Waterpokken bij volwassenen

definitie

Waterpokken (varicella) is een zeer besmettelijke ziekte die meestal in de kindertijd voorkomt en daarom een ​​van de typische kinderziektes is.

Waterpokken wordt veroorzaakt door het waterpokkenvirus (varicella zoster-virus). Tijdens het normale verloop van de ziekte is er hoge koorts en een kenmerkende, jeukende uitslag (exantheem) over het hele lichaam.

Iedereen die de ziekte een keer heeft gehad, kan het geen tweede keer krijgen. Gordelroos is een ziekte die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat levenslang in het lichaam blijft. Waterpokken - als de eerste manifestatie - kan ook alleen op volwassen leeftijd optreden, hoewel het verloop kan veranderen en vaak ernstig kan zijn.

oorzaken

De oorzaak van waterpokken is hetzelfde bij kinderen en volwassenen. De waterpokkeninfectie (varicella) wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus.

Het behoort tot de herpesvirusgroep en is nauw verwant aan het herpes simplex-virus (koortsblaasjes, genitale herpes) en het Epstein-Barr-virus (Pfeiffer-klierkoorts). Naast waterpokken kan het waterpokkenvirus ook gordelroos veroorzaken.

Het virus komt het lichaam binnen via huidcontact of door inademing van virusdeeltjes. Van daaruit dringt het door in immuuncellen, de zogenaamde mononucleaire cellen, die overal in het lichaam voorkomen.

Hierdoor wordt het getransporteerd naar nabijgelegen lymfeklieren waar het zich vermenigvuldigt. Boven een bepaalde hoeveelheid virus bereikt het virus ook via het bloed de milt en de lever, waar het zich zo sterk kan vermenigvuldigen dat het zich uiteindelijk via andere mononucleaire cellen en via het bloed in cellen van de huid en slijmvliezen verspreidt.

Tegelijkertijd infecteert het virus cellen van het zenuwstelsel (zenuwcelknopen in de lumbale wervelkolom) waarin het een leven lang meegaat en van waaruit het op oudere leeftijd kan leiden tot gordelroos.

Het virus doodt cellen in de huid en slijmvliezen, wat leidt tot de typische uitslag (cytopathogeen effect). Een massale immuunreactie wanneer het virus in het bloed of in veel lymfeklieren zit, leidt tot koorts.

diagnose

In de regel kan de diagnose worden gesteld door een arts na een patiëntgesprek en onderzoek op basis van de typische symptomen. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen.

Bij atypische of zeer milde kuren, zoals na vaccinatie (doorbraak varicella), kan de diagnose worden bevestigd door viraal genetisch materiaal uit het bloed van de zieke te detecteren. Met behulp van antistoffen uit het bloed van de zieke kan onderscheid worden gemaakt tussen een eerste infectie en een recidief (gordelroos).

Hoe hoog is het risico op infectie?

Waterpokken is een van de meest besmettelijke ziekten in de westerse wereld.

De meeste mensen raken besmet door een druppelinfectie. Zelfs vanaf een afstand van enkele meters kunnen microscopisch kleine druppels vloeistof met virusdeeltjes uit de luchtwegen van een zieke worden ingeademd en tot de ziekte leiden. Een uitstrijkje is ook mogelijk.

Met name contact met het speeksel van zieke mensen, evenals het vloeibare gehalte van de huidblaasjes, is besmettelijk. Zelfs als deze vloeistoffen op voorwerpen terechtkomen, zijn ze nog steeds besmettelijk.

Als waterpokken bij zwangere vrouwen voorkomen, leiden deze in 1-2% van de gevallen tot symptomen bij het ongeboren kind (diaplacentale transmissie). Het risico is het grootst tussen de 5e en 24e week van de zwangerschap.

Bijkomende symptomen

De typische symptomen van waterpokken zijn huiduitslag, misselijkheid en koorts.

