Pleuraal mesothelioom

invoering

Pleuraal mesothelioom is een medische term voor kanker van de borstholte na verscheidene jaren van inademing van asbest.

Het tast de pleura aan, d.w.z. het longmembraan, en beschrijft een meestal kwaadaardige tumor van de cellaag die de borstholte bekleedt. Het is de meest voorkomende vorm van kanker die wordt veroorzaakt door asbestschade in de longen. Helaas is dit een bijzonder agressieve vorm van kanker die elk jaar meer dan 1.000 mensen in Duitsland doodt.

oorzaken

Zelfs 1-2 jaar blootstelling aan asbest is voldoende om decennia later kanker te veroorzaken.

De kleine asbestvezels worden in de longen afgezet en kunnen niet worden afgebroken. Ze kunnen echter na verloop van tijd in het longmembraan migreren. Bovendien zorgen deze asbestvezels ter plaatse voor irritatie en ontstekingen. Dit leidt tot de hermodellering van de cellen in het weefsel en kan uiteindelijk een genverandering veroorzaken met de ontwikkeling van kanker door de constante hermodellering. 9 van de 10 gevallen van mesothelioom van de pleura worden veroorzaakt door asbestschade.

Mesothelioom kan ook worden voorafgegaan door asbestose, een beroepsziekte van de longen veroorzaakt door blootstelling aan asbest. Getroffen patiënten ervaren ademhalingsmoeilijkheden tijdens het bewegen en hoesten met sputum. Het hoeven niet alleen mensen te zijn die met asbest hebben gewerkt. De vrouwen van deze mannen bijvoorbeeld, die met asbest verontreinigde kleding moesten wassen, kunnen jaren later onder de gevolgen lijden.

Lees hier meer over:

• pleuritis
• Tumorziekten

Symptomen

Omdat mesothelioom van de pleura een kanker is, worden hier ook de typische symptomen weergegeven die een kwaadaardige verandering in het lichaam veroorzaakt.

Deze omvatten een vermindering van de algemene gezondheid, zwakte, vermoeidheid, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en koorts. Typische symptomen van pleuraal mesothelioom zijn ook kortademigheid, ademhalingsproblemen, pijn op de borst of slikproblemen. Het is niet ongebruikelijk dat een aanhoudende hoest zonder sputum of bloed ophoesten optreedt.

Bovendien kan de patiënt klagen over pijn in de rug of buik, vochtophoping in de ledematen vertonen en kunnen ook gezwollen lymfeklieren in de borststreek worden gevoeld. Bij de huisarts laat het klinisch onderzoek vaak een effusie in de borstholte zien met verminderd ademhalingsgeluid. Patiënten melden ook vaak pijn bij het ademen. De longgrenzen die de ademhaling volgen bij gezonde mensen zijn nu onbeweeglijk. Dit wordt voornamelijk verklaard door de snelle groei van de kwaadaardige tumor, waardoor verklevingen van het longmembraan ontstaan. Hierdoor wordt het vulvolume van de longen verminderd en kan de patiënt niet gemakkelijk ademen. Pijn kan worden veroorzaakt door een vergroting van de tumor of door uitzaaiingen in andere organen.

Dit onderwerp kan je interesseren:

• water in de longen

diagnose

Helaas wordt de diagnose van mesothelioom van de pleura in de meeste gevallen pas in een vergevorderd stadium gesteld. Dan is het meestal te laat om de ziekte te genezen. De bevindingen kunnen worden bevestigd door een CT-onderzoek, dat nodulaire verdikking in het longmembraan onthult. U kunt deze haarden ook doorboren met een dunne naald. Dit kan echter gemakkelijk leiden tot uitzaaiingen in het naaldprikkanaal door de uitzaaiing van tumorcellen.

Tumormarkers van pleuraal mesothelioom

De bekende tumormarkers voor pleuraal mesothelioom zijn fibuline-3 of mesotheline-gerelateerd eiwit in medische terminologie.

Een tumormarker kan worden gebruikt om de voortgang van kanker te volgen. Het histologisch onderzoek van de kankercellen kan meer informatie opleveren over de prognose van de ziekte. Daarbij wordt gekeken welke cellen aanwezig zijn en in hoeverre het weefsel karakteristieke kankereigenschappen vertoont. Dit onderzoek is vooral belangrijk bij mesothelioom van de pleura, aangezien er veel verschillende soorten kankercellen kunnen voorkomen, die op hun beurt verband houden met zeer verschillende ziekteverlopen.

