Kinderlijke fractuur

Synoniemen in bredere zin

Medisch: juveniele fractuur

• Onderarm fractuur
• Gebroken bot

invoering

Het menselijk skelet loopt met name het risico op botbreuken (medische fracturen) in de kindertijd. Dit komt door het feit dat het skelet zich op dit moment nog in de opbouwfase bevindt.
De zogenaamde groeischijf (med .: epifysairschijf), die verantwoordelijk is voor de longitudinale groei van het bot, is dus nog niet gesloten. Ook het buitenste en binnenste periosteum (endosteum en periosteum) zijn nog niet volledig ontwikkeld. Deze spelen een belangrijke rol bij de groei van botdikte. De zwakke punten van het skelet van het kind zijn hier overal.

Als bij een breuk de botdelen zijwaarts naar elkaar worden verschoven of tegen elkaar worden gedraaid, worden ze Foutieve uitlijning spontaan met groei in de kindertijd gecorrigeerd. Door de nog niet voltooide lengtegroei heeft het bot van het kind nog de potentie om te groeien en zo de verkeerde uitlijning te compenseren. In de omgangstaal spreekt men van "fused" ("that fuses"). De omvang van de mogelijk mogelijke correctie varieert echter afhankelijk van de leeftijd van het kind, de getroffen kookkunsten en het type misvorming.

Na een breuk kan er zoiets zijn als een Spontane correctie komen.

Als er echter een buiging in de as zit bij een breuk, is de correctie moeilijker. Het grootste potentieel voor correctie zit in de onderarmbeenderen Cubit en sprak.
In tegenstelling tot verlenging - die zeker veroorzaakt kan worden door breuken - die niet gecompenseerd worden, kan verkorting zichzelf soms spontaan corrigeren.

Als een kind een gebroken bot heeft, is er altijd een Risico op groeiachterstand. Vooral bij fracturen van de botschacht of botdelen nabij de Groeiplaat stimulatie van hetzelfde leidt tot een buitengewone toename van de lengte van het bot. Bij ongeveer 70% van de kinderen met een blessure aan de groeischijf is de extra lengtegroei 1 cm.

Als bij een breuk de epifysairschijf (groeischijf) gedeeltelijk gesloten is, kan dit leiden tot een verkeerde groei en verkorting van de botten. De epifysairschijf bestaat uit meerdere zones waarin verschillende groeiprocessen plaatsvinden.
De zone in het midden bestaat uit kraakbeen en verzorgt de cellulaire aanvulling voor de andere celzones (Reserve zone). De aangrenzende zone is de groeizone waarin de kraakbeencellen kolomvormig worden gevormd. Dit wordt gevolgd door de zogenaamde Resorptie zone. Hier vergroten de kraakbeencellen door wateropname. Dit proces draagt ​​aanzienlijk bij aan de lengtegroei.
In deze zone wordt het kraakbeen gestold en vormt het factoren die de ontwikkeling van bloedvaten stimuleren. Nu komt de Ossificatie zone. Het kraakbeen wordt vervangen door bot. De lengtetoename is voltooid.

Als de epifysairschijf gesloten is, is dat ook zo Groei in lengte voltooid.

definitie

Met name in de kindertijd zijn er bijzondere fracturen die door de afwijkende botstructuur niet bij volwassenen voorkomen. De botten bij kinderen zijn "zachter".

Verschillende soorten breuken:

1. Compressiefractuur
2. Greenwood-breuk
3. Epifysaire dislocaties

Soorten gebroken botten bij kinderen

Compressiefractuur

In het geval van een compressiefractuur treedt compressie op. Dat betekent dat het bot met kracht tegen elkaar wordt gedrukt. Het periosteum (periosteum) blijft behouden en scheurt niet bij verwonding.

Greenwood-breuk

Bij een greenwood breuk breekt het bot aan de trekzijde en buigt de compressiezijde. De greenwood-breuk dankt zijn naam omdat het bot van het kind de eigenschap heeft te breken als een groene tak. Het breekt dus niet helemaal door, maar barst uit elkaar zonder te breken.

Lees hier meer over het onderwerp: Greenwood-breuk.

Epifysair letsel

De Epifysair letsel is onderverdeeld in Aitken en Salter. Meer over de classificatie van epifysairletsel vindt u hieronder in de tekst.

Salter I

Bij een Salter 1-blessure komt de groeischijf volledig los. Met adequate therapie is de prognose goed, maar verstoringen in de botgroei zijn mogelijk.

Epifyse van de oplossing

Atiken I - Salter II

Een Salter 2-blessure komt overeen met een Aitken 1-blessure.
Zelfs bij dit type letsel is er geen letsel aan de groeischijf, en verstoringen in de botgroei zijn ook mogelijk met dit letsel.