De uitslag begint meestal op het voorhoofd bij de haarlijn en verspreidt zich van daar naar het hele lichaam, behalve de handpalmen en de voetzolen. Het gezicht, de harige hoofdhuid en het mondslijmvlies worden meestal ook aangetast. De uitslag is erg jeukend en laait vaak op.

Dit betekent dat er om de één of twee dagen een nieuw blaasje wordt gevormd. In het begin verschijnt de uitslag als kleine puistjes en blaren op een rode huid. Men spreekt van papels en blaasjes.

Na verloop van tijd wordt de inhoud van de blaasjes troebel en vormt zich een korst. Als de blaren vanzelf gaan bloeden in plaats van korstvorming zonder te krabben, is dit een teken van een immunodeficiëntie. Er moet een presentatie aan de dokter plaatsvinden.

Omdat blaren naast elkaar verschijnen in verschillende fasen (nieuw -> troebel -> korst) als gevolg van de progressie in spurts, wordt de uitslag ook wel een "sterrenhemel" -achtige verschijning genoemd. De uitslag geneest meestal na een week.

jeuk

De typische uitslag bij waterpokken gaat gepaard met hevige jeuk. Desalniettemin mogen de blaren niet worden opengekrast.

Enerzijds om littekens te voorkomen, anderzijds omdat bacteriën zich op de bekraste plekken kunnen nestelen en een bijkomende infectie kunnen veroorzaken (bacteriële superinfectie). Dit leidt tot ontstekingen en meer littekens.

In het geval van ernstige jeuk kan Dimetinden b.v. hulp in de vorm van Fenistil® druppels of dragees. Volwassenen moeten maximaal driemaal daags 1-2 mg innemen (1 mg komt gewoonlijk overeen met 20 druppels of 1 dragee).

Raadpleeg de bijsluiter voor meer informatie en raadpleeg uw arts.

koorts

Koorts komt voor bij ongeveer een derde van alle ziekten bij kinderen, en veel vaker bij volwassenen. Waterpokken kunnen soms hoge temperaturen tot wel 40 ° C veroorzaken.

Bij hoge temperaturen kan koorts worden verminderd met bijvoorbeeld ibuprofen 400.

Aspirine moet worden vermeden omdat het kan leiden tot ernstige bijwerkingen wanneer het wordt gegeven in combinatie met de waterpokkeninfectie (Reye-syndroom: acute encefalopathie en leverdisfunctie); deze komen minder vaak voor bij volwassenen dan bij kinderen. Volwassenen kunnen zelfs nog hogere temperaturen ervaren.

Als u koorts heeft, moet u zeker een arts raadplegen of naar een ziekenhuis gaan.

behandeling

Gewoonlijk vereist waterpokkeninfectie geen therapie. Aangezien de kans op meer uitgesproken cursussen bij volwassenen groter is dan bij kinderen, moet een beoordeling door een arts worden uitgevoerd.

Therapie tegen het eigenlijke waterpokkenvirus is aan te raden bij volwassenen (ouder dan 16 jaar) als de symptomen uitgesproken zijn, aangezien er bij volwassenen ernstiger kuren kunnen optreden dan bij kinderen. Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn, wordt een antiviraal middel (meestal aciclovir) als tablet of rechtstreeks in de ader toegediend.

Therapie met antibiotica is meestal niet geschikt omdat het geen virussen kan behandelen, alleen bacteriën. Ze worden alleen gebruikt als waterpokkenblaasjes die zijn bekrast ontstoken raken (superinfectie). Een typisch voorbeeld van antibiotica voor bacteriële superinfectie met gekraste waterpokken is cefuroxim, dat gedurende 5-10 dagen als tabletten moet worden ingenomen.

