Nierinfarct - gevaarlijk of geneesbaar?

Wat is een nieraanval?

De vernietiging van nierweefsel wordt een nierinfarct genoemd. Een nierinfarct ontstaat als een bloedstolsel een bloedvat in de nier verstopt en de nier daardoor niet meer van voldoende zuurstof kan worden voorzien. Als de circulatiestoornis niet onmiddellijk wordt gecorrigeerd, gaat het nierweefsel verloren. Een belangrijk symptoom is koliekpijn in de flank. Afhankelijk van de omvang van het infarct wordt onderscheid gemaakt tussen een volledig nierinfarct en een partieel nierinfarct. Nierinfarcten zijn tegenwoordig zeldzaam vanwege goede preventieve maatregelen. Als een nierinfarct tijdig wordt opgemerkt, kan dit goed worden behandeld en kunnen ernstige gevolgen worden voorkomen.

Oorzaken van een nierinfarct

Embolie en trombose zijn de belangrijkste oorzaken van een nierinfarct. Meestal veroorzaken embolieën nierinfarcten. Een embolus (Vasculaire plug) meestal uit het hart en komt vast te zitten in een kleine nierslagader en verstopt het vat.

Er zijn verschillende manieren waarop een embolie kan ontstaan. Bij atriale fibrillatie kan het zich vormen in het linker atrium van het hart. In het geval van bacteriële ontsteking van de binnenkant van het hart (Endocarditis) Afzettingen op de hartwand kunnen loslaten en stolsels vormen, vooral in de linker hartkamer. Naast het hart, de hoofdslagader (aorta) Wees de oorsprong van de embolus. In het geval van de wijdverspreide ziekte arteriosclerose (Vasculaire verkalking) vasculaire plasties kunnen loslaten en de niervaten afsluiten. Een nierinfarct kan ook worden veroorzaakt door trombose van de nierarterie. Risicofactoren voor trombose zijn veranderingen in de vaatwanden, bloedstroom en bloedsamenstelling. Het bloedstolsel dat de nierslagader in de nierslagadertrombose verstopt, wordt lokaal gevormd en kan via de trombose een nierinfarct veroorzaken.

Zie voor meer informatie: Gevaren van een embolie - dat moet u weten!

Symptomen van een nierinfarct

De symptomen van een nierinfarct kunnen heel verschillend zijn. Het belangrijkste symptoom van een nierinfarct is plotselinge, hevige pijn in de flank. De pijn is vaak koliekachtig, wat betekent dat de pijn met tussenpozen optreedt. De pijn komt heel snel en heel sterk, verdwijnt plotseling en komt heftig terug. De pijn kan gepaard gaan met zweten, misselijkheid en problemen met de bloedsomloop. Naast misselijkheid kunnen ook braken en hevige buikpijn optreden, vooral wanneer grotere delen van de nier worden aangetast. Macrohematurie kan zich in de volgende dagen ontwikkelen. Dit betekent dat de kont te zien is in de urine. Als het nierinfarct onopgemerkt en onbehandeld blijft, kan de nierfunctie verslechteren. Symptomen hiervan zijn abnormale urine die donkerder, lichter van kleur is of in hoeveelheid afneemt. Het kan gebeuren dat u heel vaak naar het toilet moet en niet veel water passeert. U kunt 's nachts plassen en bloed in de urine krijgen. 25% van alle nierinfarcten blijven echter zonder symptomen en zijn daarom moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Wat kunnen tekenen zijn van een nieraanval?

De hevige pijn in de flank, die vaak als koliek optreedt, is een belangrijk symptoom van een nierinfarct. Misselijkheid, buikpijn en moeilijk urineren kunnen ook wijzen op een nieraandoening en moeten zorgvuldig worden onderzocht. Bloed in de urine is een ernstig symptoom en moet altijd worden gecontroleerd door een arts.

