Drug

Lyrica®

Toelichting / definitie

Lyrica ® komt oorspronkelijk uit de farmacotherapeutische groep geneesmiddelen tegen epilepsie (anti-epileptica). De naam van het actieve ingrediënt is pregabaline. Bij pijntherapie is het belangrijkste toepassingsgebied neuropathische pijn (zenuwpijn).

Ruilnamen

Lyrica ® is een geregistreerde handelsnaam van Pfizer.

Chemische naam

Pregabaline ((S) -3- (aminomethyl) -5-methylhexaanzuur)

toepassingsgebieden

Neuropatische pijn

Lyrica wordt gebruikt als een atypische pijnstiller voor perifere zenuwpijn (neuropathische pijn) op volwassen leeftijd.
Deze omvatten bijvoorbeeld diabetische polyneuropathie, postherpetische neuralgie, maar ook andere vormen van polyneuropathie, evenals chronisch pijnsyndroom en fibromyalgie. Lyrica wordt ook af en toe gebruikt om lumbale ischias (rug- en beenpijn) te behandelen.

epilepsie

Lyrica® wordt gebruikt als aanvullende therapie voor partiële aanvallen met en zonder secundaire generalisatie bij epilepsie op volwassen leeftijd.

effect

Pregabaline bindt zich aan een bepaalde subeenheid van spanningsafhankelijke calciumkanalen op zenuwcelmembranen en beïnvloedt zo de instroom van calcium in de zenuwcel. Door de instroom van calcium te verminderen, worden nerveuze overexcitatie-toestanden gesmoord, wat gunstig is voor chronische Pijnlijke aandoeningen beïnvloedt.

Meer informatie over dit onderwerp: Effecten van Lyrica

dosering

Volgens de fabrikant ligt de dagelijkse dosis tussen 150 en 600 mg en is deze verdeeld in 2-3 individuele doses per dag.
Lyrica® kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
Het effect van een Lyrica®-therapie kan al op de tweede dag van de behandeling optreden.

De uitscheiding is grotendeels onveranderd via de nieren. Een dosisaanpassing is daarom niet nodig bij een verminderde leverfunctie.

Bij de behandeling van epilepsie wordt Lyrica® gebruikt als aanvullende medicatie bij gevallen van partiële epilepsie die anders moeilijk te behandelen zijn. De maximale dosis is ook 600 mg per dag, die ook is verdeeld in 2-3 enkele doses.

Bij overdoseringen tot 15 g (volgens de fabrikant) werden geen onverwachte bijwerkingen gemeld.

Lyrica® moet binnen een week worden stopgezet door de dosis geleidelijk te verlagen.

Dosering voor neuropathische pijn

Behandelen neuropatische pijn (Schade aan zenuwen) Lyrica® wordt ook gebruikt.
In overleg met de behandelende arts begint de therapie meestal met een dagelijkse dosis van 150 mg. Dit wordt twee tot drie keer per dag in enkele doses ingenomen (bijv. 2x75 mg / 3x50 mg). Het moet met dezelfde tussenpozen worden ingenomen (ochtend, middag, avond).

De dosis kan worden verhoogd als het effect afwezig of onvoldoende is. Deze stijging vindt langzaam plaats. Gewoonlijk wordt de dosis op zijn vroegst na een week verhoogd (300 mg). Daarna wacht je een paar dagen om te zien hoe het medicijn werkt en hoe het lichaam went aan de verhoogde dosis voordat je de dosis weer kunt verhogen (600 mg). De maximale dosis van 600 mg mag tijdens de behandeling niet worden overschreden.

Bijwerkingen

Lyrica® wordt in de meeste gevallen goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte tot matige sufheid en slaperigheid (> 1/10).Er zijn ook (> 1/100 en <1/10):

Toegenomen eetlust, gewichtstoename
Verwarring, prikkelbaarheid, verminderd libido (seksuele potentie), euforie
Wazig zicht
Aandachtsstoornis
duizeligheid
Droge mond, obstipatie, braken, winderigheid
Erectiestoornissen
Oedeem (vasthouden van vocht), zich dronken, moe voelen, loopstoornissen
Spierpijn
Gewichtsverlies

Afgezien van de ongewenste effecten van het actieve ingrediënt pregabaline, kan Lyrica®, zoals elk medicijn, een allergische reactie veroorzaken. Dit manifesteert zich in het bijzonder door zwellingen, b.v. in het gezicht of de hals, of uitgebreide roodheid van de huid. Lyrica®, of het actieve ingrediënt pregabaline, kan ook een aantal bijwerkingen veroorzaken. Dit is terug te voeren op het feit dat pregabaline een van de lichaamseigen neurotransmitters nabootst, die belangrijke functies op zich neemt.

