urineleider

Synoniemen

• Urinewegen
• Oorspronkelijke ingang
• nier
• blaas

Medisch: Urineleider

Engels: urineleider

anatomie

De urineleider verbindt het nierbekken (bekken renalis), dat de urine uit de nier als een trechter opvangt, met de urineblaas.
De urineleider is een fijne spierbuis van ongeveer 30-35 cm lang en ongeveer 7 mm in diameter.
Het loopt achter de buikholte (buik) over de binnenste rugspieren naar beneden in het bekken, waar het van achteren de urineblaas bereikt.

De rechter urineleider is iets korter omdat de rechter nier iets lager is vanwege de ruimteverslindende uitzetting van de lever. De urineleider sluit onder een hoek aan op de urineblaas, wat gunstig is voor de sluiting van de urineleider, omdat deze wordt samengedrukt door de sterke spieren van de urineblaas waardoor bijvoorbeeld urine tijdens het liggen niet terug in de urineleider kan stromen.

Naast dit smalle punt aan het einde van de urineleider, ontstaan ​​er nog twee op weg naar blaas​De overgang van het nierbekken naar de urineleider vertoont een vernauwing, net zoals de vrijmaking van de urineleider wordt verkleind door de grote bloedvaten in het bekken wanneer de urineleider het bekken binnendringt. Deze drie vernauwingen kunnen een belangrijke rol spelen als er stenen in de urineleider zitten (Nierstenen), die dan kunnen vastlopen (zie hieronder).
Bij vrouwen bevindt de urineleider zich in het bekken baarmoederhals (Baarmoederhals) en, bij mannen, grenzend aan het zaadkanaal (ductus deferens).

Figuur urineleider

1. Urineleider - Urineleider
2. Overgangsepitheel - Urothelium
3. Shift-laag van het
   Slijmvlies - Lamina Propria
4. Binnenste longitudinale laag -
   Laag longitudinaal internum
5. Buitenste longitudinale laag -
   Stratum longitudinaal externum
6. Middelste ringlaag -
   Circulaire laag
7. Bindweefselbedekking met
   Aderen - Tunica adventitia
8. Aorta vork - Aortabifurcatie
9. Rectum - Rectum
10. Urineblaas - Vesica urinaria
11. Bijnier -
    Suprarenale klier
12. Rechternier - Ren Dexter
13. Nierbekken - Bekken renalis
14. Lagere vena cava - Inferieure vena cava

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

functie

Naast zijn functie als schakel tussen nier en blaas, de urineleider speelt ook een belangrijke rol bij de beweging van de Urine​Bij het liggen gaat de zwaartekracht de urinestroom tegen.
De urineleider kan geleidelijk zijn spieren aanspannen zodat de urine tegen de helling in de urineblaas bereikt zoals op een lopende band.
Deze post-en-post-spanning wordt een peristaltische golf genoemd. Het loopt 1-4 keer per minuut via de urineleider. Het principe is vergelijkbaar met dat van slokdarm, die ook wordt gebruikt in de hoofdstand maag gepromoot.

Ziekten van de urineleider

Uretersteen, urinestenen, nierstenen in het algemeen

Mannen en vrouwen zijn van Nierstenen even vaak getroffen.
Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van een niersteen toe. Stress kan het ontstaan ​​van urinestenen / nierstenen nadelig beïnvloeden.
Ook het klimaat kan van invloed zijn op de ontwikkeling van nierstenen. Hoe meer water er verloren gaat door zweten, hoe geconcentreerder de urine is.
Als de urine te geconcentreerd is of bepaalde stoffen in overvloed aanwezig zijn, mogelijk door verkeerde voeding of bepaalde aangeboren afwijkingen bij de afbraak van afvalstoffen in het lichaam, wordt de kans op urinestenen sterk vergroot doordat deze stoffen niet meer kunnen oplossen in de urine en vallen eruit als kristallen. Dit is waar de zogenaamde PH waarde, dus de zuurgraad, de urine speelt een belangrijke rol. Afhankelijk van hoeveel zuur er is, vormen sommige stenen gemakkelijker.
EEN ontsteking in het urinestelsel of als de uitstroom van urine wordt verstoord, bijvoorbeeld door aangeboren afwijkingen, kan ook de vorming van urinestenen bevorderen.
Het lichaam maakt normaal gesproken stoffen aan die de vorming van stenen remmen. Als er te weinig van is, kunnen zich gemakkelijker urinestenen vormen. Verschillende stenen kunnen worden onderscheiden op basis van hun samenstelling en herkomst.

Enerzijds kunnen urinestenen / nierstenen ontstaan ​​in het aan de muur verankerde nierbekken (bekken renalis). Dit worden kelken of vaste stenen genoemd. Ze kunnen loskomen en in het urinewegafvoersysteem in de urineleider worden gespoeld. Aan de andere kant komen urinezuur- en cystinestenen vrijelijk vrij in de urine, simpelweg omdat de concentratie van deze stoffen te hoog is of omdat de pH-waarde van de urine is veranderd. Ze kunnen overal in het urinestelsel ontstaan.

