Rubella tijdens de zwangerschap

invoering

Rubella is een ongevaarlijke ziekte die veel voorkomt bij de bevolking. Het kan echter gevaarlijk zijn voor het ongeboren kind tijdens de zwangerschap. Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met parvovirus B19, de veroorzaker van rubella, wordt de ziekte in elk derde geval via de placenta op het kind overgedragen en kan daar schade veroorzaken. Het virus valt de voorlopers van rode bloedcellen aan en kan bloedarmoede bij baby's veroorzaken. Een bloedtest kan de arts helpen bepalen of u ooit een infectie met rubella heeft gehad. Als dit het geval is, betekent dit levenslange immuniteit tegen het virus.

Dit is hoe gevaarlijk rubella is tijdens de zwangerschap

in het eerste trimester van de zwangerschap

Het eerste trimester van de zwangerschap is hetzelfde als de eerste drie maanden van de zwangerschap. Tijdens de eerste weken van de zwangerschap zijn veel aanstaande moeders nog niet op de hoogte van de zwangerschap en nemen daarom geen extra voor- of voorzorgsmaatregelen. In het eerste trimester van de zwangerschap gaat rubella-infectie helaas gepaard met een verhoogd aantal miskramen. Gebleken is dat bij 30% van de infecties bij een zwangere vrouw de ziekte wordt overgedragen op het ongeboren kind. Ongeveer 10% van deze kinderen die tijdens de zwangerschap het rubellavirus oplopen, overlijdt voordat ze worden geboren.

in het 2e trimester van de zwangerschap

Het tweede trimester van de zwangerschap heeft betrekking op de maanden 4-6 en als de zwangere vrouw gedurende deze periode met rubella is geïnfecteerd, kan dit in het ergste geval het ongeboren kind schaden. Vooral in deze tijd is er angst voor de complicaties van bloedarmoede die het virus bij kinderen kan veroorzaken. In het ergste geval veroorzaakt dit hydrops fetalis, een gevaarlijke ophoping van vocht in de holtes van het lichaam van de baby. Hartontsteking met verzwakking van het hart kan ook voorkomen.

in het derde trimester van de zwangerschap

Het derde en dus het laatste trimester van de zwangerschap is tussen de 7e en 9e maand van de zwangerschap. Vrouwen die in deze periode ziek worden, hoeven niet bang te zijn voor schade aan hun kind. In principe kan de groei van het kind vertragen, maar misvormingen worden niet beschreven. 95% van de complicaties treedt op in de 12 weken nadat het kind is geïnfecteerd.

Hoe besmettelijk is rubella voor een zwangere vrouw?

In Duitsland heeft ongeveer 70% van de volwassenen ooit rubella gehad. Dat laat zien hoe gemakkelijk het is om besmet te raken met het virus. Door de processen in het lichaam zijn zwangere vrouwen gevoeliger voor de ziekteverwekkers in hun omgeving dan de normale bevolking. Het beloop van een infectie met rubella wordt gekenmerkt door het begin met de infectie, daarna een symptoomvrije incubatieperiode (zo heet de tijd van infectie tot het ontstaan ​​van een ziekte), gevolgd door een tijd met mogelijk koorts, een slechte algemene toestand en tot dan toe griepsymptomen karakteristieke uitslag treedt op. Als de uitslag zichtbaar is, is de ziekte niet langer besmettelijk. Eenmaal besmet, ben je de rest van je leven immuun voor het virus. Zwangere vrouwen die nog niet in hun leven met rodehond zijn besmet, hebben daarom een ​​groot potentieel om met rodehond te worden besmet als zich ziektegevallen in hun directe omgeving voordoen.

Hoe bescherm ik mezelf tegen infectie?

Het rubella-virus wordt van persoon op persoon overgedragen via druppelinfectie, d.w.z. door te spreken, te niezen of te hoesten. Het risico op infectie kan worden geminimaliseerd als u uw handen regelmatig wast, uw elleboog voor uw mond houdt bij hoesten en niezen en uw handen wrijft met een ontsmettingsmiddel. De kans dat u rubella oploopt, is in een gemeenschapsvoorziening met veel kinderen, dus blijf er uit de buurt in geval van zwangerschap. U kunt zich met een vaccinatie niet beschermen tegen rodehond.

Werkverbod

Sommige zwangere vrouwen mogen niet werken, zodat ze bijvoorbeeld niet onnodig worden blootgesteld aan de ringlet rubella-ziekteverwekker. Dit heeft te maken met het risico voor de ongeboren baby, die ook besmet kan raken en schade kan oplopen als de moeder besmet is. Eenmaal besmet, is er levenslange bescherming tegen de ziekte. Als de aanstaande moeder echter nooit een rubella-infectie heeft ontwikkeld, spreekt men van een seronegatieve zwangere vrouw. Seronegatief verwijst naar het bloedserum (sero) dat negatief is getest op antilichamen tegen het virus. Iedereen die met veel kinderen op het werk te maken heeft en seronegatief is, wordt de hele zwangerschap uitgesloten van het werk.

