Effect van Marcumar®

Synoniemen in bredere zin

Fenprocoumon (naam van het werkzame bestanddeel), coumarines, vitamine K-antagonisten (remmers), anticoagulantia, anticoagulantia

Hoe werkt Marcumar®?

Het geneesmiddel dat bekend staat onder de handelsnaam Marcumar® bevat de werkzame stof fenprocoumon, dat tot de hoofdgroep van coumarines (vitamine K-antagonisten) behoort.
Coumarines zijn moleculen die een onderdrukkende werking hebben op de natuurlijke processen van bloedstolling en zo de bloedstolling remmen (anticoagulantia).
Marcumar® wordt meestal gebruikt om trombose te voorkomen; dit kan nodig zijn in het kader van een implantatie van kunstmatige hartkleppen of vasculaire bypasses, na een hartaanval of bij chronische hartritmestoornissen.
Tijdens de natuurlijke bloedstolling vinden in het organisme cascade-achtige activeringsprocessen van verschillende bloedstollingsfactoren plaats. Dit betekent dat bepaalde bloedstollingsfactoren achtereenvolgens in actie komen en elkaar vervolgens activeren.
Onder andere factoren II, VII, IX en X zijn onmisbaar voor een soepele hemostase. Het bijzondere aan deze bloedstollingsfactoren is het feit dat ze allemaal vitamine K-afhankelijk zijn (onthoud: vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren 1972 = "negen, tien, zeven, twee") en daarom door Marcumar® kunnen worden geremd.

Deze factoren worden door vitamine K gecarboxyleerd op een specifiek aminozuurresidu (glutamyl), wat betekent dat er een carboxylgroep wordt toegevoegd. Door deze carboxylering kunnen de vitamine K-afhankelijke stollingsfactoren zich bijzonder goed aan calciumionen binden en zo de bloedstolling bevorderen.
Omdat de chemische structuur van vitamine K tijdens deze carboxyleringsreactie verandert, is er echter een mechanisme nodig dat de oorspronkelijke toestand van de vitamine kan herstellen.

Coumarines in het algemeen en Marcumar® in het bijzonder werken nu als competitieve remmers op het enzym vitamine K-epoxide-reductase, dat precies dit werk doet.
Concurrerend betekent in deze context dat het medicijn concurreert met de gemodificeerde vitamine K voor een bindingsplaats op het enzym en daarmee de kans op herstel van vitamine K enorm verkleint.

De werking van Marcumar® berust op een verlaging van het vitamine K-gehalte in het organisme en de daaruit voortvloeiende preventie van carboxylering van de bloedstollingsfactoren II, VII, IX en X.
De factoren blijven inactief of kunnen slechts in zeer beperkte mate worden geactiveerd. Als gevolg hiervan is er een drastische ingreep in het normale verloop van de bloedstolling en is er geen antistolling het gevolg.
Vanwege dit werkingsmechanisme is Marcumar® een van de anticoagulantia die behoren tot een groep die "vitamine K-antagonisten" wordt genoemd.
In tegenstelling tot andere antistollingsmiddelen, duurt het erg lang voordat coumarines (waaronder Marcumar®) effect hebben.
Dit komt doordat vitamine K-antagonisten alleen effect kunnen ontwikkelen als de natuurlijke voorraad vitamine K en gecarboxyleerde, volledig activeerbare stollingsfactoren zijn opgebruikt.
Om deze reden kunnen ze niet worden gebruikt in acute noodsituaties, maar alleen bij langdurige, chronische bloedstollingsstoornissen of ter preventie van trombose.
Aangezien de langdurige inname van Marcumar® een blijvend effect heeft op het vitamine K-metabolisme, moet ervoor worden gezorgd dat de vitamine tijdens het gebruik voldoende, maar niet overmatig wordt aangevoerd.

Lees hier meer over het onderwerp: Bloedstolling

Bijwerkingen

Ongewenste bijwerkingen kunnen niet worden uitgesloten; bijwerkingen zoals misselijkheid, Braken, buikpijn, Verlies van eetlust en Diarree Aan. Bij sommige patiënten trad het op na langdurige behandeling met Marcumar® Constipatie, versterkt Haaruitval, het uiterlijk van Blauwe plekken en zelfs ongewenst Neigingen tot bloeden.
De meest ernstige bijwerkingen zijn onder meer bloeding in de schedel (intracerebrale bloeding, Hersenbloeding) en hoge bloeddruk.
Na het stoppen van de Marcumar® kan het weer 10-14 dagen wacht totdat het anticoagulerende effect verdwijnt en het normale coagulatieproces weer kan plaatsvinden. Dit feit kan worden verklaard door het feit dat pas na deze tijd een voldoende hoge concentratie aan gecarboxyleerde stollingsfactoren kan worden gevormd.
In noodsituaties is het daarom noodzakelijk om de ontbrekende stollingsfactoren II, VII, IX en X extern aan het organisme toe te voeren om een ​​mogelijke Risico op bloeding bevatten.
Ook in verband met geplande operationele interventies en Tandheelkundige behandelingen Onthoud altijd dat u vroeg genoeg moet stoppen met het gebruik van de anticoagulant om een ​​verhoogde bloedingsneiging te voorkomen.

Lees veel meer informatie op: Bijwerkingen van Marcumar®

Hoe kun je de effecten van Marcumar annuleren?

Marcumar® ontwikkelt zijn werking door de vorming van bepaalde zogenaamde stollingsfactoren in de lever te remmen. Het blokkeert de vitamine K die nodig is voor de productie ervan, waardoor het bloed ‘verdunt’ of beter gezegd de neiging tot stollen vertraagt.

Het gewenste effect is dat er zich geen gevaarlijke bloedstolsels (trombi) vormen in de bloedvaten, die anders tot vasculaire occlusie zouden kunnen leiden. Volgens het werkingsmechanisme van Marcumar® of zijn actieve ingrediënt fenprocoumon, kan het effect van het medicijn worden geannuleerd door vitamine K aan de patiënt toe te voegen. Dit kan worden ingeslikt of rechtstreeks via de ader in het bloed worden toegediend. Door het teveel aan vitamine K in de lever wordt de anticoagulerende werking van Marcumar® opgeheven. Op deze manier wordt bijvoorbeeld een bloedingsneiging veroorzaakt door een overdosis behandeld.

Lees hier meer over het onderwerp: Oorzaken van trombose

Werkt Marcumar bij diarree?

Marcumar is ook effectief tegen diarree, maar het werkingsmechanisme kan in sommige gevallen sterk worden beïnvloed. Als u ernstige diarree heeft, kan de opname van vitamine K uit voedsel verminderd zijn. In verhouding kan er nu een overmaat van het actieve ingrediënt in Marcumar® in de lever aanwezig zijn, wat de functie van vitamine K remt. Hierdoor wordt de bloedstolling teveel geremd en is er neiging tot bloeden. De behandelende arts moet daarom worden geïnformeerd als een patiënt die Marcumar® gebruikt, diarree krijgt. Indien nodig moeten de stollingswaarden vaker worden gecontroleerd en de dosering dienovereenkomstig worden aangepast.

Lees meer over het onderwerp: Medicatie tegen diarree