Ribbenboog

invoering

In enge anatomische zin beschrijft de ribbenboog een kraakbeenachtig deel van het borstbeen dat de 8e-10e eeuw met elkaar verbindt. Vertegenwoordigt rib naar borstbeen. Deze ribben 8-10 hebben geen direct contact met het borstbeen (sternum) en worden slechts indirect via kraakbeen aan het borstbeen vastgemaakt. In bredere zin wordt het onderste deel van de benige ribbenkast echter ook algemeen de ribbenboog genoemd. In het algemeen kan de boog, die aan weerszijden wordt overspannen door een ribbe tussen de wervelkolom en het borstbeen, ook worden aangeduid met het woord ribbenboog.

Pijn en ongemak in dit gebied kunnen afkomstig zijn van de ribben en spieren, maar ook van de organen in dit gebied.

anatomie

De kraakbeenachtige verbinding van de 8e - 10e rib met het borstbeen, het borstbeen, wordt de ribboog genoemd in het anatomische gebied. De ribbenboog maakt deel uit van de onderste thoracale opening (/ opening).

Dit wordt gevormd uit de 12e borstwervels, het 12e paar ribben en de uiteinden van het 11e paar ribben, de ribbenboog en het onderste uiteinde van het borstbeen (zwaardverlenging, processus xiphoideus). De onderste thorax wordt door het diafragma gescheiden van de buikholte.

Naast de onderste is er ook een bovenste thoracale inrichting, die wordt gevormd uit de 1e borstwervel, het 1e paar ribben en de bovenrand van het borstbeen. De hals sluit bovenaan.

Alle ribben bestaan ​​uit een ribhoofd, nek en riblichaam. Het hoofd en de nek van de ribben zijn verbonden met de thoracale wervelkolom en zijn daar vastgezet door ligamenten. De ribben zijn op hun beurt door kraakbeen aan de voorkant van het borstbeen bevestigd.

De ribben die met hun kraakbeen direct aan het borstbeen hechten, worden "echte ribben" (Costae verae) genoemd. Dit zijn de ribben 1.-7 .. De ribben 8.-10. genoemd omdat ze hun kraakbeen tegen de volgende hogere rib plaatsen en zo indirect naar het borstbeen trekken. Deze vormen dan de ribbenboog.

Mensen hebben in totaal 12 paar ribben, de 11e en 12e ribben bereiken het borstbeen niet en eindigen vrij in de stamwand zonder contact met de andere ribben. In het algemeen kan de boog die wordt gevormd door een rib tussen de wervelkolom en het borstbeen ook wel de ribbenboog worden genoemd.

functie

De ribben en de ribbenboog in het algemeen dienen ter bescherming en functie van de longen en het hart, vormen een anatomische grens en vormen het uitgangspunt voor belangrijke spieren. Als onderdeel van het onderste thoracale lichaam, dient de feitelijke anatomische ribbenboog om de borst en de buik te begrenzen.

Dit betekent dat belangrijke organen zoals de maag aan de linkerkant en de lever aan de rechterkant zich onder de ribbenboog in de buik bevinden. De ribbenboog dient ook als uitgangspunt voor spieren, zoals het middenrif of een van de buikspieren, de rechte, loodrechte rectus abdominis-spier.
De breedte en vorm van de ribbenkast bepalen de hoek in de ribbenboog.

Pijn in de ribbenboog

Ribbenboogpijn kan vele oorzaken hebben. In de meest voorkomende gevallen gaat de pijn na korte tijd vanzelf weg en heeft deze geen levensbedreigende gevolgen.

Als de pijn echter aanhoudt, moet zeker een arts worden geraadpleegd voor opheldering. Het is belangrijk dat de eigenlijke boog, die uit bot of kraakbeen bestaat, niet wordt geïnnerveerd door zenuwen. De pijn wordt dus alleen veroorzaakt door de geïrriteerde bovenliggende huid, die de pijn van de buik of andere gebieden ontvangt en doorgeeft.

Veel orgels bevinden zich dicht bij de ribbenboog. Aan de linkerkant kan de milt of maag pijn veroorzaken, zoals een prikkelbare maag of een vergrote milt. Aan de rechterkant kunnen de lever, galblaas, pancreas of zelfs de darmen pijn veroorzaken. De pijn kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de afzonderlijke organen of obstipaties (blokkades) in de darmen.

