Talaire fractuur

invoering

Van de Talus (Talus) is ernaast Calcaneus (Hielbeen), Naviculair bot (Scafoïd bot), Ossa cuneiformia (Spijkerschriftbeenderen en de Os cuboidem (Cuboid bone) deel van de tarsus (Tarsus). De talus vormt met zijn bovenzijde de Trochlea tali (Joint roller), onderdeel van de bovenste enkel.

Omdat de talus het volledige gewicht van het lichaam draagt ​​tijdens het staan, wordt deze aan grote kracht blootgesteld, wat betekent dat de botstructuur zeer stabiel is. Het leidt het gewicht door zijn scharnierende gewrichten Voorvoet en de Achterste voet van.

Door de grote stabiliteit van de botten treedt een talusfractuur meestal alleen op in verband met sterker geweld. Afhankelijk van de richting, de kracht die op de talus inwerkt of de positie van de talus, ontstaan ​​er verschillende breuken die volgen Hawkins laten delen.

Anatomie van de talus

Het midden van de talus wordt de Corpus tali aangewezen. Het corpus ligt craniaal (boven) Trochlea tali (Gewrichtsroller). Het staat over een kraakbeenachtig, gebogen gewrichtsoppervlak met de onderkant van de Scheenbeen (Tibia), het rollendak (Facies artiucularis inferioir tibiae), en vormt het distale (verder weg, verder naar beneden) gezamenlijke lichaam van de Bovenste enkel (OSG).

Achter de trochlea tali heeft de talus een benig uitsteeksel, de Processus posterior tali.

Het corpus tali gaat via de collum tali (nek) naar voren in de caput tali (kop). De caput tali is betrokken bij de vorming van het kraakbeenachtige gewrichtsoppervlak lagere enkel (USG) betrokken.

Naar beneden vormt het corpus tali drie articulaties met de Calcaneus (Hielbeen).

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

EEN Talaire fractuur vereiste sterk geweldzoals ze b.v. treedt op bij een verkeersongeval of een val van grote hoogte - d.w.z. wanneer sterke krachten op het enkelgewricht en de talus inwerken. De breuk van de Processus lateralis tali neemt toe bij Snowboarders gediagnosticeerd, waar de naam van deze talusfractuur vandaan komt: Snowboarders enkel.

Diagnose

Een belangrijke aanwijzing voor de dokter ligt in de anamnese, de beschrijving van de situatie waarin het letsel zich heeft voorgedaan. Blijf op Mobiliteit van de voet (motorische vaardigheden) en of Verlies van gevoeligheid (het gevoel in en aan de voet).

röntgenstralen in verschillende vlakken (lateraal en anterieur-posterieur) kan nauwkeuriger informatie geven over de talusfractuur. Verdere diagnostiek kan ook worden uitgevoerd in de Computertomograaf (CT) zou geschikt moeten zijn om een ​​mogelijke breuk nauwkeuriger aan te tonen.

Als verdere maatregelen in het Nazorg kan dat doen MRI en de Botscintigrafie een doorslaggevend middel zijn om mogelijke schade in de aangetaste botdelen uit te sluiten of op te sporen.

Frequentieverdeling

De talaire fractuur is meer een van de zeldzamere fracturen. Het is verantwoordelijk voor minder dan 5% van alle breuken in het voetgebied. Vaak ontstaat er een talaire fractuur in combinatie met andere breuken in het voetgebied, b.v. van de Malleoli (Enkel) of des Calcaneus (Hielbeen).

In de helft van alle gevallen van een talusfractuur is de hals van de talus aangetast. Fracturen van het enkelbot zijn goed voor ongeveer een kwart, terwijl fracturen van de benige uitsteeksels van de talus (processus) ongeveer een vijfde van alle gevallen uitmaken.

Symptomen:

Als er een talaire fractuur is, besta sterke pijn op het gebied van Enkelgewrichten. Bovendien een ernstige zwelling Met Hematoom (Blauwe plek). tevens de Mobiliteit in de hakken beperkt.

