Retropatellaire artrose

definitie

In de Retropatellaire artrose is het een Slijtage van gewrichtskraakbeen op de terug de patella, dus de Knieschijf. Het gewricht hier is de zogenaamde "Femoropatellaire gewricht"waar de Knieschijf ("Patella", Facies articularis) en de Dijbeen ("Femur"; Facies patellaris) articuleren met elkaar.

Meer informatie over algemene artrose van de knie is hier te vinden: Artrose van de knie

De knieschijf maakt niet alleen deel uit van de Kniegewricht componenten maar is ook een soort Hefboom voor de Quadriceps ("Musculus quadriceps"), waarvan de pees over de patella loopt. De cursus veroorzaakt een Verlenging van de hefboomarm en verhoogt dus het koppel. Men kan zich dus voorstellen dat communicatie met deze grote spier de patella onder extreme druk kan zetten. Dergelijke belastingen kunnen de Kraakbeenvoeding, die over de Gewrichtsvloeistof, de zogenoemde "Synovia'Komt voor, stoor. Hierdoor verliest het kraakbeen zijn gewicht stof en Veerkracht met het resultaat van de Gewrichtsslijtage, dus artritische manifestaties. Dit kan leiden tot enorme pijn achter de knieschijf.

Lees ook ons ​​artikel hierover Pijn achter de knieschijf.

Symptomen

Typisch Symptomendie optreden bij patiënten met retropatellaire osteoartritis zijn pijn wanneer Trap op, bij de Neerstorten van helling en op Sta op vanuit de gehurkte positie na lang zitten. De pijn is meestal niet anterieure regio van het kniegewricht gelokaliseerd. Vaak is het er een kruipend proces, die begint en begint met lichte pijn gebrek aan veerkracht en Ontsteking tot Beperking van beweging met de grootste pijn. Bij een retropatellaire artrose kan een verminderde belastbaarheid van het kniegewricht optreden, zoals voorheen ook onjuiste drukbelastingen is gekomen. Dan reageert het Femoropatellaire gewricht naast de gebruikssporen van de patella met een Vermogensreductie van de dijspier. Dit betekent echter weer dat het kniegewricht, met name de achterkant van de patella, meer belast wordt. Omdat de Quadriceps bezit een belangrijk Rekfunctie op het kniegewricht en dus de slijtage nog meer uitgelokt.

De pijn die binnensluipt, gaat soms met je mee krakend geluid en een Gevoel van instabiliteit hand in hand. Sommige patiënten melden ook Kinderziektes vooral na langdurig zitten, d.w.z. wanneer de knie in een gebogen toestand was. Net zo Bijkomende symptomen het gewricht kan worden aangetast door de overbelasting ontbrandenzodat naast de pijn ook Zwelling en Roodheid optreden. Samengevat zijn de oorzaken een Onbalans tussen last en Veerkracht van de knie of het femoropatellaire gewricht dat verantwoordelijk is voor de artrose.

Lees ook ons ​​artikel hierover Symptomen van artrose.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Net zo diagnostische maatregelen tel naast de klinisch en lichamelijk onderzoek de beeldvormingsprocedures als de Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en de röntgen. Bij het klinisch onderzoek kan een test dat doen "Zohlen-teken" welke is specifiek voor de Retropatellaire artrose is. De patiënt ligt op zijn rug met de benen gestrekt. De onderzoeker grijpt de patella met één hand en duwt deze voorzichtig naar beneden richting het onderbeen en fixeert deze daar. Vervolgens vraagt ​​hij de patiënt om zijn dijbeenspier, d.w.z. de quadriceps, aan te spannen. Dit beweegt de patella weer omhoog.

