Gynaecologie En Obstetrics-

Pus uit de tepel

Definitie - Wat is pus uit de tepel?

Pus is een gelige tot groenachtige, dunne of stroperige afscheiding, wat meestal een aanwijzing is voor een bacteriële infectie. Als de borstkas ontstoken is (mastitis) of de tepel kan er pus uit de tepel komen, deze afscheiding kan aan één of beide zijden plaatsvinden. Het treft zowel vrouwen die borstvoeding geven als jonge vrouwen of vrouwen na de menopauze. Purulente afscheiding moet worden onderscheiden van bloederige en melkachtige afscheiding; alle vormen kunnen ook voorkomen bij vrouwen die geen borstvoeding geven. Als de afscheiding etterig of bloederig is, moet altijd een arts worden geraadpleegd.

oorzaken

Allereerst moet een etterende afscheiding van de tepel gepaard gaan met een melkachtige afscheiding (Galactorroe) worden afgebakend. Afhankelijk van de aard van de afscheiding is dit niet per se duidelijk. Een veelvoorkomende oorzaak van etterende afscheidingen van een of beide tepels is een ontsteking van de borstklier. Dit komt vaak voor in het puerperium van vrouwen die borstvoeding geven. Hier leidt een melkblokkade tot bacteriële ontsteking van de borstklier en de tepel.

Lees meer over het onderwerp: Melkopstopping - wat kunt u doen? Spenen - wat is de beste manier om het te doen?

Borstontsteking kan ook voorkomen bij vrouwen van alle leeftijden die geen borstvoeding geven, en vooral rokers zullen aan deze pijnlijke ontsteking lijden. In het geval van een ontsteking van de borstklier treden naast de etterende afscheiding ook roodheid, zwelling en spanningspijn in de borst op, veroorzaakt door bacteriën zoals stafylokokken. Verwondingen aan de tepel veroorzaakt door het gebit van het kind tijdens het geven van borstvoeding of bijvoorbeeld piercings kunnen leiden tot het binnendringen van ziekteverwekkers en een etterende afscheiding uit de tepel.

Lees meer over het onderwerp: Zwelling van de borst - wat is de oorzaak?

Andere oorzaken van afscheiding uit de tepel, die vaak moeilijk te onderscheiden zijn van pus aan de buitenkant, zijn goedaardige en kwaadaardige veranderingen in de borst (borstkanker moet altijd worden uitgesloten, vooral bij unilaterale afscheiding).

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van borstkanker

Borstvoeding

Bij het geven van borstvoeding, b.v. Suboptimale toepassing door de kleinste scheurtjes in de huid op de tepel zorgt ervoor dat bacteriën uit de mondflora van het kind of de huid van de moeder kunnen doordringen. De pijnlijke tepels kunnen gemakkelijk ontstoken raken, in het ergste geval kan dit leiden tot een ingekapselde ophoping van etter (abces) komen in het tepelgebied.

Lees meer over het onderwerp: Borstabces - Hoe gevaarlijk is de kook?, Behandeling van een abces - Dit zal helpen bij het koken

Geholpen door microblessures tijdens het geven van borstvoeding en melkverstopping als de melkklier niet volledig wordt geleegd, kan het ook leiden tot ontsteking van de borst tijdens het puerperium (Puerperale mastitis). Ook hier zijn stafylokokken de meest voorkomende ziekteverwekkers. In beide gevallen is de therapie antibiotica en pijnstillers zoals ibuprofen. Een abces moet meestal operatief worden verlicht.

Meer informatie vind je hier: Ontsteking van de borstklier tijdens het geven van borstvoeding

Spenen is meestal niet nodig omdat er geen infectierisico is voor het kind (dit zijn voornamelijk ziektekiemen die ook in de mondflora van een gezond kind voorkomen).

Lees meer over het onderwerp: Pijn op de borst tijdens de zwangerschap

Met de man

Ontsteking van de tepel bij mannen komt over het algemeen veel minder vaak voor dan bij vrouwen, maar kan vergelijkbare oorzaken hebben (zoals piercings of de zeldzame ontsteking van de borstklier bij mannen). Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de mannelijke borst zijn ook denkbaar (hoewel zeldzaam) en moeten worden uitgesloten, vooral in het geval van unilaterale secretie. Een melkachtige afscheiding is ook te onderscheiden van een etterende afscheiding bij mannen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende hormonale stoornissen en treft dan meestal beide tepels.

