Chirurgie van darmkanker - alles wat u moet weten!

invoering

De diagnose van darmkanker is, net als elke andere kanker, een moeilijke diagnose en vereist een hoge mate van aanpassing van de betrokken persoon. Darmkanker is de derde meest voorkomende kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende bij vrouwen. In het algemeen wordt bij het diagnosticeren van colonkanker chirurgie gezien als de voorkeursbehandeling. Er zijn echter situaties waarin een bewerking niet kan worden uitgevoerd. In dit geval wordt getracht chemotherapie te geven om de omvang van de ziekte te verminderen. Bestraling wordt alleen gebruikt voor de endeldarm, aangezien deze sectie is meegegroeid met de omgeving, en alleen hier is het mogelijk om de bestralingscycli uit te voeren met een exact berekende uitlijning.

Wanneer moet darmkanker worden geopereerd?

In het algemeen is een operatie de voorkeursmethode voor darmkanker als de tumor volledig operatief kan worden verwijderd. Dit is het geval als de tumor niet over een groot gebied in het peritoneum is gegroeid. Bovendien kan de tumor worden verwijderd als deze niet is uitgegroeid tot grote bloedvaten in de buik. De verre metastasen naar andere organen moeten ook verwijderbaar zijn, anders verspreiden de kankercellen zich verder en wordt de ziekte niet gestopt. Een andere vereiste voor chirurgie voor colorectale kanker is dat de patiënt in het algemeen kan opereren. Dit betekent of de patiënt de ontberingen van de operatie en de vereiste algehele anesthesie kan overleven.

Wanneer mag dikkedarmkanker niet worden geopereerd?

Factoren die tegen darmkankeroperaties spreken, zijn enerzijds de onmogelijkheid om de tumor volledig te verwijderen. Aan de andere kant mag een patiënt geen operatie ondergaan als hij de operatie hoogstwaarschijnlijk niet zou overwegen. Een andere zeer belangrijke reden om geen operatie te ondergaan, is de wil van de patiënt. Als een patiënt die in staat is toestemming te geven niet bereid is een operatie te ondergaan, mag hij niet gedwongen worden de operatie te ondergaan. Dit is ook het geval als de operatie de patiënt zeer waarschijnlijk zou genezen en hij zeker niet kan overleven zonder de operatie.

Lees ook ons ​​onderwerp:

• Kankertherapie
• Stadia van darmkanker en hun prognose

Procedure van de operatie

Chirurgie voor darmkanker kan met verschillende benaderingen worden uitgevoerd. De eerste optie is een open operatie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt en de buik tijdens de operatie met haken open wordt gehouden. De tweede benadering is laparoscopisch. Bij dit type operatie worden werkkanalen gemaakt door verschillende kleine incisies in de huid. Via een van deze kanalen wordt een camera ingebracht en via de andere kanalen kan de chirurg met speciaal gereedschap opereren. Het voordeel van deze methode zijn de veel kleinere wonden, die voordelen hebben bij wondgenezing. De gekozen methode is afhankelijk van de locatie en de haalbaarheid van de laparoscopische operatie.

Het basisprincipe van de operatie is de volledige verwijdering van het aangetaste deel van de darm. Er moet voor worden gezorgd dat er een bepaalde afstand tot de tumor wordt aangehouden om ervoor te zorgen dat er geen tumorweefsel in het lichaam achterblijft. Tijdens de operatie worden ook de andere buikorganen, zoals de lever, gescand op verdachte knobbeltjes. Tijdens de operatie worden lymfeklieren verwijderd, die vervolgens worden onderzocht op kankercellen. Als deze vrij zijn van kankercellen, kan worden aangenomen dat ze zich nog niet hebben verspreid.

Na het verwijderen van het aangetaste deel van de darm, wordt ofwel een directe verbinding gemaakt tussen de twee uiteinden, een zogenaamde Anastomose, gemaakt of een kunstmatige anus (Anus praeter) kunnen worden gemaakt. Dit moet mogelijk permanent zijn. Als de darmpassage kan worden hersteld, kan deze kunstmatige uitgang na een bepaalde tijd ook weer worden verplaatst.

Anus praeter - de kunstmatige anus

Een kunstmatige anus ook stoma of Anus praeter gebeld, kan nodig zijn na een darmoperatie. Hiertoe wordt het blinde uiteinde van de darm, dat in de richting van de maag ligt, verbonden met een opening in de buikhuid. Het andere uiteinde van de darm, dat zich richting de anus bevindt, is gesloten. Op deze manier wordt ervoor gezorgd dat excreties via een veilige route naar buiten komen.

