Fysiotherapie voor het piriformis-syndroom

invoering

De piriformis-spier (de peervormige spier) behoort tot onze gluteale spieren. Het zorgt ervoor dat onze heupen naar achteren strekken, naar buiten draaien en het been naar buiten spreiden.
Dit zijn allemaal bewegingen die we in het dagelijks leven zelden maken. Vooral mensen met een zittende baan bevinden zich vaak in een gebogen heuphouding met de benen uit elkaar.

Dit betekent dat de piriformis-spier nauwelijks wordt gebruikt en, zoals alle spieren die we niet regelmatig trainen, kracht verliezen. Tegelijkertijd zorgt de tegenbeweging van zijn eigenlijke functie door de zithouding voor spanning. Hierdoor gaat de spier steeds meer verkrampen. Het kan leiden tot pijnlijke spanning in de gluteale spieren. Bovendien loopt onze heupzenuw door de spier. Als de piriformis-spier nu verkrampt is, kan het zijn dat deze op de zenuw drukt en de voedingssituatie van het weefsel verslechtert. Dit kan leiden tot een aantasting van de zenuw en zijn functie en tot uitstralende pijn of gevoeligheidsstoornissen in het gebied van de onderrug, het bovenbeen en de knie. Deze problemen leiden vervolgens tot het zogenaamde piriformis-syndroom en zijn onder meer te behandelen met fysiotherapie.

Afspraak met een hippe expert?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het heupgewricht is een van de gewrichten die aan de grootste belasting worden blootgesteld.
De behandeling van de heup (bijv. Heupartrose, heupbotsing, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel alle heupaandoeningen met een focus op conservatieve methoden.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Het klinische beeld

Het piriformis-syndroom komt relatief vaak voor in onze samenleving door gebrek aan beweging en een eenzijdige houding. De zenuw kan ook geïrriteerd raken door op de billen te vallen of door overmatige training van de spieren.
De symptomen van de pijn bij het piriformis-syndroom zijn vergelijkbaar met die van een lumbaal wervelkolomsyndroom. Rugpijn, bilpijn en dijbeenpijn kunnen voorkomen. Verlies van gevoel of tintelingen kunnen ook voorkomen.

De bevindingen van de fysiotherapie moeten worden gebruikt om erachter te komen welke structuur de pijn veroorzaakt. Overbelasting van de spier leidt tot onvoldoende voeding van het omliggende weefsel. Dit betekent dat de structuren te weinig voedings- en zuurstofrijk bloed krijgen. Dit is nodig voor hun functie. Storingen treden op wanneer de toevoer naar de constructies verslechtert. Een disfunctie van de spier leidt tot beperkte mobiliteit en verkorting. Een functionele beperking van de zenuwen leidt tot pijn die typisch is voor de zenuwen, of tot sensorische stoornissen.

Lees ook ons ​​hoofdonderwerp voor meer informatie: Piriformis-syndroom.

fysiotherapie

Aan het begin van de fysiotherapie is het belangrijk om een ​​gedetailleerd rapport te verzamelen dat precies de structuren identificeert die de symptomen veroorzaken. Als het piriformis-syndroom de oorzaak blijkt te zijn, moeten omliggende structuren, zoals de lumbale wervelkolom, alsnog worden behandeld. Bij het piriformis-syndroom beperken de eerdere verkeerde houdingen of verlichtende houdingen, of het verkorten van de spier, ook de mobiliteit in de lumbale wervelkolom.
Als er blokkades in de onderrug zijn, moeten deze mogelijk worden verholpen voordat het eigenlijke piriformis-syndroom wordt behandeld.

De spier zelf kan worden behandeld met behulp van fysiotherapie, meer bepaald met triggerpointbehandeling, massagetechnieken of stretching.

Daarnaast is het piriformis-syndroom ook heel goed zelfstandig te behandelen met behulp van een fasciaroller. Om dit te doen, moet je lang op de rol zitten en eerst de ene helft van de billen met de rol uitrollen, dan de andere. Om de druk te verhogen, kan de voet van het been dat op dat moment niet wordt behandeld op het onderbeen van het andere been worden geplaatst. Er is een verhoogde drukbelasting op de te behandelen zijde.

U kunt hier meer informatie over de duur van de therapie lezen: Duur van het piriformis-syndroom

Triggerpoint-therapie

Triggerpoint-therapie is een passieve techniek in de fysiotherapie die wordt gebruikt om het piriformis-syndroom te behandelen.

De patiënt ligt ofwel in buikligging ofwel in rugligging (dan met het been naar het lichaam getrokken, voor een rekhouding voor de piriformismespier) en de therapeut zoekt naar pijnpunten in het spierweefsel.
Gerichte, aanhoudende druk kan de spieren ontspannen. In deze startposities kunnen ook massagetechnieken worden toegepast.
Triggerpoint-therapie kan behoorlijk pijnlijk zijn, maar het moet draaglijk zijn voor de patiënt in die mate dat hij niet gespannen wordt tegen de pijn. Dit zou het effect van de therapie verminderen.

Na korte tijd neemt de pijn op het triggerpoint af en ontspannen de spieren zich. Fascia-technieken in het gebied van de lumbale wervelkolom en de billen kunnen de handmatige behandeling van het weefsel bij het piriformis-syndroom aanvullen.