+ Breek boven het gewricht

Atiken II - Salter III

Een Salter 3-blessure komt overeen met een Aitken 2-blessure.
Bij dit type letsel is de groeischijf betrokken. Als onderdeel van het genezingsproces is lokaal verhoogde, maar ook verminderde groei mogelijk.

+ Breek onder het gewricht

Atiken III - Salter IV

Een Salter 4-blessure komt overeen met een Aitken 3-blessure.
De groeischijf is ook betrokken bij dit type letsel. Op dezelfde manier, met deze botbreuk, een versterkt.

+ Doorbreek het gewricht

Salter V

In het geval van een Salter 5-blessure, die niet is opgenomen in de Aitken-classificatie, wordt de groeistructuur samengedrukt zonder een daadwerkelijke botbreuk. Niettemin kan een groeiachterstand het gevolg zijn.

Compressie / kneuzing van het bot

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Bot kneuzing

Voorspelling en gevolgen op lange termijn

In het geval van Aitken I- of Salter I- en II-verwondingen blijft de epifysairschijf intact. Dus de prognose is hier goed.
Bij alle andere classificatieniveaus is de epifyse echter gewond.

Symptomen / klachten

Een kinderfractuur heeft dezelfde symptomen als een volwassen fractuur.

Elke breuk heeft verschillende effecten op het milieu of het hele organisme. Afhankelijk van de locatie kunnen de effecten meer of minder ernstig zijn. Als een aangrenzend orgaan wordt beschadigd door de breuk (bijvoorbeeld als de ribbe breekt, kan dit de longen beschadigen), zijn de effecten ernstiger.

Pijn

Pijn is een van de Belangrijkste symptomen van gebroken botten bij kinderen Naast het behandelen van de breuk is het daarom noodzakelijk om het getroffen kind een passende pijntherapie om van de pijn af te komen. Dit wordt meestal gedaan door de Het nemen van zogenaamde NSAID's bereikt.

Zijn de Botfragmenten verschoven tegen elkaar en het wordt gevolgd door conservatieve therapie en een gipsverband, dat moeten ze Fragmenten aanvankelijk gepositioneerd worden. Omdat dit een zeer pijnlijke procedure is, wordt er vaak een gebruikt Pijnstillers rechtstreeks in de breuklijn geïnjecteerd. Op deze manier kan worden voorkomen dat de pijn zich ontwikkelt en kunnen de twee fragmenten in hun natuurlijke positie worden getrokken. Bij het uitvoeren van een operatie wordt ook pijnmedicatie toegediend als onderdeel van anesthesie.

Afhankelijk van de fractuur kan het nodig zijn om de pijnstilling met NSAID's enkele dagen na de operatie of conservatieve zorg voort te zetten. In de regel kan immobilisatie pijn verlichten.

Koorts na een gebroken bot

Koorts kan optreden na een botbreuk, vooral in de kindertijd. Hoewel koorts op volwassen leeftijd bijna uitsluitend wordt geassocieerd met ernstige infecties, kan het dat wel Koorts bij kinderen treedt ook op na een botbreuk of een andere ziekte. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Na een botbreuk maakt het lichaam stoffen aan in het aangetaste weefsel die de vernietig beschadigde lichaamscellen kan. Dit proces kan leiden tot een temperatuurstijging bij kinderen. Ook de Blauwe plekken die als onderdeel van een botbreuk ontstaan, worden afgebroken en een reactie daarop kan koorts veroorzaken. Open fracturen kan koorts veroorzaken door een infectie en moet zo snel mogelijk worden behandeld.

Voor Koorts bij kinderen is infectie in de meeste gevallen verantwoordelijk met een virus of bacterie. In tegenstelling tot volwassenen hebben kinderen veel meer kans op infecties. Soms blijft koorts het enige symptoom van de infectie. Niet zelden zo is dat toeval van de breuk en koorts en uiting van een bijkomende infectie.

diagnose

De belangrijkste maatregel voor het stellen van een diagnose is de röntgenfoto. Soms zijn röntgenfoto's van jonge kinderen moeilijk te beoordelen omdat de botstof nog niet is geconsolideerd. Dit feit kan een echografie van het getroffen gebied vereisen.

Uiteraard spelen ook het uiterlijk van het patiëntje en de daarbij behorende medische geschiedenis een belangrijke rol. Als de röntgenfoto niet absoluut noodzakelijk is, moet deze indien mogelijk bij kinderen worden vermeden.

Lees ook ons ​​onderwerp: Röntgenonderzoek van het kind

Onzekere tekenen van een gebroken bot

Daardoor bijna iedereen Breuk pijn, zwelling en "blauwe plekken" genaamd hematomen komen voor. Samen met de beperkte functionaliteit (bv. Veerkracht, beweeglijkheid van aangrenzende gewrichten), behoren ze tot de onzekere tekenen van fracturen.

