Orthopedie-Online

Operatie voor artrose aan het duimzadelgewricht

invoering

Aangaande met Duimzadelgewricht artrose er zijn verschillende vormen van therapie die kunnen worden gebruikt. In principe wordt onderscheid gemaakt tussen de

conservatief en
operatieve therapie

Welke therapievorm individueel moet worden overwogen, hangt af van de ernst van de ziekte en kan van patiënt tot patiënt verschillen. Vaak worden conservatieve therapiemethoden meestal gestart en wordt een operatie meestal alleen overwogen als de patiënt niet of slechts in geringe mate reageert op conservatieve therapie.

Operatieve therapie

Meer geavanceerde vormen van artrose van het zadelgewricht trotseren vaak conservatieve therapie. Als de pijn ondanks een dergelijke vorm van therapie aanhoudt of zelfs toeneemt, moet chirurgische therapie worden overwogen.

Er zijn nu verschillende mogelijke benaderingen op het gebied van chirurgische therapie. Chirurgische therapie betekent tegenwoordig dus niet automatisch dat het gewricht verstijft. Dit is nu slechts de uitzondering.

Welke chirurgische behandeling voor u geschikt is, is niet over de hele linie te bepalen. Elke benadering - conservatief of operatief - moet afzonderlijk worden afgewogen.

In principe zijn de volgende soorten chirurgische therapie beschikbaar:

De Resectie-artroplastiek
De Resectie van het trapezium

Op de Trapezium, het grote veelhoekige bot, is de 1e straal (= duim). De slijtage ontstaat rondom dit trapezium, het zogenaamde Duimzadelgewricht artrose.

Simpel gezegd, deze chirurgische ingreep houdt het openen van het gewrichtskapsel in en het verwijderen van het trapezium en daarmee het verwijderen van eventuele tekenen van slijtage. Ten slotte wordt het gewrichtskapsel voorzichtig weer gesloten.

Resectie is een relatief eenvoudige procedure die de mobiliteit als zodanig behoudt. Het nadeel is dat de duimbalk aanzienlijk wordt ingekort, waardoor de spieren uiteindelijk aan kracht verliezen. In de regel is het krachtverlies echter beduidend minder dan het krachtverlies dat vóór de operatie door ziekte bestond. Misschien moet men een krachtsverlies met betrekking tot de aandoening beter vermijden praat voor de ziekte!

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

Lumedis - orthopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Resectie van het trapezium met tussenkomst

Het wegsnijden van het trapezium in combinatie met een tussenpositie wordt ook wel een Epping-plastic genoemd.

Deze chirurgische ingreep bestaat in principe uit twee deelstappen, waarvan de eerste deelstap dezelfde is als resectie van het trapezium (a).

Daarnaast wordt echter een gedeelte in de vorm van een afgesplitste peesstrip verwijderd uit het lichaamseigen peesweefsel, dat in de holte wordt ingebracht die ontstaat door het verwijderen van het trapezium door het door een boorgat op de duim te trekken. Met dit inbrengen wil men voorkomen dat de 1e straal (= duim) in de holte zakt.

Het voordeel ten opzichte van de "simpele" resectie van het trapezium is dat de duimstraal wat minder ingekort wordt. Er moet echter extra peesweefsel worden verwijderd en dit kan ook de kracht verminderen.

Een alternatief voor het plaatsen van uw eigen peesweefsel is het implanteren van een implantaat. Dit implantaat bestaat uit een mengsel van siliconen en rubber en staat bekend als het zogenaamde "Swanson implantaat" (Silastic spacer). Hoewel de twee bovenstaande chirurgische methoden de duimbundel vaak verkorten en de krachtoverdracht verminderen, kan dit met het implantaat worden vermeden.

Het nadeel van het implantaat zit nu nog in de aard van het materiaal. De wetenschap is er nog niet helemaal in geslaagd materialen te ontwikkelen die geen slijtage vertonen. Vandaar dat ook "Swanson-implantaat" worden beïnvloed door materiaalslijtage. Er moet ook rekening worden gehouden met pauzes en de bijbehorende vervangende handelingen. Evenzo het optreden van synovitis (= ontsteking van het slijmvlies) en / of cystische veranderingen in het gebied van het bot. Ten slotte is subluxatie van het implantaat ook mogelijk.

