Vingerartrose-operatie
Operatieve maatregelen voor artrose van de vingers
Als conservatieve therapievormen niet tot het gewenste succes hebben geleid, kan de behandelende arts chirurgische therapie overwegen. Meestal een operationele maatregel alleen overwogen als de symptomen al lang aanhouden en de gewrichten al ernstig misvormd zijn. Deze vervormingen kunnen ertoe leiden dat gewrichten volledig afwijken van de vingeras.
Als onderdeel van de vingerartrose-operatie worden meestal niet alleen de heberden-knobbeltjes verwijderd. Bovendien wordt meestal het gezwollen gewrichtsslijmvlies verwijderd. Een andere optie is om de pijnzenuwen die het eindgewricht voeden, door te snijden. Opgemerkt moet worden dat de sensorische zenuwen niet worden beïnvloed door een doorsnijding en daarom komen sensorische stoornissen slechts zelden voor in het gebied van de vingers of vingertoppen.
Bij patiënten die, naast ernstige pijn, al ernstige gewrichtsvervormingen hebben, wordt het aangetaste gewricht tijdens de ingreep meestal verstijfd als onderdeel van de vingerartrose. Mobiliteit blijft meestal in de andere gewrichten, zodat de aangedane vinger niet helemaal stijf wordt, dat wil zeggen dat hij op sommige plaatsen nog volledig mobiel is. Het aangetaste gewricht wordt verstijfd door twee tot drie kleine draden (zogenaamde Kirschner-draden) in te brengen of door speciale schroeven in te brengen.
Ook op het gebied van chirurgische therapie moeten voor- en nadelen tegen elkaar worden afgewogen. Het voordeel van deze chirurgische methode is bijvoorbeeld dat de beweeglijkheid van het eindgewricht behouden blijft.
Er moet echter op worden gewezen dat patiënten op de lange termijn opnieuw door de ziekte kunnen worden getroffen en dat soortgelijke problemen zich kunnen voordoen. Het is ook mogelijk dat de pijn na de operatie nog lang aanhoudt. Chirurgische ingreep is daarom geen garantie voor het elimineren van de ziekte in het aangetaste gewricht.
Wat gebeurt er met de ingestoken draden?
De draden die tijdens de operatie zijn ingebracht, kunnen pas worden verwijderd als door middel van radiografie is vastgesteld dat de artrodese (gewrichtsverstijving) volledig is opgebouwd. Als onderdeel van een kleine ingreep zijn de draden meestal achteraf 6 tot 18 maanden weg. Wanneer dit in elk afzonderlijk geval gebeurt, moet afzonderlijk worden beslist.
Een alternatief voor het chirurgisch verwijderen van de draden is de mogelijkheid om de draden na de operatie uit de huid te halen. Dan kunnen ze worden gedaan zonder verdere operatie en meestal na ongeveer 6 weken verwijderd. De kans dat de gewenste verstijving van het gewricht niet plaatsvindt en dat de chirurgische ingreep mislukt, is zeer groot.
Ik adviseer je graag!
Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)
Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.
Je kunt me vinden op:
- Lumedis - orthopedie
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Risico's
In principe geldt voor geen enkele vorm van chirurgische therapie een operatie zonder risico! Op dit punt kunnen mogelijke risico's echter alleen bij wijze van voorbeeld worden genoemd. Bovendien kan alleen de behandelende arts de individuele risico's met u bespreken en hiermee rekening houden als onderdeel van de therapie. Een mogelijk risico voor het falen van de vingerartroseoperatie is dat de artrodese niet doorzet en daardoor de gewenste gewrichtsverstijving niet optreedt. Ook voortijdig losraken van de draden is denkbaar.
Elke chirurgische ingreep brengt het risico van ontwikkeling met zich mee Infecties. Terwijl bij oppervlakkige infecties het meestal voldoende is als een lokale antiseptische behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met een antibioticum, kan een revisieoperatie (tweede ingreep) nodig zijn voor de zelden voorkomende diepe gewrichtsinfecties.
Naast de reeds genoemde risico's is er een zeldzaam risico op het ontwikkelen van een zogenaamd Sudeck dystrofie. Dit verwijst naar de pijnlijke zwelling van de hand, die de beweeglijkheid van de hand ernstig kan beperken als gevolg van de verstoring van de fijne doorbloeding. De oorzaak van de ontwikkeling van dit ziektebeeld is grotendeels onbekend.
anesthesie
Wat voor soort anesthesie wordt tijdens deze procedure gebruikt?
De zogenoemde Plexus-anesthesie, wanneer operaties aan de hand worden uitgevoerd. Een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in een zenuwplexus in de oksel, die na ongeveer 30 tot 45 minuten de hele arm verdooft.
Naast kleine chirurgische ingrepen is plexusanesthesie ook geschikt voor grote operaties. Een positief aspect dat hier benadrukt moet worden, is het aanzienlijk lagere risico op anesthesie en het feit dat de patiënt direct na de operatie weer bijna volledig functioneel is. Terwijl de arm nog urenlang gevoelloos is en daarmee de pijn bijna kan worden weggenomen, kan deze worden aangepakt en kan er bijvoorbeeld worden gegeten en gedronken.
Omdat de patiënt bij deze vorm van anesthesie volledig op de hoogte zou zijn van de operatie, is het mogelijk om een lichte slaappil in te spuiten. De patiënt slaapt dan door de operatie, maar niet met de verdovingsslaap algemene verdoving kan in de war zijn.
Nazorg
Wat gebeurt er met de vinger na de operatie? De geopereerde vinger wordt de eerste dagen na de operatie verbonden. Daarnaast wordt zowel de geopereerde vinger in het gebied van het midden- en eindgewricht als de gehele pols geïmmobiliseerd om pijn te verminderen. Enkele dagen na de operatie is de immobilisatie meestal alleen van toepassing op het geopereerde gewricht.
Als de genezing verloopt zoals gepland, is het bedrag Immobilisatie gedurende ongeveer zes weken. Dit kan echter van persoon tot persoon verschillen en duurt meestal langer met het optreden van complicaties.
Illustratie van een vingerartrose
I - vingergewrichtlijn - groen
II - middelvinger gewrichtslijn - blauw
III - zadelduim gewrichtslijn - paars
- Distale falanx - Phalanx distalis
- Falanx - Phalanx media
- Falanx - Ph. Proximalis
- Metacarpale botten - Middenhandsbeentjes
- Trapeziumvormige poot - Trapezium
- Trapeziumvormige poot - Trapeziumvormig bot
- Scafoïdbeen van de hand -
Scafoïd bot - Gewrichtsoppervlak met gewrichtskraakbeen -
Gewrichtsvlakken - Gewrichtscapsule - Gewrichtscapsule
a - Gezond gewricht
b - artritis (ontsteking van de gewrichten)
c - artrose
A - Achterkant van de rechterhand
B - artrose van het vingergewricht
= Heberden artrose (groene lijn)
Gewrichtsartrose middenvinger
= Bouchard artrose (blauwe lijn)
C - Gewrichtsartrose van het duimzadel
= Rhizarthrosis (paarse lijn)
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