Visuele stoornissen en slaperigheid, die tot ongevallen kunnen leiden, zijn bijzonder gevaarlijk en moeten daarom worden benadrukt. Veel voorkomende bijwerkingen van Lyrica® omvatten vele vormen van veranderingen in bewustzijn en gevoelens, zoals

euforie
Desoriëntatie
Afnemende aandacht
prikkelbaarheid
Geheugenproblemen
Geheugenverlies
Gewrichtspijn
Keelpijn

Raadpleeg de bijsluiter van de Lyrica® voor andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen. Als er bijwerkingen optreden, moet een arts of apotheker worden geraadpleegd (niet alleen, maar vooral als de bijwerkingen ernstig of zeer stressvol zijn).

Bijwerking gewichtsverlies

Een ongewone bijwerking van Lyrica® is gewichtsverlies, dat bij ongeveer 1 op de 100 mensen voorkomt.
Dit komt voort uit de toenemende ontwikkeling van anorexia in de loop van de therapie. Het exacte mechanisme is echter nog niet opgehelderd.

Verreweg de meest voorkomende bijwerking van Lyrica-therapie is gewichtstoename.

Bijwerking gewichtstoename

Tijdens de behandeling met Lyrica® treedt vaak gewichtstoename op, wat ongeveer een op de tien mensen treft.
Volgens een uitgevoerd onderzoek wint ongeveer 10% van de patiënten binnen de eerste drie maanden minstens 7% van hun lichaamsgewicht. Deze gewichtstoename treedt voornamelijk op aan het begin van de therapie en bij hoge doses (600 mg). Het exacte mechanisme is ook nog onduidelijk - er wordt een verband met een verhoogde eetlust vermoed.

Gewichtstoename verschilt van patiënt tot patiënt. Volgens patiëntenrapporten varieert de toename tussen de tien en twintig kilogram. Meestal is er een langzame afname van het gewicht na het stoppen met het medicijn.

Bij diabetespatiënten moet de behandelende arts worden geïnformeerd over de gewichtstoename, zodat de dosering indien nodig kan worden gewijzigd.

Bijwerking op het oog

De bijwerkingen van Lyrica®-therapie manifesteren zich vaak in de ogen. Ongeveer een op de tien patiënten heeft last van dit feit.
Veel patiënten melden wazig zien en dubbel zien. Bovendien zijn droge, gezwollen ogen en pijn in de ogen mogelijk. Soms melden patiënten ook ongebruikelijke oogbewegingen en beperkte reflexen.

Na stopzetting van Lyrica Therapy® verdwijnen de bijwerkingen meestal of verdwijnen ze volledig. Bij het werk en tijdens het autorijden dient rekening te worden gehouden met de bijwerkingen op het oog en met de behandelende arts te worden besproken.

Bijwerking spierpijn

Een andere incidentele bijwerking is ongemak in de spieren. Het treft één op de honderd patiënten.
Het klassieke leidende symptoom is het optreden van pijn in de extremiteiten (Armen en benen) en in de rug. Bovendien zijn spierkrampen en spiertrekkingen mogelijk. Veel patiënten klagen ook over spierstijfheid, waardoor veel bewegingssequenties aanzienlijk moeilijker kunnen worden.

Duur van de bijwerking

Het optreden en de duur van de bijwerkingen variëren aanzienlijk van patiënt tot patiënt. De bijwerkingen die in de bijsluiter worden vermeld, kunnen ook worden toegeschreven aan de interactie met andere medicijnen of aan de bijbehorende onderliggende ziekte.

