Operatie van een abces

invoering

Abcessen kunnen in verschillende delen van het lichaam voorkomen, zoals de borst, huid of tanden, en ongemak veroorzaken. Abcessen worden vooral gevreesd vanwege mogelijke complicaties, vooral bloedvergiftiging. Abcessen zijn verzamelingen pus die hun eigen capsule hebben. De pus hoopt zich op in een lichaamsholte, die ontstaat door het afsmelten van weefsel en dat er voorheen niet was.

Naar het hoofdartikel: Abces - oorzaak, symptomen, therapie en prognose. Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Abces - de verschillende vormen.

Om van een abces af te komen, moet men het openen en de pus verwijderen. Het abces en de capsule moeten worden verwijderd, zodat het niet opnieuw op dezelfde plaats verschijnt. De voorkeursbehandeling voor een abces is een chirurgische opening. Hiervoor zijn verschillende procedures, die verschillen afhankelijk van de locatie en omvang van het abces. Het volgende artikel behandelt verschillende operaties aan een abces en beantwoordt interessante vragen over het onderwerp "OP van een abces".

Of lees: Huismiddeltjes voor een abces.

Procedure voor een abces

Welke chirurgische ingreep bij een abces wordt overwogen, hangt in grote mate af van het type en de locatie van het abces. Een veel voorkomende procedure is het splitsen van een abces. Een abces splitsing wordt voornamelijk uitgevoerd op oppervlakkige huidabcessen. De procedure kan worden uitgevoerd onder regionale of algemene anesthesie (onder algemene anesthesie).
Het gebied rond het abces wordt eerst schoongemaakt en gedesinfecteerd. De procedure wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden. Het abces wordt geopend met een incisie. Als het abces wat dieper is, wordt het weefsel over het abces met een klem opengespreid. In dit geval spreekt men van een stompe voorbereiding, aangezien het weefsel niet verder wordt opengesneden met een scalpel.
Zodra het abces is geopend, zal de chirurg de etter afvoeren. De abcesholte wordt vervolgens gespoeld zodat alle restanten van de etter worden weggespoeld. Dood weefsel kan ook worden verwijderd. De wond wordt opzettelijk open gelaten en niet dichtgenaaid zodat het weefsel van binnen naar buiten geneest en er zich geen abces onder de hechting kan vormen. Er kan een soort lipje of een plastic buisje, ook wel drainage genoemd, worden ingebracht zodat de wond niet direct overgroeit en eventueel achtergebleven pus en wondsecretie kan wegvloeien.

De abcesafdeling wordt meestal binnen enkele minuten uitgevoerd en kan vaak ook poliklinisch worden uitgevoerd. Dit is niet het geval als abcessen diep in het lichaam zitten, bijvoorbeeld in de buik. In dit geval is het simpelweg splitsen van het abces niet mogelijk. Mogelijk is een grote operatie nodig om het volledige abces en de capsule te verwijderen. Dit is het geval bij een darmabces. Dit zijn grotere ingrepen die plaatsvinden onder algehele anesthesie en meestal gepaard gaan met een opening van de buik. In dit geval is een vervolgbehandeling bij de patiënt noodzakelijk.
Anale abcessen vereisen meestal ook aangepaste chirurgische ingrepen. In principe wordt ook hier het abces geopend en de pus verwijderd; de locatie van het abces kan echter een speciale incisie vereisen. Anale abcessen kunnen zich heel dicht bij de sluitspier bevinden, daarom moet de locatie van het abces keer op keer worden gecontroleerd met een echo-apparaat. Dit zorgt ervoor dat de sluitspier niet wordt beschadigd door een verkeerde incisie.

Abces drainage

Een abcesdrainage is een klein lipje of plastic buisje dat in de abcesholte wordt ingebracht. De pus die erin zit, kan er doorheen lopen. Abcesdrainage kan om verschillende redenen worden ingebracht. Vaak worden oppervlakkige abcessen eerst opengespleten. De pus wordt zo ver mogelijk verwijderd en de abcesholte wordt gespoeld. Vaak wordt een dun plastic buisje in de wond ingebracht, waardoor eventueel achtergebleven pus en wondsecretie kan wegvloeien. Abcesdrainage kan ook worden gebruikt voor diepere abcessen als ze moeilijk openlijk operatief te bereiken zijn. In dit geval wordt de drainage ingebracht door middel van een lekke band. De punctie wordt onder visuele controle uitgevoerd met een echografie of CT-apparaat. Terwijl de arts het abces doorboort en de drainage inbrengt, kan hij het apparaat gebruiken om de juiste locatie van de drainageslang te controleren.

Tamponade

Nadat een abces is geopereerd, worden pakken vaak in geopende abcesholtes ingebracht. Tamponades zijn meestal kompressen of verbanden die in de abcesholte worden ingebracht en deze vullen. Ze zijn vaak doordrenkt met desinfecterende en antibiotische toevoegingen. Dit is bijvoorbeeld vaak het geval bij abcessen in de mondholte, maar ook bij andere oppervlakkige abcessen. Tamponades worden meestal dagelijks of om de twee dagen vervangen. Bij oppervlakkige huidabcessen die poliklinisch worden behandeld, kan de patiënt zelf de tamponade verwisselen. Intramurale abcessen worden behandeld door de verantwoordelijke afdelingsartsen.