Men spreekt van een positief betaalteken als het ook op de proef is Wrijvingen en Pijn komt. Dit spreekt dan voor een retropatellaire artrose. De röntgen, dat in principe voor diagnostiek wordt gebruikt, maakt een classificatie van het radiologisch herkenbare mogelijk artritische veranderingen. Op basis van de stadions kan het therapeutische benadering gepland worden. Men moet echter weten dat, vooral in de vroege stadia, het klinische beeld niet overeenkomt met de radiologische bevindingen. De Vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofytische perifere bijlagen, subchondrale sclerotherapie en Pseudocysten zijn de tekenen van artrose die kunnen worden gezien op de röntgenfoto, waaronder retropatellaire artrose. De MRI kan ook worden gebruikt om retropatellaire artrose te diagnosticeren, maar röntgenfoto's hebben de voorkeur. De voordelen van MRI zijn de zeer gedetailleerde weergave met hoge resolutie van de Gewrichtskraakbeen en dat er geen blootstelling aan straling is.

Lees onze artikelen hierover Diagnose van artrose en MRI van het kniegewricht.

Stadia van retropatellaire artrose

De stadiëring van retropatellaire artrose, die primair of secundair kan ontstaan, wordt gebruikt om de kraakbeenbeschadiging vast te stellen, aangezien artrose een degeneratieve verandering in het gewrichtskraakbeen is. De classificatie "Outerbridge" beschrijft de mate waarin gewrichtsslijtage is gevorderd. In een bepaald stadium strekt de degeneratie zich uit tot buiten het kraakbeen, zodat ook het bot kan worden aangetast.

• Stadium 0: geen kraakbeenschade herkenbaar
• Fase 1: Het oppervlak van het kraakbeen is nog relatief intact en zo ja, dan verandert er slechts de kleinste verandering in de vorm van scheurtjes
• Fase 2: oppervlaktebeschadiging, structurele kraakbeenschade
• Stadium 3: Kraakbeenschade al diep en duidelijk zichtbaar
• Stadium 4: kraakbeen volledig vernietigd en bot wordt ook blootgesteld.

Los van de classificatie naar "Outerbridge" kan ook worden onderverdeeld in 4 fasen in het kader van de beeldvormende diagnostiek respectievelijk. Met de zogenaamde "Kellgren Lawrence-score" radiologische tekenen van artrose worden gebruikt om de ernst te bepalen. Deze omvatten de subchondrale sclerose, de Vernauwing van de gewrichtsruimte en de Osteofytvorming. Het is belangrijk om te weten dat de Samenhang tussen de fasen en het feitelijke gevoel van ziekte of beperking van patiënten niet hetzelfde is.

• Fase 1: kleine subchondrale sclerose
• Stage 2: Gewrichtsoppervlak enigszins onregelmatig, lichte vernauwing van de gewrichtsruimte en osteofytvorming
• Stap 3: Gewrichtsoppervlak zeer onregelmatig, gewrichtsruimte vernauwd en osteofytvorming
• Fase 4: Gewricht volledig vernietigd

Lees ook ons ​​artikel hierover Artrose stadia.

behandeling

De behandeling van retropatellaire artrose bestaat uit verschillende pijlers. De op geneesmiddelen gebaseerde symptomatische therapie wordt meestal uitgevoerd met de Stofgroep NSAID's ("niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen"). De NSAID werkt beide tegen de pijn (pijnstillend), ook tegen ontstekingen (ontstekingsremmend) en tegen de temperatuurstijging (antipyretisch). Dit maakt pijn- en ontstekingsremmende therapie mogelijk meestal puur medicinaal om de symptomen te verlichten leiden. Een andere medicinale maatregel kan een zijn Cortison-injectie in het gewricht staan ​​voor. Andere stoffen die kunnen worden geïnjecteerd zijn de Hyaluronzuur of dat Glycosaminoglycaan, wat een belangrijk onderdeel is van de synoviale vloeistof. Van de Kraakbeenschade is inderdaad niet meer omkeerbaar, echter, de Het afbraakproces stagneert. Dit is vaak een alternatief voor medicamenteuze therapie Een kniebrace dragen nuttig.

Lees ook ons ​​artikel hierover Behandeling van artrose.