Stadia

Normaal gesproken worden na blootstelling aan asbest eerst kleine plaques in de longen aangetroffen, waarna vloeistof in de borstholte kan worden afgezet en vervolgens de pleurale verdikking.

De stadia van mesothelioom van de pleura bestaan ​​uit stadium 1, wanneer de kanker is gelokaliseerd. Fase 2 beschrijft de verspreiding naar regionale lymfeklieren. De derde fase wordt gekenmerkt door de groei van kwaadaardige cellen in het omringende weefsel en in de vierde fase worden metastasen gevonden in organen op afstand.

Lees ook ons ​​onderwerp:

• Longfibrose

Eindstadium mesothelioom van de pleura

Aan het begin van deze kwaadaardige kanker zijn er vaak niet-specifieke symptomen zoals zwakte en gewichtsverlies. Hierdoor mogen voorlopig geen onderzoeken meer plaatsvinden.

Vaak alleen met ernstige symptomen, wanneer een effusie is ontstaan, is er een gerechtvaardigd vermoeden van pleuraal mesothelioom. Dan zijn de kankercellen helaas vaak al uitgezaaid naar naburige organen, lymfeklieren en organen op afstand. Dit bemoeilijkt de ademhaling en ook de functie van de lever en de nieren kan worden beperkt.

behandeling

De behandeling van pleuraal mesothelioom kan nauwkeurig worden aangepast na gedetailleerd onderzoek en bepaling van het specifieke kankerceltype.

Als de ziekte vroeg genoeg wordt herkend, is het doel de ziekte te genezen. Hiervoor worden bij een operatie longmembraan, een deel van de longen, een deel van het pericardium en het diafragma verwijderd. Vervolgens worden chemotherapie en bestraling uitgevoerd. Helaas kan dit maar zelden op deze manier worden geïmplementeerd, aangezien de meeste patiënten de diagnose pas in de laatste fase krijgen, wanneer alleen levensverlengende maatregelen kunnen worden bereikt.

In de meeste gevallen wordt een combinatie van twee chemotherapieën gebruikt. Daarnaast kan een operatie of bestraling worden uitgevoerd. Omdat men de patiënt de best mogelijke kwaliteit van leven wil geven, proberen de artsen de patiënt te helpen door de symptomen te verlichten. Dit kan bijvoorbeeld door middel van pijntherapie, medicatie tegen misselijkheid of het stimuleren van de eetlust. Emotionele steun van zelfhulpgroepen of psychotherapeutische behandeling kan ook belangrijk zijn voor het beloop van mesothelioom van de pleura.

Meer informatie over dit onderwerp:

• Chemotherapie stoffen
• Chemotherapie uitvoeren
• Chirurgische behandeling van ziekten van de longen

Prognose en levensverwachting

Helaas is de prognose voor mesothelioom van de pleura in de meeste gevallen niet goed. Dit komt voornamelijk door het feit dat de kwaadaardige kanker zo laat wordt herkend en behandeld. De ziekte is meestal zo ver gevorderd dat alleen levensverlengende maatregelen kunnen worden genomen. Volgens de statistieken overlijden de meeste patiënten 1 jaar na de diagnose van mesothelioom van de pleura.

Slechte tekenen voor een uitspraak over de levensverwachting zijn wanneer er bloedarmoede is, maar de witte en rode bloedcellen zijn toegenomen. Daarnaast kan men de LDH-parameters in het bloed bepalen, die een indicatie geven van het tumorcelverval als ze verhoogd zijn. Over het algemeen kan worden gesteld dat patiënten met een slechte algemene toestand ook een slechtere prognose hebben. Daarom is het uitermate belangrijk om ondersteunende therapie toe te passen om de toestand van de patiënt zoveel mogelijk te verbeteren.

Bovendien moet worden gezegd dat de doorslaggevende factor voor een prognose het celtype is, dat wordt bepaald bij het histologisch onderzoek van het weefsel.

Lees ook:

• Symptomen van bloedarmoede

Verloop van de ziekte

Het verloop van de ziekte van mesothelioom van de pleura is bijzonder snel en, in het geval van een kwaadaardig celtype, ook zeer agressief in de groei.

In de meeste gevallen vond langdurige inademing van asbest plaats, wat asbestose kan veroorzaken. Tientallen jaren later is er meestal een afname van de algemene toestand en vervolgens van de specifieke symptomen. Helaas is de ziekte vaak zo ver gevorderd dat de kankercellen zich hebben verspreid en uitgezaaid naar het omliggende weefsel. In de meeste gevallen is de doodsoorzaak een zo grote lokale groei in het longmembraan dat het niet langer verenigbaar is met het leven.