Bovendien kunnen de spieren die aan de ribbenboog zijn bevestigd, geïrriteerd raken. Bijvoorbeeld als de spieren pijnlijk zijn of als er een gescheurde spiervezel is. Zwelling van de organen of de buik zelf kan ook tot pijn leiden.

Pijn na een ongeval kan variëren van blauwe plekken tot meerdere gebroken ribben. Wat ze gemeen hebben, is dat verwondingen aan de ribben vaak buitengewoon pijnlijk zijn en kunnen worden verergerd door diep ademhalen. Meestal kan de pijn ook worden verergerd door druk uit te oefenen op de pijnlijke plek. De zogenaamde intercostale neuralgie is zenuwpijn van de zenuwen die tussen twee ribben in de intercostale ruimte lopen en ook van de zenuw onder de laatste rib. De pijn is meestal scherp en kan worden vastgesteld door druk uit te oefenen. Bepaalde bewegingen leiden tot pijnpieken. Bij sommige intercostale neuralgie kan een oorzaak worden gevonden (bijvoorbeeld zenuwwortelirritatie bij het ruggenmerg, gordelroos of een breuk die de zenuw afknelt. Vaak blijft de oorzaak echter onbekend. Spierspanning kan ook optreden in het gebied van de ribbenboog, ook bij een sterke, gewelddadige hoest .

Lees hier meer over: Pijn in de ribbenboog - hoe gevaarlijk is dat?

Symptomen van pijn in de ribbenboog

Ongemak in het gebied van de ribbenboog kan verschillende oorzaken hebben. Allereerst moet worden onderscheiden of deze pijn het gevolg is van een ongeval. Als u op uw borst valt, kunt u op dit gebied pijn krijgen. Aan de andere kant kunnen alle organen die in dit gebied te vinden zijn, ook allerlei soorten pijn veroorzaken. Er wordt grof onderscheid gemaakt tussen koliekachtige pijn, die sterker en zwakker wordt in een golvend verloop, doffe permanente pijn, gestaag toenemende pijn en pijn die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door druk of door diep ademhalen.

Heeft u pijn tussen uw ribben? Lees meer over het onderwerp: Pijn tussen de ribben - oorzaken en behandeling

Ontsteking van de ribbenboog

Er zijn veel oorzaken van ontsteking op de ribbenboog.

Een type ontsteking is pleuritis (pleuritis). De pleura ligt van binnenuit tegen de ribben aan. Daar tegenover bevindt zich het longmembraan, dat direct op de longen ligt. Samen vertegenwoordigen ze de pleura.
'Zowel de pleura als de pleura zijn dunne huiden die van elkaar zijn gescheiden door een opening. Deze opening bevat een kleine hoeveelheid pleuravocht, een soort smeermiddel waardoor de huid soepel kan glijden tijdens het ademen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen droge en natte pleuritis, die verschillende oorzaken hebben en zich verschillend uitdrukken in termen van symptomen.

Een droge ontsteking treedt onder meer op als gevolg van longontsteking waarbij de ziekteverwekkers naar het borstvlies springen, acute bronchitis of ontsteking van naburige organen in de buik. Symptomen kunnen zijn: een droge hoest of hevige pijn op de borst bij het ademen, waaronder ratelend, krakend geluid bij het afluisteren, omdat het borstvlies en het borstvlies tegen elkaar wrijven als gevolg van de ontsteking.
Vochtige ontsteking kan optreden als gevolg van droge pleuritis. Koorts kan een symptoom zijn, evenals een verhoogd pleuravocht. Als de hoeveelheid vloeistof blijft toenemen, wordt dit een pleurale effusie genoemd, wat merkbaar is bij kortademigheid of pijn in de schouder.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Periosteumontsteking op de ribben

Uitslag op de ribbenboog

Een uitslag is niet altijd hetzelfde. Het is belangrijk om te zien hoe de uitslag zich ontwikkelt.

Is de uitslag plotseling ontstaan ​​of is hij omhooggekropen, zijn het rode vlekken, stippen, striemen of puisten? Jeukt het of doet het pijn zonder of wanneer je het aanraakt? Is er maar één zijde aangetast of beide zijden van het lichaam?

