Eiceldonatie

definitie

Eiceldonatie is een procedure voor reproductieve geneeskunde. Eicellen worden verwijderd van de donor, die vervolgens kunstmatig kan worden bevrucht met het sperma van een man. De bevruchte eicellen kunnen vervolgens door een ontvanger (of de donor zelf) in de baarmoeder worden ingebracht. Als de behandeling succesvol is, begint daar het zwangerschapsproces en rijpt het embryo. De bevruchte eicel bevat genetisch materiaal van de eiceldonor en de spermadonor.

Lees meer over dit onderwerp: Kunstmatige bevruchting

Indicaties voor eiceldonatie

Er zijn tal van indicaties voor eiceldonatie. Bijvoorbeeld kanker van de eierstokken (Eierstokkanker) hebben hun verwijdering of bestraling noodzakelijk gemaakt. Na zo'n behandeling hebben de patiënten geen eigen (intacte) eicellen meer. Zelfs op hoge leeftijd in de buurt van de menopauze of met een vroegtijdige menopauze als gevolg van een gebrek aan oestrogeen, kan de eigen vruchtbaarheid sterk verminderd zijn of niet langer worden gegeven als gevolg van een afnemende folliculaire rijping. Om toch een kinderwens te hebben, moet je je toevlucht nemen tot eicellen van andere mensen. Genetische ziekten kunnen ook een indicatie zijn, bijvoorbeeld het zogenaamde Turner syndroom, waarbij geen goed functionerende eicellen gevormd kunnen worden.

Lees meer over deze onderwerpen: Oestrogeentekort en onvervulde kinderwens

Eiceldonatie kan ook nuttig zijn als dit in het verleden is gedaan in vitro Behandelingen met uw eigen eicellen zijn mislukt of er zijn herhaaldelijk zieke embryo's gevormd. Bovendien kiezen sommige vrouwen ervoor om te doneren als bekend is dat hun familie ernstige ziekten heeft en bezorgd is om deze door te geven aan hun kinderen.

Sommige oudere vrouwen nemen hun toevlucht tot eicellen van jongere donoren, naarmate ze ouder worden, is het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down groter.

procedure

Voorafgaand aan de eigenlijke procedure worden de menstruatiecycli van de veelal anonieme donor en de ontvanger gesynchroniseerd met behulp van hormoonpreparaten. Dit is nodig omdat bij het inbrengen van de bevruchte donoreicellen in de baarmoeder van de ontvanger optimale groeicondities voor het embryo moeten bestaan ​​om implantatie mogelijk te maken.

Het eigenlijke eiceldonatieproces is verdeeld in twee fasen. Ten eerste is er hormonale stimulatie van de eierstokken van de donor om de eiproductie te stimuleren. Vervolgens worden de follikels van de eierstok doorboord en worden de eicellen via de vagina naar buiten gezogen.

De rest van het proces is vergelijkbaar met in-vitrofertilisatie. Het door masturbatie verkregen sperma van de man wordt verwerkt en met een microscopisch kleine injectienaald in de verwijderde eicel geïnjecteerd. De bevruchte eicellen worden 5 dagen in het laboratorium gekweekt en vervolgens overgebracht naar de baarmoeder van de ontvanger. Bevruchte eieren kunnen ook worden ingevroren voor later vervoer. Voordat de bevruchte eicellen worden ingebracht, wordt met echografie de toestand van het baarmoederslijmvlies van de ontvanger gecontroleerd. Er wordt een oestrogeenpreparaat genomen, dat het baarmoederslijmvlies opbouwt en het voorbereidt op de implantatie van het embryo. In de loop van de behandeling neemt de patiënt ook het hormoon progesteron. 2-3 embryo's worden via een katheter via de vagina en door de baarmoederhals in de baarmoeder van de ontvanger gebracht. Een eerste zwangerschapstest om het succes te meten, kan ongeveer 14 dagen na de procedure worden gedaan. De hormoontherapie wordt voortgezet tot de 12e week van de zwangerschap.

Looptijd

Eiceldonatie omvat niet alleen de eigenlijke procedure, maar ook verdere stappen. Dit omvat hormonale stimulatie van de ontvanger. Afhankelijk van de voortplantingskliniek moet de patiënt mogelijk een proefcyclus doorlopen, d.w.z. een hormonaal ondersteunde menstruatiecyclus (28 dagen), om te controleren in hoeverre het baarmoederslijmvlies zich kan opbouwen. Na de proefcyclus vindt hormonale stimulatie plaats gedurende nog eens 14 dagen voordat de bevruchte eicellen kunnen worden ingebracht. Nadat de eicellen bij de donor zijn verwijderd en met het sperma zijn bevrucht, wordt er gedurende 5 dagen gekweekt. De embryo's worden vervolgens in de baarmoeder van de ontvanger ingebracht in een procedure die meestal enkele minuten duurt.