Diagnose van een nierinfarct

Het vermoeden van een nierinfarct vloeit voort uit de symptomen. Opname in de kliniek moet zo snel mogelijk plaatsvinden om gevolgen zoals nierfalen te voorkomen. Een gesprek gevolgd door een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose vast te stellen. Het tikken op de nieren als onderdeel van het lichamelijk onderzoek wordt meestal als pijnlijk ervaren door de getroffenen. Er wordt ook bloed afgenomen om de nierfunctie aan de hand van laboratoriumparameters te controleren en om nierschade op te sporen. Een echografie geeft snel een goed zicht op de niervaten en maakt het mogelijk tot 97% van de nierslagaderpathologieën te bepalen. Angiografie, waarbij contrastmiddelen worden gebruikt om de bloedstroom naar de nieren te visualiseren, kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Andere beeldvormende maatregelen kunnen nodig zijn om een ​​"nierinfarct" te diagnosticeren, zoals een MRI van de nier of een nierscintigrafie.

Echografisch onderzoek voor een nierinfarct

Het echografisch onderzoek is een snelle, zachte methode om een ​​overzicht te krijgen van de bloedstroom naar de nieren. In de meeste gevallen kunnen de slagaders gemakkelijk worden gevisualiseerd en worden grote veranderingen in de nierslagaders in tot 97% van de gevallen gedetecteerd met het echoapparaat. Moderne echografieapparaten kunnen een Doppler-signaal gebruiken om te controleren hoe goed de getoonde vaten van bloed worden voorzien.

Dit kan u interesseren: Echografie - voordelen en risico's

Angiografie voor een nierinfarct

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten waarbij een katheter wordt gebruikt om contrastmiddel in de te onderzoeken bloedvaten te injecteren. De slagaders kunnen dus heel goed worden getoond. Nierslagaderangiografie kan worden gebruikt om de diagnose "nierinfarct" te bevestigen.

Lees ook: Angiografie - Procedure en complicaties

MRI voor een nierinfarct

De MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) is een onderzoek dat kan worden gebruikt om de nieren te visualiseren. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd met een contrastmiddel en is bijzonder geschikt om onduidelijke ruimtelijke claims op te helderen. Een MRI kan in de praktijk worden gebruikt om een ​​vernauwing van de nierslagaders op te helderen. In de meeste gevallen is een simpele echo voldoende om een ​​‘nierinfarct’ te diagnosticeren.

Zie voor meer informatie: MRI-procedures en risico's

Behandeling van een nierinfarct

Een nierinfarct moet zo snel mogelijk worden behandeld om de gevolgen van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de nier te voorkomen. Als onmiddellijke maatregel krijgen mensen met een acuut nierinfarct heparine (5.000 tot 10.000 IE, internationale eenheden). Dit is een anticoagulans dat wordt gebruikt om de vorming van verdere bloedstolsels te voorkomen en bestaande bloedstolsels op te lossen. Als beide nieren zijn aangetast, kan dialyse nodig zijn, waarbij de nierfunctie wordt vervangen door een apparaat. Als het stolsel niet kan worden opgelost met Herapin, is een operatie of lyse-therapie een optie. De schadelijke embolie of trombus kan operatief worden verwijderd. Als onderdeel van een lyse-therapie wordt een katheter in de nier geduwd en wordt er een medicijn overheen toegediend, dat uiteindelijk het stolsel afbreekt. Bij lysis-therapie kan het enzym urokinase of de werkzame stof rtPA (Recombinant weefselplasminogeenactivator), d.w.z. stoffen die van nature het bloedstolsel oplossen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Dialyse - Procedure en complicaties

