Verwijdering van de schildklier

definitie

De schildklier ligt in de voorkant van de nek direct voor de luchtpijp. Het bestaat uit 2 lobben en wordt voornamelijk gebruikt voor zowel de menselijke stofwisseling als voor Calciumvoorziening voor de bot verantwoordelijk. Dit wordt gereguleerd door de productie van bepaalde hormonen.

Verschillende ziekten die de schildklier aantasten, kunnen tot een van beide leiden Hyperthyreoïdie of naar een Hypothyreoïdie leiden. Deze zijn vooral merkbaar door veranderingen in gewicht, het gevoel van warmte en kou, de hartslag en het activiteitsniveau. Er zijn verschillende oorzaken, een zogenaamde chirurgische verwijdering van de schildklier Thyroidectomienoodzakelijk maken. De schildklier kan aan één of beide kanten worden verwijderd, afhankelijk van of slechts één flap of beide verantwoordelijk zijn voor de symptomen.

Oorzaken van verwijdering van de schildklier

Er zijn veel verschillende oorzaken die het verwijderen van de schildklier bevorderen. Dit kan zowel goedaardig zijn (goedaardig) evenals kwaadwillende (kwaadaardig) Wees veranderingen. Afhankelijk van het feit of slechts één zijde of beide zijden zijn aangetast, wordt de schildklier volledig verwijderd (Thyroidectomie) of slechts één zijde van de schildklier is verwijderd (Hemithyroidectomie).

EEN Vergroting van de schildklier wordt aangeduid als Struma. Als de schildklier wordt gekenmerkt door nodulaire veranderingen, kan het aangetaste deel of de hele schildklier worden verwijderd om herhaling te voorkomen. Zelfs met de auto-immuunziekte Ziekte van Graves de schildklier is vergroot en verwijdering kan nodig zijn als de ziekte ernstig is.

Veelvoorkomende oorzaken van het verwijderen van de schildklier zijn kwaadaardige tumoren de schildklier. Er zijn verschillende soorten Schildklierkankerdie anders agressief zijn. De schildklier wordt bij alle typen gedeeltelijk of zelfs volledig verwijderd om de patiënt te genezen.

Veel goedaardige tumoren hoeven ondanks de vergroting van de schildklier niet verwijderd te worden zolang ze geen symptomen veroorzaken. Als er echter problemen zijn, bijvoorbeeld in de vorm van Kortademigheidals de luchtpijp versmald is, of moeite met slikken optreden, moet worden geopereerd. Zelfs als de vergroting een zogenaamd adenoom is, kan chirurgische verwijdering van de schildklier nodig zijn. Een adenoom is een tumor die zelf hormonen aanmaakt. Dit kan leiden tot een Metabole onbalans komen, wat erg gevaarlijk kan zijn voor de betrokken persoon. De operatie voorkomt overproductie.

Operationele volgorde

De operatie om een ​​schildklier te verwijderen kan eenzijdig of bilateraal zijn. Deze operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt wordt in rugligging geopereerd en het hoofd wordt naar achteren overgestrekt waardoor het operatiegebied beter toegankelijk is. Na grondige desinfectie wordt aan de voorkant van de hals een incisie van vier tot vijf cm lang gemaakt, zodat de chirurg de schildklier duidelijk kan zien. Bij de daaropvolgende verwijdering van de schildklier moet bijzondere aandacht worden besteed aan de terugkerende zenuw, die zich dicht bij de schildklier bevindt. Er kan gebruik worden gemaakt van een zogenaamd neuromonitoring-systeem, dat waarschuwingsgeluiden afgeeft zodra de zenuw door het chirurgische instrument wordt aangeraakt. Als de terugkerende zenuw geblesseerd is, kan dit leiden tot tijdelijke heesheid na de operatie. Bij bilaterale verwondingen kunnen na de operatie ademhalingsgeluiden of kortademigheid optreden.
Het moet ook heel klein zijn Bijschildklierendie tijdens de operatie in contact komen met de schildklier. Deze dienen zoveel mogelijk te worden behouden, aangezien ze verband houden met het Productie van bijschildklierhormoon een belangrijke rol in de Calcium regulering overnemen.

De bloedvaten van de schildklier worden tijdens het verwijderen elektrisch uitgewist, zodat er geen bloeding optreedt. Nadat een of beide lobben van de schildklier zijn verwijderd, kan de wond weer worden gesloten. Als de bloeding hevig is, kan het nodig zijn om drainageslangen in de wond te brengen. Dit zijn dunne buisjes die het bloed en de wondsecretie naar buiten transporteren, waar het wordt opgevangen in zakjes.

De eigenlijke operatie duurt ongeveer twee uur met een totale verwijdering van de schildklier. Samen met de voorbereiding, inductie van anesthesie en opslag kan echter ongeveer drie uur worden meegenomen.