De meeste stenen (70%) zijn gemaakt van calciumoxalaat als ze te veel zijn calcium of oxalaat is aanwezig in de urine of er zijn niet genoeg antisteenstoffen.
Urinezuurstenen (10-15%) ontstaan ​​wanneer purine zich ophoopt. Purine is een afbraakproduct van bijvoorbeeld DNA, dat we in grote hoeveelheden binnenkrijgen als we vlees eten. Als de afbraak verstoord is, mogelijk door een aangeboren afwijking of als de nier beschadigd is of overweldigd wordt door een overmatige inname van vlees en alcohol, ontstaan ​​deze stenen.
Calcium- en magnesiumfosfaatstenen (5-10%) worden zo genoemd Infectiestenendie worden gevormd wanneer bacteriën de pH van de urine veranderen als er een ontsteking is vanwege hun afvalstoffen.
Cystine stenen zijn zeldzaam (1-2%) en zijn voornamelijk samengesteld uit de eiwitcomponent cystine. Ze ontstaan ​​meestal door een erfelijk enzymtekort.
Xanthine-stenen en andere stenen vormen minder dan 0,5% van alle nierstenen.
Mensen met urinestenen zullen zich waarschijnlijk bewust worden van de stenen wanneer ze zich in de urineleider bevinden en pijn veroorzaken door het uitrekken van de urineleiderwand.
Deze pijnen zijn meestal koliekachtig (dat wil zeggen, ze komen en gaan in de vorm van golven) met een golfachtige verspreiding in de flanken, in de urineblaas of in de Scrotum (Scrotum) bij mannen of zo kleine schaamlippen (Labia majora) bij vrouwen.
Bovendien, als de urine is geblokkeerd, kan de drang om te plassen niet worden opgelost. Als de verstopping van de urine aanhoudt, kan dit leiden tot een ontsteking of een Bloed vergiftiging met urinesubstanties die niet kunnen worden uitgescheiden (Urosepsis).

Ureterstenen (urineleiderstenen) kunnen voornamelijk worden gevonden door middel van beeldvormingsprocedures zoals Ultrasoon of contrastmiddelonderzoeken (intaveneus urogram).
Echografie kan stenen detecteren die groter zijn dan 2 mm. Maar de urinetest kan ook een indicatie geven van de aanwezigheid van bloed of kleine urinesteenkristallen.
Afhankelijk van de ontdekte kristallen en de pH-waarde kunnen ook conclusies worden getrokken over de oorzaak.

Een bloedtest kan ook informatief zijn als zogenaamde urinestoffen zoals creatinine vaker voorkomen.

Aangezien 70-80% van de stenen spontaan loskomen omdat ze worden voortgestuwd door de peristaltische golf van de hierboven beschreven urineleider, kan men gewoonlijk een krampstillend middel gebruiken, zoals Buscopan® en behandelen pijnstillers.

Urinezuurstenen, die soms ontstaan ​​door het zuurgehalte, worden alkaliserende medicijnen gegeven die de urine een beetje neutraliseren en zo de stenen oplossen, bijv.Uralyt U (dit is het zout van citroenzuur).

Als de stenen niet met medicatie kunnen worden behandeld, kan men zijn toevlucht nemen tot zogenaamde endo-urologische maatregelen, die worden gekenmerkt door het inbrengen van een speciale katheter door de urineleider langs de steen en het laten wegvloeien van de verstopte urine. De steen wordt meestal teruggeduwd in het nierbekken, waar hij gemakkelijker kan worden ingeslagen (zie hieronder).

Stenen kan van buitenaf worden verbrijzeld door bepaalde radiogolven of elektromagnetische golven met behulp van een speciale techniek zonder direct in het lichaam te hoeven tussenkomen (extracorporale schokgolflithotripsie​Algemene anesthesie is niet vereist en het kleine vuil kan gemakkelijk via de urineleider en de blaas worden verdreven.
Bij zeer hardnekkige of grote stenen moet invasieve toegang tot de steen ook via de huid plaatsvinden (percutane nefrolitholapaxie).

Omdat urineleiderstenen bijzonder moeilijk te lokaliseren zijn, worden ze meestal endoscopisch behandeld onder narcose. Dat betekent dat je een slang met camera over de urinebuis (Urethra) dat blaas (Vesica urinaria) in de urineleider en kan vervolgens met behulp van de afbeelding de steen precies verwijderen.

U kunt de vorming van urinestenen voorkomen door uw dieet hierop aan te passen, veel te bewegen en veel te drinken. U kunt ook magnesium en citraat nemen om de vorming van stenen te voorkomen. Bij infectiestenen wordt vaak L-methionine, een eiwitcomponent, gegeven om de urine aan te zuren.

De urineleider kan worden aangetast als onderdeel van een urineweginfectie die wordt veroorzaakt door bacteriën die via de urethra de blaas in gaan. De ontwikkeling kan worden bevorderd door urinestenen.
Wordt behandeld met Antibiotica zoals timethoprim en sulfamethoxazol (bijv. Cotrim / Cotrim forte) of amoxilline, Cephalosprorins of gyraseremmers (bijv. Ciprobay of Tavanic).
Verdere informatie is ook beschikbaar onder ons onderwerp: Nierstenen

Urineleider kanker

Net als bij de urineblaas kan de cellaag die de urineleider bekleedt, degenereren. Dit gebeurt veel minder vaak met de urineleider. Endoscopisch en weefsel (histologisch) onderzoek kan het vermoeden bevestigen. Vervolgens wordt een deel van de nier en urineleider met delen van de blaas operatief verwijderd. Er kan er een zijn, afhankelijk van het type kanker chemotherapie weergegeven. EEN radiotherapie wordt meestal niet gebruikt. Elke therapievorm wordt echter individueel afgestemd op de betreffende situatie van de patiënt.