Vaak is de oorzaak ongevaarlijk, maar er kunnen ook ziektes achter zitten, dus een bezoek aan de dokter is aan te raden. Een veel voorkomende oorzaak van uitslag zijn allergieën voor bijvoorbeeld cosmetica, voedsel of pollen en grassen. In veel gevallen gaat de uitslag gepaard met andere symptomen, zoals jeuk, hoesten, loopneus en dergelijke.

Een andere reden voor rode vlekken op de ribbenboog is bijvoorbeeld gordelroos. Gordelroos kan bijvoorbeeld voorkomen bij mensen die immuungecompromitteerd zijn of die aan ernstige stress lijden.
Het wordt veroorzaakt door de virussen die in de kindertijd waterpokken veroorzaken. Na de eerste ziekte met waterpokken verbergen de virussen zich langs de zenuwbanen. Ze kunnen opnieuw worden geactiveerd, waardoor gordelroos kan optreden.

De virussen verspreiden zich langs zenuwbanen, die vaak starten vanaf de wervelkolom en naar voren trekken naar de borst en buik en als een "riem" om het lichaam lopen. De eerste symptomen van gordelroos zijn jeukende, soms stekende pijn, waarna blaasjes verschijnen die gevuld zijn met besmettelijk, virushoudend vocht. Na een paar dagen breken de blaasjes open en worden ze aangekoekt. Gordelroos geneest meestal na een paar weken vanzelf. Als u symptomen heeft die op gordelroos duiden, moet u een arts raadplegen.

Lees hier meer over op: Allergie-uitslag

Zwelling van de ribbenboog

Er zijn verschillende mogelijke redenen voor zwelling op de ribbenboog. Als de zwelling oppervlakkig is in de huid, kan een haarzakje of talg ontstoken zijn, of kan kleding te veel over de huid hebben gewreven. De zwelling verdwijnt meestal binnen enkele dagen.

Als ze dit niet doet of als je pijn ervaart, moet je zeker een arts raadplegen. Zwelling op de ribbenboog kan ook ernstige oorzaken hebben. Een ribbe kan worden gekneusd of gebarsten door een val. Als de zwelling rechts of links onder de ribbenboog is, kunnen organen zoals de lever of milt worden aangetast.

Een ontsteking van het kraakbeen op het borstbeen kan echter ook tot zwelling leiden; men spreekt van costochondritis, een ontsteking van het ribkraakbeen, die echter zelden voorkomt.

Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Ontsteking van haarzakjes, verstopt talg - wat te doen?

Blauwe plek op de ribbenboog

Als u per ongeluk op uw borst valt wanneer u valt, moet u opletten, want de longen bevinden zich direct onder de borst.

Een kneuzing van de ribben uit zich in een zwelling van het gebied, mogelijke pijn, mogelijk resulterend in lichte ademhalingsbeperkingen en een latere blauwe plek. De symptomen verdwijnen meestal vanzelf. Als u plotseling ademhalingsmoeilijkheden heeft of als de pijn erger wordt, moet u dringend een arts raadplegen. De ribbe kan worden gebroken en de longen beschadigen.

Lees hier meer over onder: Gekneusde ribben - wat te doen?

Gescheurde spiervezels op de ribbenboog

Zowel de buikspieren als de ondersteunende ademhalingsspieren die de ademhaling kunnen ondersteunen, vinden hun oorsprong in de ribbenboog.

De hulpademhalingsspieren zijn de borstspieren (pectoralis major en minor) en de intercostale spieren, die de ribben met elkaar verbinden. Als u uw onderarmen ondersteunt terwijl u inademt, helpen uw borstspieren u om uw borst op te tillen. Als u een spiervezel in de borstspieren scheurt, bijv. Ook bij het sporten kan bewegingsafhankelijke scherpe pijn in de borststreek optreden.

Spiervezelscheuren in de intercostale spieren zijn tamelijk zeldzaam en vaak het gevolg van ribfracturen, b.v. van een val. Buikspieren die overbelast worden door frequente buikspiertraining kunnen leiden tot een gescheurde spiervezel. De pijn kan optreden op de ribbenboog of in diepere delen van de buik, afhankelijk van waar de spier is beschadigd.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Gescheurde spiervezels tussen de ribben

Spataderen op de ribbenboog

Als de spataderen verschijnen in de kindertijd of in de vroege volwassenheid, zijn de oorzaken meestal onschadelijk. De meest voorkomende oorzaak is klepinsufficiëntie.
De veneuze kleppen zorgen er namelijk voor dat het bloed gelijkmatig vanuit de onderste helft van het lichaam naar het hart wordt gepompt en niet in de benen zakt. Als een veneuze klep niet meer goed werkt, kan deze de bloedkolom niet meer in het gebied vasthouden en zakt het bloed naar beneden. De opgebouwde bloedkolom kan op alternatieve manieren een back-up maken in kleine aderen.