Lees meer over het onderwerp:

Knobbeltje in de borst van de man
Pijn op de borst bij mannen
Hoe herken je borstkanker bij mannen?

diagnose

De arts stelt meestal de diagnose van een etterende afscheiding uit de tepel als visuele diagnose. De onderliggende oorzaak, zoals een ontsteking van de borstklier of infectie van de tepel, kan meestal zonder uitgebreide diagnostiek worden vastgesteld. In sommige gevallen kan een uitstrijkje helpen bij het bepalen van de exacte bacteriesoorten en antibiotica die kunnen worden gebruikt. In het geval van een ontsteking kunnen parameters zoals leukocyten of CRP in het laboratorium worden bepaald. Echografie of andere beeldvormende diagnostiek (MRI, mammografie) wordt gebruikt om complicaties zoals abcessen op te sporen of om vermoedelijke tumoren uit te sluiten.

Bijkomende symptomen

Omdat een etterende afscheiding een aanwijzing is voor bacteriële ontsteking, zijn er naast de etterende afscheiding meestal andere tekenen van ontsteking. Als de tepel ontstoken is, ziet deze er rood en gezwollen uit en kan deze erg pijnlijk zijn. Vaak zijn er kleine scheurtjes in de huid zichtbaar waardoor de veroorzakende bacteriën kunnen binnendringen en zo een infectie kunnen veroorzaken. In het geval van een ontsteking van de gehele borstklier treedt roodheid en pijnlijke zwelling van de borst aan een of beide zijden op. Bovendien kunnen de oksellymfeklieren pijnlijk opgezwollen zijn en kan koorts optreden. De borst is oververhit en kan, als zich een abces vormt, een plaatselijke en fluctuerende zwelling hebben.

Behandeling / therapie

Als de afscheiding van pus uit de tepel wordt veroorzaakt door een ontsteking van de tepel, moet dit worden behandeld met desinfecterende kompressen of zalven in combinatie met antibiotica. Bij vrouwen die borstvoeding geven, kan de techniek van borstvoeding ook worden geoptimaliseerd om de mechanische belasting tijdens het geven van borstvoeding te minimaliseren. Pijnstillende medicijnen zoals ibuprofen worden ook gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Homeopathie bij borstontsteking, pijnstillers bij borstvoeding

Het is vergelijkbaar met de therapie van een ontsteking van de borstklier, waarvan de belangrijkste componenten ook pijnverlichting en antibioticatherapie zijn. In de meeste gevallen is spenen niet nodig (zie hieronder). Integendeel, vooral in het geval van een ontsteking van de borstklier, moet de borst regelmatig en volledig worden geleegd, omdat een geblokkeerde melk een predisponerend effect heeft op een ontsteking. Dit kan ook mogelijk worden gemaakt door tijdelijk te pompen.

Lees meer over het onderwerp: Problemen tijdens borstvoeding voor de moeder, problemen tijdens borstvoeding voor het kind

Als er complicaties zijn, zoals een abces in de borst, kan een kleine operatie nodig zijn.

Kan ik nog steeds borstvoeding geven?

Over het algemeen is het niet nodig om te spenen als de tepel of borstklier ontstoken is, wat gepaard gaat met etterende afscheiding. De infectie wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, die ook bij gezonde zuigelingen voorkomen als onderdeel van de natuurlijke mondflora. Daarnaast kan de moeder pijnstillende en antibiotische medicatie krijgen die de baby ook kan verdragen.

Lees meer over het onderwerp: Medicatie tijdens lactatie, gedrag tijdens lactatie

Deze aanbevelingen moeten echter afzonderlijk worden bekeken en met de behandelende arts worden besproken, zoals b.v. Andere aanbevelingen kunnen van toepassing zijn op premature baby's of kinderen met chronische ziekten. In dat geval kan het nodig zijn om de melk af te kolven en weg te gooien. Nadat de infectie is verdwenen, kan borstvoeding worden voortgezet, dus spenen is zelden nodig en wordt aanbevolen.

Lees meer over het onderwerp op: Eerste hulp bij wonden

Looptijd

De duur van een etterende afscheiding uit de tepel hangt af van de oorzaak. Purulente ontsteking van de tepel of borstklier is meestal het gevolg van een infectie met stafylokokken. De behandeling is een antibioticum, waaronder binnen 3 tot 5 dagen een duidelijke verbetering zou moeten zijn. Als antibiotische therapie niet reageert, moeten andere diagnoses worden overwogen; een abces moet meestal operatief worden verlicht.

Als de afscheiding resistent is tegen therapie, moeten ook goedaardige en kwaadaardige borsttumoren worden uitgesloten.

Extra informatie