Risico's

Zoals alle medische ingrepen, brengen eiceldonatie en de resulterende zwangerschap ook risico's met zich mee.

De hormoonbehandeling die wordt uitgevoerd vóór de eiceldonatie gaat vaak gepaard met ongewenste bijwerkingen zoals misselijkheid en braken. Bovendien kan zich een zogenaamd ovarieel hyperstimulatiesyndroom ontwikkelen. Deze ernstige complicatie komt zelden voor, maar in zijn ernstige vorm kan het leiden tot cysten in de eierstokken, ascites (Azsites), Kortademigheid (Dyspneu), evenals stollingsstoornissen.

De chirurgische procedure brengt ook de gebruikelijke risico's van bloeding, infecties en anesthetische complicaties met zich mee.

De mogelijkheid van een gemiste zwangerschap bestaat vooral met toenemende leeftijd van de eierontvanger. Omdat het gedoneerde ei een ander genetisch materiaal bevat, bestaat het risico dat het embryo in de baarmoeder wordt afgestoten en dat er een miskraam ontstaat. Het kan ook leiden tot misvormingen van de foetus en andere complicaties tijdens de zwangerschap. Dit omvat de verhoogde kans op een zogenaamde eiceldonatie Zwangerschaps hypertensie ziek worden, d.w.z. verhoogde bloeddruk tijdens de zwangerschap. Dit kan leiden tot het levensbedreigende HELLP-syndroom met bijbehorende aanvallen en gevaar voor het kind opleveren.

Veel patiënten willen de aard van hun zwangerschap verbergen. Dit kan er echter toe leiden dat de eierontvanger niet wordt geclassificeerd als een hoogrisicopatiënt met een verhoogde behoefte aan medische controles vanwege verdere medische zorg. Eerlijkheid jegens de eigen gynaecoloog is daarom onontbeerlijk en essentieel voor adequate medische zorg.

Bovendien verhoogt eiceldonatie de kans op een meerlingzwangerschap, wat altijd ingewikkelder is dan een zwangerschap van één kind. Niet te vergeten zijn de late effecten, zoals psychosociale problemen, die kunnen optreden wanneer het kind wordt geïnformeerd over de aard van zijn oorsprong en zich bewust moet worden van de anonimiteit van zijn moeder.

Wat is het slagingspercentage?

De slagingspercentages van inductie van zwangerschap door eiceldonatie lopen sterk uiteen. Er wordt met veel factoren rekening gehouden, zoals de leeftijd van de ontvanger, hormonale stoornissen of endometriose. Elke reproductieve kliniek heeft zijn eigen statistieken, waaronder de genoemde factoren en nog veel meer. Over het algemeen wordt de kans op succes geschat op ongeveer 30-40%.

Tweelingen

Om de kans op succes van een eiceldonatie te vergroten, worden meestal twee tot drie embryo's teruggeplaatst, omdat de procedure gepaard gaat met een ernstig faalpercentage. Alle overgedragen embryo's kunnen echter ook worden geïmplanteerd en groeien. Dit verhoogt de kans op meerlingzwangerschappen na eiceldonatie met daaropvolgende in-vitrofertilisatie. Tweelingen komen ongeveer 20 keer vaker voor dan bij een conventionele zwangerschap.

Waar kan eiceldonatie worden gedaan?

Eiceldonatie is verboden in Duitsland (vanaf juli 2017), hoewel er momenteel talloze discussies over zijn en er steeds meer stemmen zijn die oproepen tot legalisering van eiceldonatie. Op dit moment moet je voor eiceldonatie naar speciale klinieken in het buitenland, vandaar dat de term 'reproductief toerisme' is ontstaan. Eiceldonatie is officieel toegestaan ​​in bijvoorbeeld Polen, Nederland, België, Tsjechië, Slowakije, Frankrijk, Spanje en Engeland.

U moet het onderwerp van tevoren goed afhandelen en de verschillende vruchtbaarheidscentra leren kennen. U moet zich er ook van bewust zijn dat Duitse artsen, zelfs met hormoontherapie vóór de daadwerkelijke eiceldonatie, officieel geen medisch werk mogen doen als het duidelijk is dat het een behandeling is in het kader van eiceldonatie. Daarom kan een langer verblijf in het buitenland of vaker overtochten naar het betreffende land nodig zijn.

Eiceldonatie kost veel moeite en dus ook hoge kosten. Lage prijzen kunnen de kwaliteit van medische zorg in gevaar brengen en gezondheidsrisico's opleveren. Er zijn ook berichten dat eiceldonoren financieel worden uitgebuit. Gedegen onderzoek en het gebruik van ervaringsrapporten kunnen dergelijke risico's verminderen.