Spataderen op de ribbenboog of in het algemeen in het bovenlichaam kunnen ook wijzen op organische oorzaken. Stoornissen in het hart en in de lever kunnen de kleine fijne adertjes op het lichaamsoppervlak veroorzaken.
Als er andere symptomen optreden, zoals plotselinge prestatieverlies, pijn op de borst, gele verkleuring van de sclera of zelfs de huid zelf, moet zeker een arts worden geraadpleegd voor verdere opheldering.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Spataderen verwijderen - dit is de beste behandeling
• Laserspataderen - wat doet lichttherapie?

Symptomen op de ribbenboog

Jeuk op de ribbenboog

De oorzaak van jeuk is gevarieerd. Een contactallergie kan een mogelijkheid zijn die kan worden veroorzaakt door wasmiddelen of bepaald textiel op de huid.
Het kan ook jeuken als u hevig zweet en het zweet zich ophoopt in huidplooien.

Een andere oorzaak van constant krabben kan neuralgie zijn. Fijne zenuwen lopen van de wervelkolom, beginnend onder een rib, richting het borstbeen, dit zijn de intercostale zenuwen. Als deze zenuwen ontstoken of geïrriteerd zijn, kunnen defecte impulsen langs de zenuwbanen reizen, waardoor ze jeuken.

Als er naast de jeuk ook kleine puisten verschijnen, kan het gordelroos zijn.

Zie voor meer informatie:

• Overmatig zweten - wat veroorzaakt het?
• Dit voorkomt dat u overmatig zweet

Krampen in de ribbenboog

Afhankelijk van de locatie en het type kramp of aanhoudende pijn kunnen verschillende oorzaken worden overwogen.

Onschadelijke oorzaken van pijn in de ribbenboog kunnen zijn: brandend maagzuur, wervelblokkades in de cervicale en thoracale wervels, waar de pijn uitstraalt naar de regio, galstenen of een ontsteking van de alvleesklier of zelfs spanning en pijnlijke spieren.
Ernstige ziekten zoals angina pectoris (beklemd gevoel op de borst), hartaanval, longontsteking, pleuritis, pericarditis of hartritmestoornissen kunnen ook de oorzaak zijn van krampachtige pijn.

Als er kortademigheid optreedt, straalt de pijn uit naar de schouder, arm, kaak of - vooral bij vrouwen - de bovenbuik of voelt u een prikkelend hart, dan moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Lees hierover meer onder: Pancreatitis - Hoe gevaarlijk is het?

Gevoelloosheid van de ribbenboog

De zogenaamde intercostale zenuwen lopen onder de ribben door. Als zo'n zenuw faalt, kan gevoelloosheid optreden in het getroffen gebied.
Intercostaal zenuwfalen kan worden veroorzaakt door een hernia in de thoracale wervelkolom of multiple sclerose.

Therapie van verwondingen aan de ribbenboog

Zo divers als de oorzaken van pijn in het gebied van de ribbenboog kunnen zijn, zo is de therapie. Letsel na een ongeval is in de meeste gevallen zeer pijnlijk, ongeacht de oorzaak. Een gekneusde rib kan evenveel pijn veroorzaken als een ribfractuur. Na het uitsluiten van ernstige gevolgen zoals ernstige bloeding, zenuwbeschadiging of letsel aan de longen door een gebroken rib, worden gebroken ribben en kneuzingen op dezelfde manier behandeld.