De eerste keuze voor darmchirurgie is een directe verbinding van de twee darmsecties die de verwijderde sectie omringen. Als dit om verschillende redenen niet mogelijk is, moet de kunstmatige anus worden geselecteerd. Als er geen wondgenezingsproblemen zijn en als de darmkanker volledig kan worden verwijderd, kan de kunstanus na een bepaalde tijd weer worden gesloten en kunnen de twee delen van de darm worden verbonden. De verhuizing vereist een nieuwe operatie waarbij de verbinding met de buikhuid weer wordt gescheiden en de twee blinde uiteinden van de darm met elkaar worden verbonden. Als een darmpassage na de operatie echter niet kan worden hersteld, moet de stoma mogelijk voor altijd op zijn plaats blijven.

Lees meer over dit onderwerp op: Anusprater - de kunstmatige anus

Pijn na de operatie

Pijn na een grote operatie is normaal. De snijwonden en de normale ontstekingsreactie die erop volgt, irriteren zenuwuiteinden en veroorzaken pijn. De pijn zou echter na verloop van tijd moeten verdwijnen. Er zijn verschillende methoden om pijn na een operatie te verminderen. Deze omvatten pijnpompen die verdovende middelen afgeven aan het gebied rond het ruggenmerg. Hiermee kan de overdracht van pijn worden uitgeschakeld. Als er tijdens het genezingsproces hevige pijn optreedt, kan dit een teken zijn van een infectie van de darmhechting. In dit geval moet de operatie worden herhaald en moet de wondinfectie worden behandeld. Pijn kan echter ook ontstaan ​​door winderigheid of verstopping, hierdoor ontstaat ook druk op de darmhechting, om dit te voorkomen wordt na de operatie zeer zorgvuldig begonnen met de voedselopname.

Zie voor meer informatie: Colon kanker pijn

Complicaties van de operatie

De belangrijkste complicaties tijdens operaties zijn verwondingen aan de omliggende structuren. Afhankelijk van de positie van de te opereren darmsectie kunnen verschillende structuren gewond raken. Deze omvatten de urineleiders, d.w.z. de verbindingen tussen de nieren en de urineblaas, die gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien en die zeer fijne structuren vertegenwoordigen. Bovendien loopt de milt gevaar tijdens operaties, aangezien het een gevoelig maar zeer goed doorbloeding orgaan is. Als de capsule gewond raakt, zal deze hevig bloeden. In dit geval moet de milt worden verwijderd. Een andere complicatie is bloedvatletsel. Als kleine bloedvaten gewond raken, kunnen ze worden uitgewist. Bij grotere bloedvaten kan het bloeden gevaarlijke niveaus bereiken.

De belangrijkste complicatie die pas na de operatie merkbaar wordt, is het anastomose lek. Deze term houdt in dat de verbinding tussen de darmsecties niet strak is en dat ziektekiemen in de buik kunnen ontsnappen. Het resultaat is een gevaarlijke infectie. In dit geval moet de operatie worden herhaald en moet het geïnfecteerde weefsel worden verwijderd en moet een nieuwe darmhechting worden aangebracht. In dit geval wordt een beschermende ileostoma gemaakt ter bescherming tegen verdere complicaties. Dit betekent dat er vanuit de dunne darm een ​​kunstmatige anus wordt aangemaakt. De eliminaties hoeven niet langer door het problematische gedeelte te gaan.

Zie voor meer informatie: Postoperatieve complicaties - wat zijn er?

Welke littekens zijn te verwachten?

De littekens die achterblijven na een darmoperatie zijn afhankelijk van de gekozen chirurgische methode. Als de operatie laparoscopisch is uitgevoerd, blijven er meestal alleen kleine littekens over. In de schaamstreek wordt een grotere incisie gemaakt, waardoor de darm uit de buik wordt verwijderd. Dienovereenkomstig blijft hier een iets groter litteken achter. Als de operatie openlijk werd uitgevoerd, ontstaat er een groter litteken, dat afhankelijk van het operatiegebied in verschillende delen van de buikwand te vinden is.