Als de jeuk ernstig is, kunnen zogenaamde antihistaminica worden gebruikt als druppels of omhulde tabletten. Het bekendste voorbeeld hiervan is Fenistil (werkzame stof: Dimetinden). Volwassenen moeten maximaal driemaal daags 1-2 mg innemen (1 mg komt gewoonlijk overeen met 20 druppels of 1 dragee). U krijgt uitgebreide informatie van de behandelende arts.

Om de koorts te verlagen moet aspirine ten koste van alles worden vermeden, omdat het kan leiden tot ernstige bijwerkingen wanneer het wordt gegeven in combinatie met de waterpokkeninfectie (syndroom van Reye: acute encefalopathie en leverdisfunctie); deze komen minder vaak voor bij volwassenen dan bij kinderen.

Neem voor meer gedetailleerde informatie contact op met uw arts.

Voorkom littekens

Littekens verschijnen meestal alleen als de blaren worden opengekrast. Verhoogde littekens treden op wanneer bacteriën zich in de bekraste blaren nestelen en ontstekingen veroorzaken. Littekens kunnen worden voorkomen door niet op de blaren te krabben. Er kan geschikte medicatie worden ingenomen om de jeuk te verlichten. Zie het vorige onderwerp of neem contact op met uw arts voor meer informatie over medicatie.

Mogelijke complicaties

Bij zwangere vrouwen kan waterpokken in ongeveer 1-2% van de gevallen symptomen veroorzaken bij het ongeboren kind, waaronder huidlaesies en verschillende misvormingen, en in 30% van de gevallen kan het fataal zijn voor het kind (foetaal varicella-syndroom).

Als een pasgeborene geïnfecteerd is (vanaf 5 dagen ervoor, tot 2 dagen na de geboorte), is de ziekte in 30% van de gevallen dodelijk. Als het virus zich naar de longen verspreidt, kan dit leiden tot longontsteking.

Bacteriën kunnen ook longontsteking veroorzaken als het immuunsysteem wordt verzwakt door de windbok. Longontsteking veroorzaakt door waterpokkenvirus komt vooral veel voor bij volwassenen. Verder kunnen ziekten van het zenuwstelsel (encefalitis, meningitis, coma), de lever, het hart, de gewrichten, de nieren en bloedvorming optreden.

Over het algemeen komen complicaties significant vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen.

Ziekteduur

Na infectie duurt de infectie meestal twee weken zonder symptomen (incubatietijd). Na deze tijd is er vaak een algemeen gevoel van ziekte met lichte koorts, vermoeidheid, hoofdpijn en pijnlijke ledematen.

Een typische waterpokkenuitslag treedt een tot twee dagen na het verschijnen van deze symptomen op. Na maximaal één tot twee weken zal de uitslag genezen en zijn alle symptomen verdwenen.

Als er complicaties optreden, of als het immuunsysteem van de zieke verzwakt is, zal het proces nog langer aanslepen. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd. Twee tot drie dagen nadat de laatste symptomen zijn verdwenen, is er geen risico op infectie meer.

Vaccinatie tegen waterpokken bij volwassenen

Een waterpokkenvaccinatie heeft alleen zin voor bepaalde groepen mensen. Over het algemeen omvat dit alleen mensen die nog nooit een waterpokkeninfectie hebben gehad.

Binnen deze groep moeten vrouwen die kinderen willen krijgen gevaccineerd worden, medisch personeel en alle mensen met een onderdrukt immuunsysteem, bijvoorbeeld bij bepaalde therapieën of orgaantransplantaties.

Mensen met ernstige atopische dermatitis en een gebrek aan immuniteit en mensen die nauw contact hebben met mensen met immunosuppressie, moeten ook worden gevaccineerd. De vaccinatie bestaat uit verzwakte virussen en wordt daarom als een levend vaccin beschouwd. Voor sommige mensen (bijvoorbeeld zwangere vrouwen) is het daarom niet mogelijk. Passieve vaccinatie met waterpokkenvirus-antilichamen kan hier worden uitgevoerd als er contact is geweest met een besmet persoon.