Het eerste en belangrijkste punt is een adequate pijntherapie, die wordt gestart met klassieke pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac (Voltaren). Afhankelijk van de ernst van de pijn, moeten de dosering en het medicijn worden afgewogen. Voldoende pijnmedicatie is vooral belangrijk omdat de pijn bij het ademen automatisch de diepte van de ademhaling ondieper houdt. Dit brengt ook het risico op longontsteking met zich mee. Vooral bij ouderen en mensen met andere reeds bestaande ziekten die het risico op longontsteking verhogen, kunnen ademhalingsoefeningen of ademhalingstherapie ook nuttig zijn. Betrokkene leert met een fysiotherapeut ademen met zo min mogelijk pijn en tegelijkertijd diep genoeg ademen. Over het algemeen moet u na verwondingen in het gebied van de ribbenboog een pauze nemen van de training en rust oefenen.
In het geval van pijn veroorzaakt door een zogenaamde intercostale neuralgie, moet eerst een uitlokkende oorzaak worden gezocht en, indien mogelijk, worden weggenomen. Gordelroos kan bijvoorbeeld een ernstige ziekte voorkomen door een geschikte therapie met aciclovir. Wanneer een zenuw bekneld raakt door een gebroken rib, moet de druk van de zenuw worden ontlast.

Daarnaast worden spierverslappers (zogenaamde spierverslappers) gebruikt. Als precies één zenuw is aangetast en / of een duidelijk triggerpoint wordt gevonden, kan het besproeien van de zenuw en de wortel met een plaatselijke verdoving de pijn helpen verlichten. Fysiotherapie, klassieke massages en elektrotherapie worden hier ook gebruikt.

Diagnose van een blessure aan de ribbenboog

Om de oorzaak van pijn in de ribbenboog te achterhalen, is een gedetailleerde medische geschiedenis nodig. Over het algemeen zijn er een aantal mogelijke differentiële diagnoses voor pijn op de borst die eerst moeten worden uitgesloten (bijvoorbeeld een hartaanval en andere ziekten van het hart en het vaatstelsel, longaandoeningen, aandoeningen van de slokdarm zoals reflux en maag). Hieronder wordt de diagnose van pijn veroorzaakt door de ribbenboog besproken.

In de anamnese moet onderscheid worden gemaakt tussen pijn na een ongeval (bijvoorbeeld een aanrijding tijdens het sporten of een val op de borst) en pijn die zonder aanwijsbare oorzaak is opgetreden. De medische geschiedenis moet dan worden voltooid met een onderzoek van de ribbenboog en het hele bovenlichaam. Bijzondere aandacht wordt besteed aan blauwe plekken, een slechte houding, maar ook aan andere huidveranderingen (bijv. Blaren in gordelroos).

Door de ribbenboog te palperen, kunnen pijnlijke gebieden worden geïdentificeerd en mogelijke triggerpoints worden gevonden. Luisteren naar uw longen en mogelijk uw hart kan aanwijzingen geven over andere oorzaken van de pijn op de borst en kan duiden op complicaties door een gebroken rib.

Bij een vermoeden van een ribfractuur kan röntgendiagnostiek helpen, hoewel dit doorgaans niet nodig is aangezien de behandeling van een kneuzing en een simpele fractuur niet verschilt. Het kan vooral belangrijk zijn als er een vermoeden bestaat van longletsel als gevolg van een piek, hoewel klinisch bewijs hiervan meestal al duidelijk is. Ribfracturen kunnen ook af en toe met echografie worden gevisualiseerd.

Bij zogenaamde intercostale neuralgie verschijnen vaak triggerpoints. Deze dienen tijdens het onderzoek gevonden te worden en kunnen een startpunt zijn voor therapie.

Prognose voor letsel aan de ribbenboog

De prognose is over het algemeen goed voor de beschreven ziekten. Als er geen complicaties zijn, genezen gebroken ribben meestal binnen ongeveer 6 weken, zodat de pijn aanzienlijk afneemt. De exacte duur van genezing hangt af van het type fractuur, de leeftijd van de getroffen persoon en eventuele eerdere ziekten. Na deze 6 weken is de breuk meestal zo stabiel dat hij normale bewegingen kan weerstaan. Het hele genezingsproces duurt echter veel langer met aanpassingen en hermodellerende veranderingen. De ribbe is gedurende deze tijd al veerkrachtig.

Gekneusde ribben genezen meestal ook binnen ongeveer vier weken als ze goed gaan.

Bij intercostale neuralgie variëren de cursussen sterk in lengte. Snelle genezing tot langdurige cursussen is mogelijk.

Profylaxe van letsel aan de ribbenboog

De meeste van de genoemde ziekten zijn moeilijk te voorkomen. Over het algemeen moeten valpartijen en ongevallen zo mogelijk worden vermeden. Behandeling kan ook helpen als u osteoporose heeft om gebroken ribben te voorkomen.