Zeker tekenen van een gebroken bot

Deze omvatten een verkeerde uitlijning, abnormale mobiliteit en zogenaamd botwrijven (een geluid dat optreedt wanneer delen van de fractuur tegen elkaar wrijven).

behandeling

De kinderlijk skelet is verre van volwassen. Er is een grote neiging om de botten te herstellen. Deze neiging neemt af naarmate de leeftijd toeneemt.
Deze neiging tot herstel rechtvaardigt een conservatieve / niet-chirurgische benadering van kinderfracturen in het geval van ongecompliceerde fracturen zonder significante verkeerde plaatsing of schade aan de Groeiplaat - ze worden meestal in gips gelegd. De technieken zijn volledig afhankelijk van het type pauze.

In geval van slechte uitlijning
Herplaatsingen - Terugkeren naar de normale positie - moet altijd onder spanning gebeuren. Er moet worden gestreefd naar het samenvoegen van de botten in één as. Ze kunnen ook op een later tijdstip worden gecompenseerd met een wig in het gips.

EEN gips zou de Draagtijd van 4 - 5 weken niet overschrijden. Als het langer dan 5 weken wordt gedragen, bestaat het risico dat de spieren te ver terugwijken.

De duur en het type gips van parijs is altijd afhankelijk van het type breuk en het genezingsproces, dus het kan nooit over de hele linie worden bepaald.

In de Pleisteren van voegen let op de opslag. Een verkeerde positionering kan de pezen en spieren verkorten en, nadat de fractuur succesvol is genezen, kan het gewricht worden beperkt in zijn functie.

In bijzondere gevallen is soms een chirurgische behandeling nodig.
Bijvoorbeeld:

• Epifysaire fracturen (Aitken I en II)
• Breuken van de elleboog, knieschijf
• meerdere fracturen in één bot
• Pauzes waarbij vaten of zenuwen zijn beschadigd

Bij de beslissing over conservatieve of chirurgische therapie moet altijd rekening worden gehouden met alle situationele omstandigheden.

Genezing kan worden ondersteund door homeopathie.
Lees ons onderwerp: Gebroken botten en homeopathie.

homeopathie

Over het algemeen is het mogelijk via de Homeopathische middelen innemen om de genezing van een gebroken bot in de kindertijd te ondersteunen. Er moet echter worden opgemerkt dat de Een enige homeopathische behandeling van de hernia kan niet worden aanbevolen. Immobilisatie met een gipsverband of chirurgische therapie kan ervoor zorgen dat er geen gevolgschade ontstaat door de breuk en dat de botfragmenten goed samen genezen. Bij twijfel dient de behandeling te worden besproken met de behandelende orthopedisch chirurg of traumachirurg.

Net zo Ondersteuning van botgenezing zou moeten Calcium fosforicum dienen. Deze remedie zou het metabolisme van de botsubstantie moeten activeren en zo de genezing van het bot versnellen. De aanbevolen dosis de remedie tegen gebroken botten bij kinderen is inbegrepen D6.

Duur van genezing

De Looptijd totdat het gebroken bot van een kind volledig geneest, hangt af van verschillende factoren. Beide Soort pauzewelk bot is aangetast door de verwonding en welke Type therapie is bepalend voor de genezingstijd.

In de meeste gevallen is het conservatieve therapie met gipsverband De therapie bij uitstek is het gipsverband dat meestal nodig is 3-4 weken gedragen worden. Van de Volledige genezing van het bot is meestal na 6 weken uitgaan.
Zal een ... zijn operatieve therapie De conservatieve methode is meestal het inbrengen van speciale draden, intramedullaire nagels of tijdelijke externe fixatie. Deze procedures stabiliseren het bot zodat Kort na de operatie is een belasting van het gewonde bot mogelijk is. De ingebrachte metalen kunnen na ongeveer 3 maanden worden verwijderd. Het getroffen kind is dus aanzienlijk minder beperkt, maar de definitieve genezing van het bot duurt nog steeds ongeveer 6 weken.

Van de Onderarmfractuur bij het kind is een van de meest voorkomende pauzes in de kindertijd. Zowel ellepijp als spaak kunnen hier breken. Is de Gebroken bot in het midden, d.w.z. in het schachtgebied wordt vaak een Operatie uitgevoerd. In het verre deel van het bot wordt daarentegen vaak conservatieve therapie met gipsverband toegepast. Als de breuk optreedt in het schachtgebied, is de Duur tot 15 weken voor genezing. In de pols duurt het zelden meer dan 5-6 weken voordat het bot volledig is genezen. Hierbij is het van belang of de groeischijf door de breuk wordt aangetast. Als het om deze structuur gaat, hangt het van het type breuk en de stand van de botten af ​​of behandeling met gipsverband voldoende is of dat chirurgische therapie de voorkeursmethode is.

