Puberteit gynaecomastie

definitie

Puberteit gynaecomastie is de overmatige borstgroei bij jonge mannen tijdens de puberteit. Dit wordt veroorzaakt door een toename van het borstklierweefsel.

Aan de andere kant is er pseudogynecomastie waarbij borstgroei optreedt als gevolg van verhoogde vetgroei.

Bij gynaecomastie in de puberteit kunnen de borsten slechts lichtjes opzwellen, maar de borsten kunnen ook meer uitgesproken zijn zodat de borsten qua grootte vergelijkbaar zijn met die van een meisje. Borstgroei kan aan één of beide kanten voorkomen. Bij jongens met overgewicht is de kans groter dan bij jongens met een normaal gewicht. Naast het esthetische aspect is vooral psychologische stress belangrijk.

oorzaken

Gynaecomastie kan op elke leeftijd voorkomen en heeft verschillende oorzaken. Naast genetische factoren spelen hormonale onevenwichtigheden en bijwerkingen van geneesmiddelen een belangrijke oorzakelijke rol.

Bij gynaecomastie in de puberteit zijn de hormonale veranderingen die tijdens deze fase optreden de oorzaak van overmatige borstgroei. Er is een onbalans tussen het mannelijke geslachtshormoon testosteron en het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen.

Een teveel aan oestrogeen leidt tot een verhoogde groei van de borstklier. Omdat er in het vetweefsel een verhoogde omzetting van testosteron in oestrogeen plaatsvindt, hebben jongens met overgewicht vaker last van puberteitgynaecomastie. Puberteit gynaecomastie komt voor bij ongeveer 60% van de puberende adolescenten. Het hoogtepunt van de ziekte is in het 14e levensjaar.

lees ook: Wat gebeurt er in de puberteit?

diagnose

De diagnose is een visuele diagnose. Puberteit gynaecomastie is wanneer een jongen overmatig borstweefsel heeft.

Hoewel de diagnose meestal op het eerste gezicht kan worden gezien, moet een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk om te onderscheiden of de borst gewoon te veel vetweefsel is of eigenlijk borstweefsel.

Als de getroffen jongen zich bij de dokter presenteert, zal hij of zijn ouders onder meer worden gevraagd naar de eerdere ontwikkeling van het kind, eerdere ziektes, ziektes van de broers en zussen of ouders. Het is ook belangrijk sinds wanneer de borsten zijn vergroot. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek en er kan ook bloed worden afgenomen. Aangezien gynaecomastie in de puberteit relatief vaak voorkomt, d.w.z. het is vrij typerend voor deze leeftijd, hoeven er meestal geen uitgebreide vervolgonderzoeken te worden uitgevoerd, maar is een afwachtend gedrag voldoende.

Bijkomende symptomen

De verhoogde borstontwikkeling kan aan één of beide kanten voorkomen en kan verschillend uitgesproken zijn.

De begeleidende symptomen van zwelling van de borsten tijdens de adolescentie kunnen een gevoel van spanning in de borsten, pijn op de borst en, in sommige gevallen, afscheiding uit de borstklieren omvatten.

Bij gynaecomastie in de puberteit spelen echter naast de lichamelijke klachten ook de psychische gevolgen een belangrijke rol. Voor zowel jongens als meisjes is de puberteit een zeer belangrijke fase in de ontwikkeling van de eigen volwassen identiteit, waarbij ook zelfvertrouwen een doorslaggevende rol speelt. Het vergroten van de borsten van de jongen is iets dat de getroffenen erg gênant vinden, vooral in dit stadium.

Zeker op deze leeftijd kan het ook iets zijn waar leeftijdsgenoten negatief op reageren. Er bestaat een risico op sociale terugtrekking.

Pijn

In het begin kan borstgroei bij zowel meisjes als jongens gepaard gaan met een ongemakkelijk gevoel van spanning of zelfs pijn in het borstgebied.

Behandelingsopties

In de meeste gevallen heeft gynaecomastie in de puberteit geen behandeling nodig. In de meeste gevallen verdwijnt het toegenomen borstklierweefsel volledig. Desalniettemin duurt het even en de fase tot de borsten achteruit zijn gegaan, kan erg stressvol zijn voor de adolescenten.