De nazorg

De vervolgbehandeling voor een abces verschilt afhankelijk van de locatie en het type abces. Oppervlakkige abcessen vereisen speciale wondzorg, terwijl interne abcessen verdere behandeling in het ziekenhuis vereisen. De veel vaker voorkomende oppervlakkige abcessen kunnen poliklinisch worden behandeld. De behandelende arts legt de patiënt precies uit waar hij op moet letten bij de wondverzorging. In de regel wordt de geopereerde wondholte meerdere keren per dag met een zoutoplossing gespoeld. Als er kompressen op de wond zitten, worden deze ook meerdere keren vervangen. Ze zijn meestal ook gedrenkt in zoutoplossing of een desinfecterend additief. Hygiëne is bijzonder belangrijk, anders kunnen er infecties ontstaan ​​in de open wond.
Als er een drainage in de wond zit, wordt deze eruit getrokken zodra er geen of heel weinig wondsecretie uit loopt. De wond geneest vanzelf van binnenuit en wordt niet gehecht. Bij diepere abcessen, bijvoorbeeld intestinale abcessen, wordt de vervolgbehandeling opgenomen op basis van de patiënt, aangezien het om uitgebreide chirurgische ingrepen gaat. In dit geval hoeft de patiënt niet veel te doen, behalve om voor lichamelijke rust te zorgen.Na elke operatie mag geen tabak of alcohol worden geconsumeerd, omdat dit kan leiden tot wondgenezingstoornissen. Ook lichamelijke inspanning en sport dienen in het begin te worden vermeden totdat de wonden zijn genezen.

Abcessen kunnen ook terugkeren, dus het wordt aanbevolen om abcessen in het dagelijks leven te voorkomen. Je kunt hier lezen hoe je abcessen kunt voorkomen: Wat is de beste manier om een ​​abces te voorkomen?

Vindt de procedure plaats op poliklinische of klinische basis?

Of de operatie voor een abces poliklinisch of intramuraal wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie en het type abces. Oppervlakkige abcessen kunnen meestal worden geopend tijdens een poliklinische operatie. Dit omvat vooral huidabcessen.
Abcessen die zich diep in het lichaam bevinden, zoals de buikholte, vereisen echter een intramurale operatie (zie ook: Abces op de buik). Uitgebreide abcessen, bijvoorbeeld in het anale gebied, worden vaak in een klinische setting geopereerd. De beslissing of een abces kan worden behandeld als intramurale of poliklinische patiënt, moet individueel worden genomen. Abcessen die diep in spierlagen of zelfs de botten uitsteken (lees ook: Botabces) infiltreren, worden intramuraal geopereerd en niet poliklinisch.

Litteken na het splitsen van een abces

Veel patiënten maken zich zorgen over de littekens die deze procedure kan veroorzaken na een abcesoperatie. Littekens kunnen voorkomen, maar hun grootte en vorm verschillen sterk van persoon tot persoon. Het hangt sterk af van het weefsel van de persoon en het type operatie. Zeer grote snijwonden, huidgebieden waarin de huid onder grote spanning staat en aandoeningen van de wondgenezing kunnen tot uitgesproken littekens leiden. De cosmetische resultaten na een abcesoperatie zijn echter vaak zeer bevredigend en de littekens zijn verbluffend klein. Voor een goede wondgenezing is het erg belangrijk om de hygiëneaanbevelingen te volgen en niet te roken en geen alcohol te drinken. Bovendien moet zware fysieke belasting worden vermeden totdat de wond is genezen, omdat dit ook de wondgenezing kan verstoren.

Risico's op het ondergaan van een abcesoperatie

Zoals bij elke andere operatie, zijn er bepaalde risico's verbonden aan een abcesoperatie. Er zijn zowel algemene als specifieke chirurgische risico's. Algemene risico's van een abcesoperatie zijn onder meer bloeding, letsel aan het omringende weefsel, schade aan zenuwen, spieren of aangrenzende organen en infectie. Deze complicaties komen echter zelden voor, maar de patiënt moet erover worden geïnformeerd.

Na een operatie kan er een terugval optreden, d.w.z. een nieuw abces op de geopereerde plek. Een gedegen aanpak en goede nazorg proberen dit risico zoveel mogelijk te beperken. Een ernstige complicatie van een abcesoperatie is de ontwikkeling van bloedvergiftiging. Deze complicatie is echter zeer zeldzaam. Zoals na elke ingreep kunnen wondgenezingsstoornissen en littekens optreden.

Duur van het ziekteverzuim

De duur van het ziekteverzuim na een abcesoperatie is afhankelijk van het verloop van de operatie en de toestand van de patiënt. Oppervlakkige abcessen die poliklinisch zijn geopereerd, hebben meestal geen lang ziekteverlof nodig. Het werk kan vaak de volgende dag worden hervat, tenzij het zwaar lichamelijk werk is of werk dat anderszins de wondgenezing verstoort. Ook het verloop van de operatie speelt een belangrijke rol. Indien de operatie tot complicaties heeft geleid, wordt uiteraard ziekteverlof verleend totdat de betrokkene is verbeterd. Grotere abcessen en uitgebreide operaties kunnen zelfs weken ziekteverlof vereisen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij darmabcessen. Deze worden behandeld als intramurale patiënten en hebben meestal minimaal twee tot drie weken nodig voordat de patiënt kan worden ontslagen. De duur van een ziekteverlof is dus niet in algemene termen te specificeren en is sterk afhankelijk van het individuele verloop, de gezondheidstoestand en het soort werk.