Dermatologie-Online

Sarcoïde van de huid

Definitie - wat is sarcoïde van de huid?

Sarcoïd is een ontstekingsziekte die verschillende organen kan aantasten. Sarcoid kan acuut of chronisch zijn. De longen worden het vaakst aangetast. Bovendien wordt ongeveer 30% van de huid ook vaak aangetast.

Sarcoïd van de huid gaat gepaard met karakteristieke huidveranderingen, het zogenaamde erythema nodosum. De getroffenen hebben aanvankelijk rode, later blauwachtige knobbeltjes onder de huid.

Symptomen van sarcoïde huidziekte

In de acute vorm van sarcoïde huid lijden de getroffenen aan erythema nodosum. De term erytheem betekent inflammatoire roodheid en het woord nodosum beschrijft de nodulaire huidveranderingen. Erythema nodosum bestaat meestal uit aanvankelijk roodachtige en later blauwachtige knobbeltjes onder de huid.

De knooppunten kunnen groot of klein zijn en hebben een diameter van 1 tot 10 centimeter. De nodulaire veranderingen worden vaak aangetroffen in het gezicht, armen, benen, romp en slijmvliezen. De meest voorkomende locatie is in het gebied van de extensorzijden van de onderbenen.

In de acute vorm van sarcoïd zijn artritis en gallymfadenopathie vaak aanwezig naast erythema nodosum van de huid. De chronische vorm van sarcoïde huid wordt ook geassocieerd met nodulaire huidveranderingen. De huid kan grote, kleine, onderhuidse, nodulaire of ringvormige veranderingen vertonen. De grote nodulaire veranderingen worden meestal geassocieerd met telangiëctasieën, zichtbare blauwachtige vasculaire dilataties.

Als erytheem vooral op het gezicht optreedt, spreekt men van lupus pernio.Je kunt roodachtig blauwe, glanzende knobbeltjes zien. Deze komen voornamelijk voor op de neus, wangen en oorlellen.

Jeuk bij sarcoïd van de huid

Jeuk is een onaangenaam gevoel voor de huid waardoor deze wil krabben en wrijven. Jeuk is geen klassiek symptoom van een sarcoïde huid. Mensen kunnen echter over hun hele lichaam ernstige jeuk krijgen.

Huid sarcoïde littekens

In het vroege sarcoïdstadium of bij chronische sarcoïd treden huidveranderingen op in het gebied van oude littekens. In het begin zijn er geelachtig-roodachtige veranderingen en vervolgens bruin-roodachtige veranderingen in het gebied van de oude littekens.

Huidveranderingen in huidsarcoïd

Sarcoïd van de huid wordt geassocieerd met verschillende mogelijke huidveranderingen. De acute vorm van sarcoïd verschijnt met erythema nodosum, dat vaak na een paar maanden achteruitgaat. Erythema nodosum bestaat uit nodulaire veranderingen in de huid, die aanvankelijk meestal roodachtig van kleur zijn en erg gevoelig zijn bij druk.

Er zijn zowel grote als kleine knobbeltjes bij chronische huidsarcoïd. Na verloop van tijd leiden de kleine nodulaire veranderingen in de huid vaak tot hyperpigmentatie van de aangetaste gebieden en de ontwikkeling van telangiëctasieën. Telangiëctasieën zijn vasodilataties die onder het huidoppervlak blauwachtig te zien zijn.

Erythema nodosum

Het erytheem is een ontsteking van het onderhuidse vetweefsel en treedt op als onderdeel van een overgevoeligheidsreactie. Naast sarcoïd van de huid kan erythema nodosum worden veroorzaakt door verschillende auto-immuunziekten en bacteriële infecties.

Erythema nodosum wordt aangetroffen op het gezicht, op de armen, benen, op de romp en op de slijmvliezen. Het erytheem wordt meestal gezien aan de extensorzijden van de onderbenen.

De huidontsteking vertoont roodachtige, nodulaire gebieden. De knooppunten kunnen 1 tot 10 centimeter groot zijn en worden blauwachtig naarmate ze vorderen. Het erytheem geneest meestal spontaan binnen enkele weken tot maanden.

Therapie van sarcoïde van de huid

Niet elke sarcoïde heeft behandeling nodig. 95% van de acute sarcoïde ziekten geneest spontaan binnen enkele maanden, zelfs zonder behandeling.

Als de symptomen ernstig zijn, kan acute sarcoïdose van de huid worden behandeld met ontstekingsremmende geneesmiddelen, bijvoorbeeld acetylsalicylzuur (Aspirin®) of ibuprofen.

Cortison wordt gebruikt bij grote klachten. Chronische sarcoïd van de huid wordt meestal gedurende een periode van enkele maanden met cortison behandeld.

Zeer ernstige gevallen van sarcoïdose worden behandeld met immunosuppressiva. Voorbeelden zijn methotrexaat, azathioprine en chloroquine.

Duur vs. Prognose van sarcoïde van de huid

Bij sarcoïde huidziekte geneest meer dan 60% van de gevallen spontaan binnen twee tot vijf jaar. De ziekte verergert slechts bij 10 tot 30% van de zieken.

In het geval van speciale vormen zoals lupus pernio geneest ongeveer 50% van de gevallen spontaan. Helaas kan sarcoïdose, zelfs nadat de huid volledig is genezen, terugkomen.

Verloop van de ziekte van huidsarcoïde

De acute vorm van sarcoïd geneest spontaan bij 95% van de patiënten binnen enkele maanden. Gelukkig geneest meer dan de helft van alle sarcoïde gevallen binnen twee tot vijf jaar. De ziekte vordert in ongeveer 10 tot 30% van de gevallen.

Over het algemeen genezen de nodulaire huidveranderingen beter dan de speciale vorm van lupus pernio. In het geval van sarcoïd hangt de prognose af van de longbevindingen.

Oorzaken van sarcoïde van de huid

Sarcoïd is een multisysteemontstekingsziekte zonder bekende oorzaak. Er is zeker een verband met bepaalde HLA-antigenen, en daarom veronderstellen wetenschappers een genetische aanleg voor de ontwikkeling van sarcoïd.

Tegelijkertijd bepaalt een verband met omgevingsfactoren. Dit omvat zowel werk in de metaalverwerkende industrie als werk in de landbouw.

Diagnose van sarcoïde van de huid

Omdat sarcoïd van de huid kenmerkende symptomen veroorzaakt, gaan de getroffenen meestal vroeg naar een arts. De huisarts kan een eerste indruk krijgen en, afhankelijk van de begeleidende klachten, eventueel nader onderzoek starten.

Meestal wordt u doorverwezen naar een dermatoloog. De dermatoloog neemt meestal biopsieën en weefselmonsters en onderzoekt deze microscopisch.

Huidsarcoïde biopsie

De dermatoloog neemt een huidbiopsie om de diagnose te bevestigen als sarcoïd wordt vermoed van de huid. Om dit te doen, wordt het te onderzoeken huidgebied eerst verdoofd en gedesinfecteerd en vervolgens uitgesneden met een scalpel. De verwijderde biopsie wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht.

U kunt hier meer informatie over dit onderwerp lezen: Huidbiopsie