De bijwerkingen houden gewoonlijk aan tijdens de duur van de therapie en nemen slechts af en toe een beetje af in de loop van de therapie. Om deze reden dient u in geval van ernstige bijwerkingen met uw arts te overleggen over een vervangende therapie.
Na stopzetting van de behandeling met Lyrica® verdwijnen de symptomen gewoonlijk binnen korte tijd. In sommige gevallen kunnen bijwerkingen die optreden na het stoppen van het medicijn worden aangezien voor ontwenningsverschijnselen.

Interacties

Interacties met andere geneesmiddelen zijn nog niet bekend.

Lyrica® kan de effecten van ethanol (alcohol), lorazepam en oxycodon versterken.

Lyrica® en alcohol

Tijdens de behandeling met Lyrica® moet alcohol in elk geval worden vermeden. In het bijzonder is het ten strengste verboden om Lyrica® samen met alcohol in te nemen. Lyrica wordt niet door het menselijk lichaam gemetaboliseerd en wordt via de nieren uitgescheiden. Een verandering van de effectiviteit bij aan alcohol gerelateerde leverbeschadiging is daarom niet te vrezen.

Naast de typische symptomen kan Lyrica® het centrale dempende effect van alcohol enorm versterken. Doorgaans zijn aan alcohol gerelateerde hoofdpijn en misselijkheid meer uitgesproken. Bovendien kan de patiënt in extreme gevallen toenemende slaperigheid (tot coma) en zwakke ademhaling ontwikkelen. In dit geval moet de patiënt onmiddellijk een eerstehulpafdeling of een arts raadplegen.

Lyrica® voor angststoornis

Naast het gebruik van Lyrica® voor neuropathische pijn en epilepsie, wordt het ook gebruikt bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen. Bij de behandeling van angststoornissen vormen ze een alternatief voor de klassiek gebruikte antidepressiva en benzodiazepinen.

Gegeneraliseerde angststoornissen zijn langdurig en moeilijk te behandelen angst of angsttoestanden. Patiënten vertonen vaak algemene rusteloosheid, spanning, vermoeidheid, concentratie- en slaapstoornissen, evenals ernstige prikkelbaarheid. Slechts in zeldzame gevallen rapporteert de patiënt direct over angst.

Het voordeel van Lyrica® in vergelijking met de antidepressiva en benzodiazepines die worden gebruikt, is een lager potentieel voor afhankelijkheid, een zwakker slaapbevorderend effect en een snellere werking. Bovendien kunnen de soms zeer ernstige bijwerkingen van de bovengenoemde geneesmiddelen (aanvankelijke toename van angst, seksuele disfunctie) worden voorkomen door therapie met Lyrica®.
Om deze reden moet u altijd met uw arts praten over de voordelen en risico's van de afzonderlijke geneesmiddelen.

Terugtrekking uit Lyrica®

Typische ontwenningsverschijnselen kunnen optreden na het stoppen met Lyrica®. Deze ontwenningsverschijnselen treden dosisafhankelijk op - dit betekent dat er meer symptomen optreden, vooral bij hooggedoseerde Lyrica®-therapie.
Er is een grote verscheidenheid aan symptomen gemeld. Terwijl sommige patiënten klagen over slapeloosheid, zweten, hoofdpijn en misselijkheid, ervaren andere patiënten nervositeit, depressie, convulsies en typische griepsymptomen. Wanneer Lyrica® wordt gebruikt om epilepsie te behandelen, kunnen epileptische aanvallen vaker voorkomen wanneer het medicijn wordt stopgezet.

Om het optreden van ontwenningsverschijnselen te minimaliseren of te voorkomen, moet het medicijn geleidelijk worden gedoseerd. Dit betekent dat de dosis geleidelijk moet worden verlaagd over een bepaalde periode totdat het medicijn niet langer nodig is. Deze geleidelijke dosering moet altijd worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Contra-indicaties

Wie mag Lyrica® niet gebruiken?

Patiënten met een allergie voor de werkzame stof pregabaline of andere geneesmiddelcomponenten.
Patiënten met erfelijke galactose-intolerantie
Patiënten met Lapp-lactasedeficiëntie
Patiënten met glucose-galactose malabsorptie.