Arthrodese van het zadelgewricht

Onder één Arthrodese men begrijpt er een Gezamenlijke verstijving. In het algemeen mag artrodese van het zadelgewricht alleen worden uitgevoerd als ervoor gezorgd is dat het metacarpofalangeale gewricht ongewijzigd en zonder beperkingen is. Dit is belangrijk omdat dit gewricht ontwijkende bewegingen moet overnemen als gevolg van de verstijving van het zadelgewricht en daarom veeleisender is. Het nadeel van deze operatie is met name dat de duim aanzienlijk beperkt is in zijn mobiliteit.

De totale endoprothetische vervanging van het duimzadelgewricht

Er zijn verschillende modellen die de endoprothetische vervanging van het duimzadelgewricht mogelijk maken. Voordat u een endoprothese gebruikt, moet u ervoor zorgen dat andere handgewrichten geen veranderingen vertonen (artrose).

Het gebruik van vreemd materiaal kan altijd een vervangende operatie vereisen, maar het operatiedoel (pijnvrijheid) wordt meestal sneller bereikt door het gebruik van een prothese.

Operationele risico's

Aan elke operatie zijn risico's verbonden. Voorafgaand aan de operatie wordt u individueel geïnformeerd over mogelijke risico's. Naast de algemene risico's zijn er altijd individuele risico's die samenhangen met uw huidige lichamelijke conditie. Om deze reden zijn de hieronder opgesomde operationele risico's van algemene aard en dienen ze slechts als richtlijn. De lijst met operationele risico's pretendeert niet volledig te zijn!

Omdat de hand veel huidzenuwen heeft in vergelijking met andere delen van het lichaam, kunnen huidzenuwen door de chirurgische huidopening worden gesneden. Dit kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot blijvend verlies van het gevoel aan de duim en plaatselijke pijn op de plaats van de verwonding.
Infecties of aandoeningen van wondgenezing zijn tijdens operaties doorgaans nooit uit te sluiten. Als er een ernstige infectie is, moet het gewricht mogelijk opnieuw operatief worden geopend en moet de infectie worden behandeld.
Fijne doorbloedingsstoornissen van de hand komen minder vaak voor, maar kunnen het bewegingsvermogen van de hand ernstig aantasten. In de regel gaan de bloedsomloopstoornissen gepaard met pijn en zwelling van de huid.

Nazorg

In de regel krijgt de patiënt na de operatie (= postoperatief) ongeveer 4 weken een spalk. Binnen deze rail zijn alle verbindingen vrij beweegbaar.

Na de immobilisatie wordt de geopereerde duim langzaam weer geïntegreerd in het dagelijkse leven. Dit betekent dat gedurende een periode van nog eens 4 tot 8 weken de prestatie niet volledig kan worden hersteld. Alle pogingen om aan de duim te wennen en deze in het dagelijks leven te integreren, moeten zorgvuldig worden uitgevoerd. Als er pijn optreedt, is dit meestal altijd een teken van te hoge eisen. Het optreden van pijn of zwelling na een operatie impliceert dus een onmiddellijke vermindering van stress!

Lees hier meer: Duimsteun

Het reactiveren van de duim gebeurt in de regel zonder stress en zo onafhankelijk mogelijk. De behandelend arts of de behandelend fysiotherapeut laat u de passende oefeningen zien. Fysiotherapie / fysiotherapie wordt in de regel alleen toegevoegd als de patiënt zich niet houdt aan de afgesproken bewegingsoefeningen.

Of de reactivering alleen of met behulp van fysiotherapie / fysiotherapie wordt uitgevoerd, wordt bepaald op basis van het individuele genezingsproces.

Mocht er echter na een operatie zwelling optreden, dan kan lymfedrainage of ergotherapie nuttig blijken te zijn.