Als die conservatieve therapeutische benaderingen zonder succes verblijf, afhankelijk van het stadium en de mate van klacht chirurgische ingreep nodig worden. Voor elke procedure a Jointoscopie (Arthroscopie) uitgevoerd om de slijtage en de huidige toestand te beoordelen. Interventie kan hier al plaatsvinden en in het kader van een zogenaamd Abrasiechondroplastiek de groei van het kraakbeen worden gepromoveerd. De procedure omvat het schrapen van het oppervlak van het kraakbeen, zodat het daarna glad is. Dit verandert het kraakbeen in Neoplasma gestimuleerd. De retropatellaire artrose kan ook zo vergevorderd zijn dat a Geïndiceerd gebruik van kunstgebitten is. De ingebracht implantaat zou Vrij van pijn leiden en de progressie van Voorkom retropatellaire artrose. Afhankelijk van hoe de slijtage verloopt, kunt u uit verschillende kiezen "Gedeeltelijk kunstgebit" Kiezen.Enerzijds kan alleen het gebied van het dijbeen, dus het dijbeen, worden voorzien van een implantaat. Aan de andere kant zijn beide onderling articulerende componenten van de Femoropatellaire gewricht, d.w.z. de achterkant van de patella en de dijbeenderen, kunnen worden vervangen door een implantaat. De beslissing zal zijn individueel in individuele gevallen leerde kennen.

Lees ook ons ​​artikel hierover Chirurgie voor artrose en Knieprothese.

Verbanden voor retropatellaire artrose

De Een kniebrace dragen kunnen beide als Profylaxe, net zoals revalidatie wees nuttig. De functie van een verband is heel divers. Op het gebied van toepassing van retropatella artrose zijn aspecten als Massage functie, de Vermindering van pijn en irritatie, de Bevordering van het genezingsproces, de ontslag en de stabiliteit relevant. Een massagefunctie komt voort uit het ingebouwde Drukkussen, een zogenaamde elastische pad, voorwaarden. De pad vervult ook de functie van het op zijn plaats houden van de patella wanneer het verband wordt gedragen, zodat deze kan niet uitglijden kan. Een vermindering van pijn en irritatie kan worden bereikt door de verlichting en de massagefunctie.

De verbanden van vandaag zijn ondanks hun ondersteunende functie zeer elastisch en sbeperk de mobiliteit niet tijdens het dragen. Meestal is dat zo ademende stoffen met passende verwerking van de randen zodat het verband bij oefening wordt niet als onaangenaam ervaren en geen drukplekken laat achter. Omdat verbanden over het algemeen worden genoemd orthopedische hulp Dit kan zowel voor de patiënt als voor de patiënt gelden zowel particuliere als wettelijke ziektekostenverzekeringen meestal terugbetaald worden.

Mate van invaliditeit (GdB) bij retropatellaire osteoartritis

Achter de afkorting "GdB" is de term "Mate van handicap". De GdB wordt gedefinieerd als een aandoening waarbij de getroffenen in hun emotionele, mentale en fysieke capaciteit en functie zijn aangetast in een mate die niet overeenkomt met hun leeftijd. Een is per definitie Looptijd van 6 maanden cruciaal. De GdB is binnen Paragraaf 2 van de Sociale Code IX verankerd en wordt gebruikt om te beoordelen in hoeverre een ziekte als een handicap wordt beschouwd. Er is iets met de hele zaak Score systeem gebaseerd op de een Gradatie in 10 stappen hij volgt. Zodra meer dan 20 punten kan worden bereikt door een onbekwaamheid spreken. Bij retropatellaire artrose worden de punten na een operatie verdeeld in de vorm van een prothese, afhankelijk van de beperkte mobiliteit. Beperking van beweging verwijst naar het vermogen om buig de knie (Verbuiging) of uitrekken (Extensie) om. Als er een gedeeltelijk kunstgebit is geplaatst, kunnen slechts 10 punten worden behaald. 20 tot 30 punten zijn de richtwaarde voor een volledige prothese. Maar het is ook belangrijk of slechts één of beide kanten worden geraakt: eenzijdige telt 0-10P. met lichte mobiliteitsbeperkingen, 20P. met matige beperking en 30P. indien ernstig beperkt. Voor het bilaterale geval zijn de ernstniveaus dienovereenkomstig van toepassing 20P., 40P. en 50P.. Als er ondanks bewezen kraakbeenschade geen bewegingsbeperking is, kan de eenzijdige variant worden gebruikt 10-30P. en voor beide kanten 20-40P. een prijs krijgen.