Orthopedie-Online

Heupdislocatie na TEP

definitie

EEN Complete heupvervanging, ook TEP Tegenwoordig is het een veel voorkomende ingreep, maar niet altijd zonder complicaties.
De heupdislocatie, die leidt tot een ontwricht gewricht, is een relatief veel voorkomende complicatie na een totale heupprothese.

Als alle gedocumenteerde complicaties na de operatie bij elkaar worden opgeteld, wordt de frequentie van heupdislocatie na TEP gegeven als ca.

Een dislocatie beschrijft een verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken die normaal met elkaar zijn verbonden (hier kunstmatig), waarbij volgens de definitie een heupdislocatie na een totale endoprothese is voltooid Articulatie contact (d.w.z. de delen van de heupkop en heupkom die tegen elkaar bewegen) van de twee Gelede delen is verloren.

Het in het dijbeen verankerde deel van de prothese werd aldus uit de kunstheupkom geduwd. Het gewricht is dus "uit de kom" en niet langer functioneel.

Heupdislocatie na TEP komt voor bij ongeveer 2% van de patiënten in het eerste jaar na de operatie.

Het zal een ... zijn een keer onderscheiden van een terugkerende dislocatie na een heupprotheseoperatie. Het is belangrijk om het probleem snel op te lossen, omdat anders het gehele resultaat van de operatie in gevaar komt en de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig kan worden beperkt door een heupdislocatie.

Illustratie van een heupprothese

(Gekleurd röntgenbeeld)

Beker van de heupprothese
Prothetische koker
Prothetisch hoofd

Deze heupprothese is een zogenaamde cementloze heupprothese, die in eerste instantie in het bot wordt geklemd en vervolgens doorgroeit tot in het bot.

In dit onderwerp leest u meer over deze heupprothese.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
Daarom moet de behandeling van de heup (bijv.Heupartrose, heupbotsing, etc.) veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Symptomen

Heupdislocatie na een totale prothese kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken.
Het is een plotselinge en traumatische gebeurtenis, dus een schieten, stekende pijn typisch voor heupdislocatie na TEP.

De Been is ingekort en beweging is ernstig beperkt omdat er geen botcontact meer is met het been.
Gerichte bewegingen zijn bij een heupdislocatie in een TEP niet meer mogelijk. Evenzo een Verkeerde rotatie, d.w.z. detecteer een onjuiste rotatie van het been.

Verdere symptomen zijn mogelijk als structuren in het gebied zijn verpletterd of gewond als gevolg van een verkeerde uitlijning van de botten en implantaatdelen. Dus kan Heupzenuw wanneer de heupprothese ontwricht is, welke symptomen zoals Tintelingen, gevoelloosheid en pijn in de benen kan motorische vaardigheden veroorzaken en verminderen.

Vasculaire letsels kunnen optreden, met symptomen als bleekheid, gebrek aan pols in het been en pijn.

In het geval van zeer ernstig trauma, de ontwrichting ook Botfragmenten gebroken uit het bestaande bot, waardoor een zwak gekraak en gekraak ontstaat bij passief bewegen.

oorzaken

Als oorzaak van de Heupdislocatie na TEP Daarbij komen verschillende oorzaken in aanmerking, waarbij de hoofdoorzaak een storing van de geopereerde patiënt na de operatie kan zijn. Maar ook problemen met de eigenlijke prothese of het operatiegebied kunnen de oorzaak zijn van een ontwrichting.

Het is belangrijk om te onderscheiden of een adequaat trauma of een normale, dagelijkse lichaamsbeweging De oorzaak van de heupdislocatie was. Het risico op heupdislocatie met een heupprothese kan worden verkleind, maar nooit volledig worden uitgesloten. Dus kan Klappen, vallen of ongelukkenwaar hoge druk op de heupen wordt uitgeoefend, veroorzaakt een ontwrichting. Overmatige bewegingen die de prothese overweldigen, kunnen ook leiden tot een dislocatie, waarbij, afhankelijk van de toegangsroute tijdens de operatie, de kans groter is dat bepaalde bewegingen de oorzaak zijn.

Met de operatieve toegang van zijkant voorkant is het risico op heupdislocatie na een TEP sterke externe rotatie, een Rotatie van het been rond de lengteas met de voet naar buiten gericht, of Adductie, d.w.z. het aangedane been naar binnen leiden, het grootste.
Was de prothese van zijkant achterkant gebruikt zijn meestal overdreven Heupflexie en Interne rotatie om als oorzaak te worden genoemd. Bewegingen die overeenkomen met dit patroon zijn zitten of staan of diep bukken.

Als dit echter alledaagse en gecontroleerde bewegingen waren, zou er een komen niet optimaal gezeten of b.v. in geval van infectie, losgemaakte prothese als oorzaak van heupdislocatie na TEP-operatie, die operatief moet worden gecorrigeerd.
Tot slot, zelfs een slecht opgeleide en zwakke spieren van de patiënt leiden tot overmatige mobiliteit in het gewricht en daarmee de oorzaak zijn van een dislocatie bij een totale endoprothese. Materiële defecten komen ook minder vaak voor.

diagnose

Bij de behandeling van een heupdislocatie na een heupprothese leiden de anamnese, inspectie en technische methoden tot de diagnose. Vraag allereerst naar een triggerende factor, zoals trauma of eerdere beweging.
Ga verder met de diagnose met een inspectie Verkort been dat niet goed naar buiten of naar binnen is gedraaid mededelingen.