Snelle test

Een snelle test om te bepalen of een zwangere vrouw rodehond heeft, bestaat in deze zin niet. Afhankelijk van de bloedtest wacht u enkele dagen tot weken op de uitslag. Enerzijds kunnen bloedparameters worden bepaald die kenmerkend zijn voor bloedarmoede. Vervolgens kunt u het bloed testen op antistoffen tegen het rubellavirus. Deze zijn het hoogst na 2-3 weken na infectie. Ook is het mogelijk om het virus zelf op te sporen in het bloed en beenmerg van de zwangere of in het vruchtwater.

behandeling

Er is momenteel geen therapie tegen het pravovirus B19, dat rodehond veroorzaakt. Afhankelijk van de symptomen en hun ernst is het doel om de symptomen te verlichten. Als u koorts heeft, moet u ervoor zorgen dat u voldoende drinkt. Lichamelijke rust draagt ​​ook bij aan het verbeteren van de conditie. Als het jeukt terwijl de uitslag zich ontwikkelt, kunnen huismiddeltjes of producten zoals Fenistil-crème worden gebruikt.
Nauwkeurige controles door middel van echografisch onderzoek moeten worden uitgevoerd door de gynaecoloog. Een Doppler-echografisch onderzoek, dat de stroom in de placenta-bloedvaten controleert, kan bloedarmoede bij het kind detecteren. Als er afwijkingen zijn, wordt het hemoglobinegehalte van het kind onderzocht. Als dit onder een bepaalde waarde ligt, moet het kind als therapie een bloedtransfusie via de navelstreng krijgen. De aanstaande moeders moeten ook letten op veranderingen in de fysieke activiteit van het kind. Regelmatige controles door gynaecologen en bescherming van de moeder zijn essentieel.

Lees hier meer over het onderwerp: Ringlet rubella.

Looptijd

De duur van de ziekte van rubella bij zwangere vrouwen verschilt niet van de normale populatie. Het duurt ongeveer 4-14 dagen vanaf het moment van infectie om de ziekte te ontwikkelen. De uitslag duurt meestal een week, maar kan in de weken daarna terugkeren. Als er gewrichtsproblemen zijn, duren deze meestal 3-4 weken.Als het virus via de placenta op het ongeboren kind wordt overgedragen, duurt het ongeveer 8-12 weken voordat de baby complicaties ontwikkelt.

voorspelling

De prognose van het effect van rubella tijdens de zwangerschap op het ongeboren kind hangt af van het tijdstip van infectie en de week van de zwangerschap. Als de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap besmet raakt, is de kans op een miskraam in deze periode ongeveer 2%. In het tweede trimester van de zwangerschap ontwikkelt 10% van de baby's hydrops fetalis, waardoor water in de holtes van het kind wordt vastgehouden. In het derde trimester van de zwangerschap is het risico op complicaties door infectie met het virus erg laag.

Hoe weet ik of ik rubella heb als zwangere vrouw?

Typische ziekteverlopen van rubella worden vaak gevonden bij kinderen, maar de symptomen kunnen variëren bij volwassenen en vooral bij zwangere vrouwen. Kenmerkend bij kinderen zijn de rode wangen, de uitslag die zich als een krans over de romp en ledematen verspreidt.
Dit is echter vaak afwezig bij volwassenen. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, verhoogde temperatuur, gewrichtspijn en zwelling. Andere niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn of gezwollen lymfeklieren kunnen ook optreden. Als de uitputting gepaard gaat met bleekheid en kortademigheid, kan dit een teken zijn van bloedarmoede. Dit kan worden bevestigd door een bloedtest met een onderzoek van hemoglobine en rode bloedcellen. Aangezien de symptomen sterk in ernst kunnen variëren, moeten laboratoriumtests worden uitgevoerd om bij een infectie de juiste controle-onderzoeken uit te voeren. Als een persoon eerder negatieve testresultaten had voor antilichamen tegen het rubellavirus in het bloed en positieve antilichaamtesten vertoont bij een later onderzoek, is de technische term hiervoor "seroconversie" - de omkering van de antilichaamstatus in het bloedserum.

Uiteindelijk is ofwel de antilichaamtest in het bloed van de zwangere of het kind, ofwel de bepaling van de viral load in het bloed, het beenmerg of het vruchtwater doorslaggevend voor de diagnose.

Meer hierover op onze website Deze symptomen worden gebruikt om rubella te herkennen