Breuken in het boven- of onderbeen treden meestal pas op na enorm veel kracht. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan door een Vallen van grote hoogte het geval zijn. Als de plant een Gips is nodig, dit is voor 3-5 weken gedragen. In dit gebied wordt ook vaak een chirurgische behandeling uitgevoerd. Een daarvan is niet ongewoon Ontlasting van het aangedane been met krukken of een rolstoel gedurende enkele weken noodzakelijk. Afhankelijk van de locatie van de breuk duurt het minimaal 6 weken voordat het bot is genezen. De metalen voorwerpen bij chirurgische therapie worden meestal na ongeveer 3 maanden verwijderd.

De duur tot Greenwood fractuur genezing hangt af van het type en de locatie van de pauze. Om het genezingsproces te verbeteren, de Breuk aangetast bot volledig gebroken onder narcose worden. Soms kan de pauze gemakkelijk zijn geleverd met een cast hoe zit het met 3-5 weken moet worden gedragen. Het kan echter ook nodig zijn om de botten met draden vast te zetten. In dit geval kan genezing langer duren, maar het bot is vaak direct na de operatie belastbaar.

Kenmerken van fractuurgenezing bij kinderen

Bij kinderen genezen de fracturen sneller dan bij volwassenen. Het risico op gewrichtsverstijving is ook aanzienlijk lager. Eventuele misstanden die tijdens het genezingsproces zijn opgetreden, kunnen worden gecompenseerd door de toename in lengte (correctiepotentieel).

Nazorg

Een speciale vervolgbehandeling (in het algemeen) is niet nodig. De vervolgbehandeling is altijd gebaseerd op de omstandigheden van de individuele botbreuk.
Er moet echter aandacht worden besteed aan het vroegtijdig verwijderen van vreemd materiaal (draden, flappen, schroeven, enz.) Dat tijdens een operatie is ingebracht.

Om groeistoornissen met zekerheid uit te kunnen sluiten, moeten alle breuken van de groeischijf, alle breuken van gewrichten en benen worden gecontroleerd. Deze controle moet zich over twee jaar uitstrekken, maar in ieder geval totdat de groei is voltooid.

Frequente botbreuken bij kinderen

De meest voorkomende fractuur van de arm bij kinderen is de zogenaamde distale radiusfractuur (polsbreuk), dus de pauze van de sprak daarboven pols.

Schachtfracturen komen 50 keer vaker voor dan fracturen van de epifyse (groeischijf).

Ook Verwondingen aan de elleboog komen heel vaak voor. Dit zijn echter meestal Elleboogdislocaties, in het bijzonder bij dislocaties van de kop van de spaak (med. radius head = Chassaignac dislocatie). Dislocaties zijn dislocaties. De speciale dislocatie van de radiale kop is in de meeste gevallen geen volledige dislocatie die medisch wordt beschouwd Subluxatie verwezen naar Als.
De medische naam van deze aandoening is: Chassaignac-ontwrichting.

Kinderen hebben vaker last van botbreuken dan de gewrichten. Gewrichtsfracturen zijn veel moeilijker te behandelen. Ze komen echter ongeveer twee keer zo vaak voor op de armen, vooral de onderarm als op de benen. Fracturen van het onderste scheenbeen zijn goed voor ongeveer 7 procent van de fracturen in de kindertijd en adolescentie.

U kunt meer informatie vinden over de onderarmfractuur van een kind onder ons onderwerp: kinderachtige onderarmfractuur.

Overzicht

Pauzes in de kindertijd komen vaak voor. Ze zijn bijzonder omdat de kleine patiënten nog in de groeifase zitten en dat geldt ook voor hun botten. Zolang ze groeien, hebben kinderen een zogenaamde groeischijf in hun botten.
Dit kan worden gebruikt om fracturen te classificeren (Aitken en Salter). Ook de ernst van de pauze en de gevolgen kunnen op deze manier worden vastgelegd. De symptomen zijn dezelfde als bij volwassenen:

• Pijn
• zwelling
  en
• blauwe plekken (hematoom).

Om de diagnose te bevestigen, moet meestal een röntgenfoto worden gemaakt. Bij kinderen kan de therapie conservatief zijn, d.w.z. met gips. Bewerkingen zijn alleen in bepaalde gevallen nodig.

Een specifieke vervolgbehandeling is niet nodig. Materiaal dat tijdens de operatie wordt geïntroduceerd, moet echter vroeg worden verwijderd. Kinderen die risicovolle fracturen hebben opgelopen (fracturen van de groeischijf, gewrichten of benen), moeten regelmatig worden onderzocht op groeistoornissen.