Ziekteduur

In de regel moet u na verwijdering van de schildklier ongeveer twee tot drie dagen in het ziekenhuis blijven. Het is toegestaan ​​om direct na de operatie op te staan. De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van het type beroep. Hoewel het kantoorwerk een paar dagen na de operatie kan worden hervat, moet lichamelijk werk ongeveer twee weken worden vermeden. Als de patiënt symptoomvrij is en goed is genezen, kan de arbeidsongeschiktheid eventueel met enkele dagen worden verminderd.

Hashimoto

Hashimoto is een auto-immuunziekte van de schildklier waarbij het lichaam antilichaam geproduceerd tegen zijn eigen schildklierweefsel en vernietigt daardoor de schildklier. Dit veroorzaakt vaak de symptomen van een Hypothyreoïdiehoe traag hartslag (Bradycardie), Constipatie, vermoeidheid en gewichtstoename. In sommige gevallen is de ziekte echter symptoomvrij.
Als gevolg van de vernietiging kan de schildklier geen of minder schildklierhormonen produceren, daarom kan het nodig zijn om de hormonen in tabletvorm in te nemen. Dit helpt vaak om het metabolisme van de patiënt te stabiliseren. In de regel is dit een levenslange inname van L-thyroxine noodzakelijk.

Ziekte van Graves

Bij Ziekte van Graves is het een Auto immuunziekte. Dit betekent dat het lichaam antistoffen aanmaakt die gericht zijn tegen structuren in het eigen lichaam. Bij de ziekte van Graves worden antilichamen geproduceerd die zich binden aan een receptor in het schildklierweefsel en deze daar activeren. De schildklier geeft dan hormonen af ​​die de stofwisseling verstoren. Dit leidt tot een toename van het algemene activiteitenniveau en wordt vaak uitgedrukt in Hartkloppingen, hoge bloeddruk, is gestegen zweet en Gewichtsverlies. Er is ook algemene onrust. Patiënten vallen vaak uit uitstekende ogen (Exophthalmos) Aan.

Als therapie kunnen schildkliermedicijnen worden ingenomen, die ervoor zorgen dat de activiteit van de schildklier wordt verminderd. De ziekte verdwijnt vaak onder deze therapie. Als dit niet het geval is en de ziekte van Graves leidt tot symptomen, kan het nodig en nuttig zijn om de schildklier te verwijderen.

Verwijdering van de schildklier tijdens de zwangerschap

Schildklierverwijdering, zoals elke andere operatie, dient indien mogelijk niet tijdens de zwangerschap te worden uitgevoerd. Er kunnen altijd onverwachte complicaties zijn die de baby in gevaar kunnen brengen.

is er een Ziekte van GravesDat zouden vrouwen eigenlijk moeten doen wordt afgeraden zwangerschap door de noodzakelijke medicatie-inname stijgt het vaker dan normaal Vroege abortussen komt. Bovendien worden de antilichamen overgedragen op de ongeboren baby, wat ernstige gevolgen kan hebben voor de groei van het kind.

Nadat een schildklier is verwijderd, hoeft u zich geen zorgen te maken over zwangerschap als de vervangende hormoontherapie correct is aangepast. Alleen als de verwijdering werd uitgevoerd vanwege een kwaadaardige tumor en een therapie met radioactief jodium volgt, mag er de komende 6 maanden geen zwangerschap plaatsvinden.

Gevolgen van verwijdering van de schildklier

Na verwijdering van de schildklier moeten enkele tests worden uitgevoerd om het succes van de operatie te beoordelen. Ten eerste moet worden gecontroleerd of de zogenaamde terugkerende zenuw (Terugkerende laryngeale zenuw) is tijdens de operatie beschadigd. Schade deed zich voor als heesheid bij een beperkte spraakfunctie. Heesheid na de operatie kan echter ook tijdelijk optreden als gevolg van irritatie van de beademingsslang. Het calciumgehalte in het bloed moet ook na de operatie worden gecontroleerd om de functie van de bijschildklieren te controleren. Als het calciumgehalte zeer sterk daalt, duidt dit op schade aan de bijschildklieren.

Omdat de schildklier belangrijke hormonen voor het lichaam aanmaakt, moeten deze na volledige verwijdering worden vervangen. Dit zijn trijoodthyronine en thyroxine. Deze dienen na de operatie in tabletvorm te worden ingenomen. Na ongeveer vijf weken wordt de hormoondosis aangepast en individueel ingesteld door middel van een bloedtest. Als slechts een deel van de schildklier is verwijderd, is dit meestal niet nodig.

Na de operatie moet zware lichamelijke activiteit de eerste twee weken zoveel mogelijk worden vermeden om een ​​optimale genezing van de wond te garanderen. Na ongeveer twee tot drie dagen kan het ziekenhuis worden verlaten en na ongeveer een week worden de hechtingen getrokken.