Een röntgenfoto van de heup is belangrijk voor de diagnose voor- en zijkant waterpasom de omvang van heupdislocatie na TEP-operatie te beoordelen en a Losmaken of een Buitenbeentje om de prothese te kunnen uitsluiten. Als dit niet genoeg is, kan computertomografie nauwkeurigere beelden en een betrouwbare beoordeling van de heupdislocatie opleveren.

Vervolgens wordt ook besloten of a hernieuwde operatie is nodig of niet. Als er geen afwijkingen te zien zijn, kan de bewegingsvolgorde en eventueel het dislocatiemechanisme worden gereproduceerd met bewegende röntgenbeelden in een beeldomzetter. Op deze manier wordt de diagnose van dislocatie in het geval van een heupprothese geobjectiveerd.
Verder zou Ontstekingsparameters gemeten in het bloed om infectie uit te sluiten (zie: Complicatie van een heupprothese)

behandeling

De Vermindering is de belangrijkste maatregel bij heupdislocatie na TEP om blijvende schade te voorkomen Vasculaire of zenuwcompressies vermijden.

Als reductie is dit Aanpassen de betrokken gewrichtspartners (hier de heupkop en de heupkom) in de fysiologische positie.
In het geval van een dislocatie van een kunstheupgewricht betekent dit dat u de kunstheupkop, die zich in het dijbeen bevindt, terug in de kunstheupkom wilt leiden.

Het is tussen a Gesloten en een open of operatieve reductie onderscheiden.
Met gesloten reductie is de Reductie volgens Böhler uitgevoerd, waarbij de heupkop weer op de juiste plaats moet worden gebracht nadat de patiënt met gerichte trek- en roterende bewegingen is gefixeerd. Vanwege de veelal sterke heupspieren gebeurt dit soms onder narcose.

Als de gesloten reductie niet mogelijk is of als er begeleidende verwondingen zijn zoals een breuk, is de reductie open, d.w.z. operatief. U kunt dit tegelijkertijd doen Begeleidende verwondingen behandeld worden. Ook hier is een gedetailleerde beoordeling van de prothese mogelijk, die eventueel in dezelfde sessie aangepast of geruild kan worden.

Na elke reductie na een heupdislocatie moet het resultaat worden gezien Röntgen- of CT-beelden gecontroleerd worden.

Nazorg

Na de acute therapie van een heupdislocatie na een TEP volgt een vervolgbehandeling. Dit hangt af van de eerder genomen maatregelen. Als een eenvoudige herpositionering zonder complicaties werd uitgevoerd, worden versterkingsoefeningen in het kader van fysieke of ergotherapie voornamelijk gebruikt voor de vervolgbehandeling.

Is het daarentegen niet de eerste maar de tweede of derde heupdislocatie in een kunstheupgewricht, dan moet de prothese meestal worden vervangen en het resultaat van de operatie worden gecorrigeerd. Bij een heupdislocatie van de TEP is het belangrijk om de positie van de ingebrachte delen regelmatig te controleren, vooral direct na het evenement.
Daarnaast kan patiënttraining worden gebruikt om nogmaals aan te geven hoe de prothese correct moet worden gebruikt en zo het risico van hernieuwde ontwrichting te voorkomen.

Na nog een operatie bestaat de vervolgbehandeling uit het langzaam benaderen van de maximaal mogelijke belasting als onderdeel van een gecontroleerde revalidatiebehandeling.

Lees hier meer over op: Revalidatie na plaatsing van een heupprothese

Hoe kun je heupdislocatie na TEP voorkomen?

Zelfs als een heupdislocatie niet altijd kan worden vermeden in een TEP, zijn er een paar regels die patiënten moeten volgen en maatregelen die het risico kunnen verminderen.

Het belangrijkste is om de bewegingen in de geopereerde heup fundamenteel te houden gecontroleerd en in rust uitvoeren. Een heupdislocatie van de prothese wordt vaak veroorzaakt door abrupte bewegingen, wat moet worden vermeden. Vooral door langzaam opstaan en gaan zitten met een kunstheupgewricht kan een ontwrichting worden voorkomen.

In de eerste weken na de operatie is het beter lopen en liggen dan zitten en staan.
Om heupdislocatie te voorkomen, mogen bepaalde bewegingen waarbij de heup wordt gebogen en het been tegelijkertijd wordt geroteerd, slechts in geringe mate worden uitgevoerd, b.v. een flexie in het heupgewricht van meer dan 90 ° wordt niet aanbevolen.
Om dit in het dagelijks leven gemakkelijker te kunnen implementeren, zijn er overeenkomstige kussens in wigvorm, die worden gebruikt zodat het been niet in ongewenste posities wordt gebracht.
Bij het lopen van langere afstanden kan een kruk helpen bij het voorkomen van heupdislocatie in een kunstheupgewricht.

Naast deze maatregelen zorgt een goede fysiotherapie bij gerichte spieropbouw een andere belangrijke pijler.
Door een goed ontwikkelde heupspieren het gewricht kan ook worden gestabiliseerd en daarmee kan het risico op heupdislocatie na TEP worden verminderd.