Rekoefeningen

Het strekken van de spier is ook belangrijk bij fysiotherapie voor het piriformis-syndroom. De patiënt kan dit zelf heel goed doen door zijn benen op zijn rug te leggen en het been dat hij wil strekken over het bovenbeen te slaan. Nu pak je het opgeheven been met je handen vast en trek je het naar je toe richting je borst. Met je elleboog kun je nu gemakkelijk het gekruiste been bij de knie naar buiten duwen.
U kunt de optimale positie vinden door kleine variaties aan te brengen in het trekken en wegduwen. Er moet een merkbare maar aanvaardbare trekkracht zijn in de buitenste, onderste billen en laterale dijen.
De strekpositie moet 20 seconden worden vastgehouden en vervolgens langzaam worden losgelaten.Na een korte pauze wordt de oefening drie tot vier keer herhaald. Beide zijden moeten altijd worden gestrekt.

Pas op met fysiotherapie en prothesen in het heupgewricht! Er is een risico op ontwrichting, d.w.z. ontwrichting van het gewricht, door aan het been te trekken. De oefening mag in geen geval worden uitgevoerd, zelfs niet als er sprake is van een piriformis-syndroom!

Als niets de oefening in de weg staat, kan de therapeut vanuit deze positie ook een passieve stretch uitvoeren. Dat wil zeggen, de therapeut duwt het been van de patiënt voorzichtig in het stuk. Soms helpt dit de patiënt vooral goed omdat ze de spieren kunnen ontspannen en niet worstelen met het rekken. Wanneer de spier wordt gestrekt, wordt ook de zenuw gestrekt. Rekken verbetert de mobiliteit van de individuele structuren met elkaar en lost verklevingen op. De structuren kunnen weer beter functioneren.

In de fysiotherapie zijn er voor de behandeling van het piriformis-syndroom ook speciale strektechnieken voor de neurale structuren die als onderdeel van de therapie moeten worden ontwikkeld.

Lees ons onderwerp voor meer informatie: Rekoefeningen Piriformis-syndroom.

Actieve spiertraining

Actieve training van de spieren moet ook deel uitmaken van fysiotherapie voor het piriformis-syndroom. Hiervoor moet de heupextensie meer worden getraind en moet de mobiliteit in deze bewegingsrichting worden verbeterd.

Vanuit de viervoetige positie kan bijvoorbeeld het been naar achteren of opzij worden bewogen zonder dat het bekken naar de kant draait waarop het been wordt opgetild. Dit is belangrijk om de beweging vanuit de heupen te maken en niet vanuit de rug. De beste manier om jezelf te controleren is voor een spiegel, of je kunt een plat voorwerp op je onderrug leggen, het mag niet vallen.

Bridging, d.w.z. het tillen van de billen vanuit rugligging, is ook een zeer goede oefening in fysiotherapie om de bilspieren en dus ook de piriformis-spieren te versterken. Nogmaals, de beweging moet vanuit de billen komen en niet vanuit de onderrug.
De apparaten kunnen worden gebruikt om het been (extensie van de heup) aan de kabel te strekken of, indien beschikbaar, een extra apparaat voor heupextensie.

In het dagelijks leven met het piriformis-syndroom moet naast fysiotherapie aandacht worden besteed aan het opnemen van beweging en het verkorten van de zitfasen. Sporten, ook gewoon wandelen, zwemmen of fietsen is altijd goed voor de voedingssituatie in de spieren. Het is afwisselend gespannen en ontspannen. De doorbloeding verbetert, het weefsel wordt goed aangevoerd en verklevingen kunnen worden losgemaakt of voorkomen en afvalstoffen kunnen worden verwijderd.

Alternatieve therapie-opties

Naast handmatige fysiotherapie, eigen oefeningen en rek- of apparaatondersteunde training, kan elektrotherapie ook worden gebruikt om het piriformissyndroom te behandelen. Door gericht gebruik te maken van bepaalde vormen van stroom kan de doorbloeding van de spieren en zenuwen worden verbeterd.

Overzicht

Het Piriformis-syndroom is een veel voorkomende oorzaak van pijn- en gevoeligheidsstoornissen in de billen en dijen.

Bij een specifieke diagnose van fysiotherapie moet de oorzaak van de symptomen worden gevonden en een individueel therapieconcept worden gebaseerd op manuele therapeutische technieken, massage en triggerpointbehandeling, evenals fascietechnieken lokaal en op de omliggende structuren zoals de lumbale wervelkolom.
De patiënt moet oefeningen worden getoond om zichzelf te strekken en deze ook thuis te doen. Oefentherapie kan de mobiliteit van de heup verbeteren. De verzwakte bilspieren moeten door de patiënt worden getraind tijdens de therapie en als een zelfoefenprogramma thuis om een ​​langdurige verbetering van de symptomen te bereiken.

Lees veel meer informatie over MedOn.de op: Fysiotherapie voor het piriformis-syndroom

Piriformis spier

1. Peervormige spier -
   Piriformis spier
2. Iliac schep -
   Ala ossis ilii
3. Achterste sacrum gaten -
   Foramina sacralia posteriora
4. Heiligbeen -
   Heiligbeen
5. Great Rolling Hill -
   Grotere trochanter
6. Kleine glooiende heuvel -
   Kleine trochanter
7. Femorale schacht -
   Corpus femoris
8. Ischium -
   Os ischii (ischium)
9. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Meer informatie over fysiotherapie voor het piriformis-syndroom

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op de volgende pagina's:

• Piriformis-syndroom
  • Rekoefeningen van het Piriformis-syndroom
  • Duur van het piriformis-syndroom
  • Piriformis syndroom genezen
  • Piriformis-syndroom veroorzaakt
  • Symptomen van het Piriformis-syndroom
  • Piriformis-syndroomtherapie
  • Piriformis-syndroom tijdens de zwangerschap

Een overzicht van alle onderwerpen in orthopedie vindt u onder Orthopedie A-Z.