Duur van de operatie

De duur van de operatie hangt af van de complexiteit van de procedure en de ervaring van de chirurg. Hoe groter de tumor, hoe langer de procedure duurt. Eventuele complicaties, zoals verklevingen in de buik, leiden ook tot verlenging van de operatie. Als er zich tijdens een laparoscopische procedure problemen voordoen die voltooiing van de procedure vereisen, moet de buik worden geopend en moet de operatie worden voortgezet volgens de open chirurgische methode. Deze wijziging verlengt ook de duur van de operatie. De duur van de procedure kan worden verondersteld enkele uren te duren. Hoe lang de operatie zal duren, is echter in het algemeen niet te zeggen. Het is niet mogelijk om op voorhand alle problemen te voorzien die een operatie zullen verlengen.

Duur van het ziekenhuisverblijf

De operatie wordt gevolgd door een ziekenhuisopname, die ongeveer 10 dagen tot 2 weken duurt. De duur van het verblijf hangt echter af van hoe goed de wonden genezen en hoe snel de normale spijsvertering kan worden hersteld. In het geval van postoperatieve complicaties kan de ziekenhuisopname ook worden verlengd. Na de operatie wordt het voer langzaam weer opgebouwd. Het begint met vloeibaar voedsel, zoals soepen, en verhoogt geleidelijk de stevigheid. Het is belangrijk dat voedselopbouw plaatsvindt in het ziekenhuis, omdat dit ook tot complicaties kan leiden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Postoperatieve complicaties - wat zijn er?

Hoe lang duurt de hele genezingsperiode?

Na het verwijderen van een deel van de darm moet een aantal weken aandacht worden besteed aan de voeding, aangezien de darm nog niet volledig is genezen. In de beginjaren kunnen diarree en pijn na het eten vaak voorkomen. Het duurt ongeveer een maand of iets langer voordat de darm is hersteld van de procedure. Altijd op voorwaarde dat er geen complicaties zijn.

Lees meer over: Postoperatieve complicaties - wat zijn er?

Heb je daarna revalidatie nodig?

Revalidatie wordt over het algemeen aanbevolen na een grote operatie. Vooral bij het verwijderen van een deel van de darm is het belangrijk om weer op krachten te komen. Bij revalidatie is het doel om getroffenen weer fit te maken voor het dagelijks leven. Na een grote operatie is het lichaam verzwakt en heeft het ondersteuning nodig om weer normaal te functioneren. Revalidatie is ook bijzonder belangrijk voor patiënten die een kunstmatige anus hebben gehad.Deze patiënten hebben speciale training nodig, zodat ze later zelf voor de anus kunnen zorgen.

Lees ook: Anusprater - de kunstmatige anus

OP-kosten

De vraag naar de kosten van een operatie aan darmkanker kan niet over de hele linie worden beantwoord. In Duitsland wordt voor operaties een coderingssysteem gebruikt waarin de afzonderlijke stappen van een interventie worden gespecificeerd. Er zijn talloze variaties in dikkedarmkankeroperaties, die verschillend worden beoordeeld. De kosten voor operaties aan darmkanker beginnen grofweg in de vier cijfers en kunnen zelfs nog verder oplopen als er complicaties of ernstige ingrepen zijn. Voor degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering is de operatie gedekt door de ziektekostenverzekering.

Hoe vind ik een goede kliniek voor operaties aan darmkanker?

Bij het zoeken naar een geschikte kliniek voor darmkankeroperaties is het erg belangrijk om aandacht te besteden aan de expertise van de kliniek. Er zijn in Duitsland gecertificeerde centra voor darmkanker die aan bepaalde criteria moeten voldoen om een ​​certificaat te ontvangen. Een van deze criteria is dat er een bepaald aantal interventies moet worden uitgevoerd. Daarnaast moeten de klinieken interdisciplinair en met andere klinieken overleggen om de juiste behandelmethode voor een bepaald type tumor te vinden. Daarnaast moeten de klinieken zich houden aan de huidige richtlijnen voor de behandeling van darmkanker. Hierin wordt de huidige onderzoekssituatie geanalyseerd en geëvalueerd door verschillende instanties, die vervolgens aanbevelingen doen voor een juiste behandeling. Naast gecertificeerde darmkankercentra moeten ook universitaire ziekenhuizen aan deze eisen voldoen. Bij het zoeken naar een geschikte kliniek kunt u ook op internet zoeken, waar u ook de gecertificeerde darmkankercentra kunt bekijken.