Goede voeding na een nieraanval

Na een nierinfarct is de voeding afhankelijk van de onderliggende ziekte en de gevolgen van het infarct. Als acuut nierfalen optreedt, is hydratatie een belangrijk aspect en moet dit worden besproken met de behandelende arts. Het dieet moet specifiek het niveau van urinestoffen in het bloed verlagen, de bloeddruk normaliseren en het vasthouden van water wegspoelen. Te veel eiwitten in de voeding kunnen de nieren belasten, terwijl het vermijden van eiwitten de progressie van nierfalen vertraagt. Afhankelijk van de ernst van de nierzwakte, moet het eiwitgehalte in het voedsel worden aangepast; over het algemeen moet het dieet altijd eiwitarm zijn. Ook moet met de arts worden besproken hoeveel zout er mag worden ingenomen. Te veel zout kan de bloeddruk negatief beïnvloeden, maar als u het niet gebruikt, kan de nierfunctie erger worden. Het is daarom belangrijk om de zoutinname af te stemmen op de individuele situatie. Na een nierinfarct is een eiwitarm dieet over het algemeen positief voor de prognose. De gevolgen van een nierinfarct kunnen variëren, dus het dieet moet individueel met de behandelende arts worden besproken.

Zie voor meer informatie: Nierziekte Dieet

De mogelijke complicaties van een nierinfarct

De duur en de omvang van het nierinfarct bepalen in hoge mate het verloop van de ziekte. Als het nierinfarct een groter deel van de nier treft, kan acuut nierfalen het gevolg zijn. Kenmerkend voor acuut nierfalen is het feit dat de nier zijn werk niet goed kan doen. Stoffen uit het bloed die door de urine worden gevoerd, en die normaal gesproken door de nieren in de urine worden uitgescheiden, blijven in het bloed. Dit heeft een negatief effect op het elektrolyt- en zuur-base-evenwicht van het lichaam. Levensbedreigende uremie (urinevergiftiging) kan optreden als de urine zich ophoopt in de urinewegen. Bovendien kunnen bij nierfalen andere symptomen optreden, zoals misselijkheid, braken, ondraaglijke jeuk en ontsteking van de maag en het darmslijmvlies. Longoedeem, dyspneu en cyanose (blauwe verkleuring van de huid en slijmvliezen) kunnen voorkomen. Een langdurig verhoogd ureumgehalte in het bloed kan leiden tot pathologische veranderingen in de hersenen.

Meer over dit onderwerp is te vinden: Acuut nierfalen

Als het nierinfarct wordt veroorzaakt door een arteriële vasculaire occlusie, kan het nierfalen chronisch worden en overgaan in nierfalen (nierzwakte). Nierinsufficiëntie vereist vaak dialyse.

Zie voor meer informatie: Nierfalen

De gevolgen op lange termijn van een nieraanval

De gevolgen op lange termijn zijn sterk afhankelijk van de mate en duur van de verminderde bloedtoevoer naar de nieren. In het geval van een licht nierinfarct dat vroeg wordt herkend en verhinderd, kan uitgebreid nierherstel worden verwacht. Als het infarct uitgesproken is en langer duurt, kan nierfalen het gevolg zijn. Bij chronisch nierfalen kunnen de nieren zelfs eiwitten en bloed afscheiden. Het vasthouden van water kan optreden en er kunnen ziekten van de lagere urinewegen ontstaan. In de gevorderde stadia van chronisch nierfalen kunnen uitgesproken symptomen optreden die gepaard gaan met slechte prestaties, braken, misselijkheid, overmatig vasthouden van water en huidveranderingen. Een niertransplantatie is noodzakelijk voor nierfalen in het eindstadium.

Lees meer over: Stadia van nierzwakte tot niertransplantatie

Duur en prognose van een nierinfarct

Het verloop van de ziekte en de prognose voor een nierinfarct worden bepaald door individuele omstandigheden, zoals eerdere ziekten en oorzaken van het infarct, het aangetaste niergebied en de duur van de verminderde bloedtoevoer naar de nier. De nier kan bijna volledig herstellen of lijdt aan nierfalen waarvoor dialyse nodig is. De prognose verschilt dus sterk van persoon tot persoon. Als een arteriële occlusie verantwoordelijk is voor het nierinfarct, is de prognose niet bijzonder goed.

Lees ook: Levensverwachting met nierfalen