een echocontrole worden uitgevoerd om secundaire bloeding uit te sluiten. Indien nodig wordt een irrigatiekatheter aangebracht. In zeldzame gevallen kunnen bloedtransfusies ook nodig zijn.

Hoe lang duurt een nierbiopsie?

De nierbiopsie zelf duurt maar een paar seconden. Vanwege de positionering op de buik en voldoende desinfectie van de huid, kan de procedure echter ongeveer 20 minuten duren. Na een biopsie moet bedrust 24 uur worden bewaard.

Wat kost een nierbiopsie?

Een nierbiopsie wordt gefactureerd volgens het vergoedingsschema van de arts. Het is in het bereik van 3 tot 4 cijfers.

Wie betaalt er voor een nierbiopsie?

Omdat een nierbiopsie alleen op indicatie door een arts wordt uitgevoerd, draagt ​​de zorgverzekeraar de kosten van een nierbiopsie.

Welke alternatieven zijn er?

Een nierbiopsie is de enige methode om op betrouwbare wijze de oorzaak van een nierfunctiestoornis te identificeren. Meestal wordt de biopsie uitgevoerd onder begeleiding van echografie. Als alternatief kunnen biopsieën worden uitgevoerd onder CT-controle of laparoscopisch (minimaal invasief). Er is geen alternatief voor een betrouwbare diagnose.
Als u geen biopsie wilt laten uitvoeren, kan een echografisch onderzoek, een CT of MRI, een urine- of bloedtest aanwijzingen geven over de oorzaak van een onduidelijke nierfunctiestoornis.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van de nier