In dit verband moet worden overwogen of het nuttig is om een ​​psycholoog in te schakelen die in gesprekken met de jongere een deel van de schaamte en angst probeert weg te nemen en zo sociale terugtrekkings- en vermijdingsstrategieën zoveel mogelijk te voorkomen.

In sommige gevallen lost het overtollige borstweefsel niet volledig op. Vervolgens moet - samen met de jongere - worden bekeken hoe storend de bevinding is en of operatieve verwijdering een optie is. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het doel is om een ​​normale mannelijke borstcontour te herstellen zonder grote vervelende littekens. Zelfs bij jongens bij wie de gynaecomastie in de puberteit erg pijnlijk is, kan in een vroeg stadium een ​​operatie worden overwogen.

Bij de meeste jongens is het borstklierweefsel meestal volledig achteruitgegaan op de leeftijd van 20 jaar.

Medicamenteuze behandeling voor gynaecomastie in de puberteit is nog niet stevig vastgesteld. Er zijn aanwijzingen dat de werkzame stof tamoxifen de groei van de melkklieren moet onderdrukken. Het is echter voornamelijk getest bij gynaecomastie, onafhankelijk van de puberteit en slechts bij enkele patiënten.

De behandelende arts moet van geval tot geval beslissen of een poging tot therapie met tamoxifen zinvol is.

Tamoxifen

Tamoxifen is een medicijn dat een belangrijke rol speelt bij de behandeling van borstkanker (borstkanker) bij vrouwen. Tamoxifen remt de effecten van oestrogeen in borstweefsel.

Verschillende kleine onderzoeken hebben de effectiviteit van tamoxifen bij de behandeling van gynaecomastie getest. Hieruit bleek dat in veel gevallen een verkleining van het borstklierweefsel kon worden bereikt met een afname van pijn. Aangezien de onderzoeken echter maar een zeer klein aantal gevallen hadden, is er momenteel geen aanbeveling voor het gebruik van tamoxifen bij gynaecomastie in de puberteit.

Aangezien het borstklierweefsel in de meeste gevallen spontaan achteruitgaat (zonder behandeling), mag medicamenteuze behandeling met tamoxifen alleen worden aangeboden aan patiënten die niet zo'n spontane regressie hebben doorgemaakt. Tamoxifen kan worden gebruikt als alternatief voor chirurgische verwijdering van het overtollige weefsel. Het individuele geval moet echter worden besproken met de behandelende kinderarts.

Operationele maatregelen?

Een operatie moet worden overwogen voor gynaecomastie in de puberteit, vooral als het borstklierweefsel niet spontaan achteruitgaat.

Het wachten kan hier echter vervelend zijn, aangezien de regressie jaren kan duren. Als de psychologische belasting te groot is, kan eerder worden overwogen het overtollige weefsel operatief te verwijderen.

De operatie is geen serieuze procedure. Toch moet elke operatie zorgvuldig worden overwogen, omdat er altijd risico's aan verbonden zijn. Een therapiepoging met de werkzame stof tamoxifen kan eventueel worden ondernomen voordat de beslissing tot operatie wordt genomen. Dit moet worden beslist door de behandelende arts.

Is het mogelijk om gynaecomastie in de puberteit weg te trainen?

Nee. Bij echte gynaecomastie in de puberteit wordt de borstgroei veroorzaakt door een toename van het borstklierweefsel onder invloed van hormonen. In vergelijking met vet is dit weefsel niet weg te trainen. Bij regelmatige krachttraining worden de contouren hooguit strakker en daardoor iets minder opvallend.

Pseudogynecomastie daarentegen is een vergroting van de mannelijke borst door een toename van vetweefsel, zoals vooral voorkomt bij mensen met overgewicht. Dit type gynaecomastie kan worden verminderd door krachttraining. Aangezien veel adolescenten met gynaecomastie in de puberteit overgewicht hebben, moet in het algemeen een lichte fysieke training worden gevolgd.

Duur van regressie

Puberteit gynaecomastie heeft zijn frequentiepiek rond de leeftijd van 14 jaar. In de regel neemt het overtollige borstklierweefsel af. Hoe lang het duurt voordat volledige regressie optreedt, kan sterk variëren. Het proces duurt echter vaak meerdere jaren.