Classificatie

De classificatie een talusfractuur bij de talushals wordt uitgevoerd volgens de richtlijnen van Hawkins.

Bij Type 1 vondsten geen verschuiving van de Collum tali.

Type 2 is aanwezig wanneer de gebroken Talus nek in de onderste enkel beweegt vooruit.

Type 3 beschrijft een staat waarin de Enkel lichaam in de bovenste en onderste enkel uitgesteld is.

Bij Type 4 de status is zoals bij type 3 en bovendien één verschuiving in de articulatio talonavicluare. Het talonaviculaire gewricht is het gewricht tussen de caput tali en het os naviculare (scafoïdbot).

behandeling

Een talusfractuur met verplaatsing moet zo snel mogelijk worden verkleind (terugbrengen in de juiste positie) om het risico op osteonecrose te verkleinen (Dood van het bot) zo laag mogelijk te houden.

Bij fracturen van de laterale en posterieure taliprocessen wordt onderscheid gemaakt tussen verplaatste en niet-verplaatste fracturen. Als er een dislocatie van de botfragmenten is, dan zullen deze erbij zijn Schroeven terug in positie bewogen. Als de breuk geen verplaatsing vertoont, is behandeling met één voldoende gipswie dat Enkel geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd).

Talaire fracturen op de talarkop worden meestal met schroeven bevestigd. Hier is er een Poreuze operatie kan worden geïndexeerd. Dit is een proces waarbij gezond botweefsel (spongosie) van de patiënt in de fractuur wordt ingebracht met als doel samen te groeien met het botweefsel daar stabiele botstof laten ontwikkelen. Het gezonde botweefsel wordt meestal uit bot gehaald dat gemakkelijk toegankelijk is (bijvoorbeeld delen van de bekkenkam).

In het geval van breuken kan de Collum Tali ook worden gebruikt gips worden bewerkt als er geen dislocatie van de breukstukken is. Als er een dislocatie is opgetreden, zoals in Hawkins 3 en 4, en vaak ook in Hawkins 2, zal er een optreden Restauratie met schroeven in plaats van.

Als met een breuk kleine botfragmenten als wat vaak gebeurt op de kleine benige uitsteeksels die niet worden vastgehouden door schroeven en daarom niet kunnen worden verkleind, dan is er de mogelijkheid van arthroscopische verwijdering deze fragmenten.

Een volledige belasting van de aangedane voet moet worden voorkomen tot de 8e tot 12e week. EEN Gedeeltelijke belasting kan ook vooraf mogelijk zijn als er schroeven zijn gebruikt.

Nadat de operatie is een radiologische follow-up de breuk is geïndiceerd om het genezingsproces te beheersen en complicaties te identificeren. Lymfedrainage en fysiotherapie kan helpen om het genezingsproces te versnellen.

Complicaties

De Bloedtoevoer van de talus vindt plaats via verschillende kleine vaten die in een kleine ruimte liggen. Dislocaties kunnen ze gemakkelijk verwonden. Dit is een van de redenen waarom met een talaire fractuur risico voor osteonecrose (Dood van het bot) is heel hoog. Bij Hawkins I is het risico ongeveer 10%, terwijl bij Hawkins 4 sprake is van een risicopercentage van 80-100%.

Verdere complicaties liggen in de ontwikkeling van Artrose in de bovenste en onderste Enkelgewricht. Omdat de talus grotendeels uit gewrichtsoppervlakken bestaat, is er een kans op een Gewrichtsoppervlak en daarom Kraakbeen beschadigd wordt, heel hoog. Op de beschadigde kraakbeen de slijtage van het gewricht wordt aanzienlijk verhoogd en de ontwikkeling van een artrose waarschijnlijker.

Bovendien, in de loop van een talusfractuur, a Tarsaltunnelsyndroom ontstaan. Dit is een bottleneck die zenuwen in de voet beknelt en hun functie beperkt - dit manifesteert zich vaak in één Doof gevoel op de voetzolen.