Hypothyreoïdie

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Congenitale hypothyreoïdie, cretinisme, athyreoïdie, schildklierdysplasie, schildklier-ectopie

definitie

De schildklier is een hormoonproducerende tweebobbige klier aan de voorkant van de nek. De Hypothyreoïdie is aanwezig wanneer de schildklier Nee of gewoon onvoldoende hoeveelheden naar de Schildklierhormonen Thyroxine en Triiodidthyronine vormen zich, waardoor het hormooneffect op de doelorganen verminderd of afwezig is.
De schildklierhormonen veroorzaken er een Verhoging van het algehele metabolisme en een Bevorder groei en ontwikkeling.

invoering

Als er een gebrekkige vorming van de geproduceerde hormonen is, spreekt men van één Hypothyreoïdie.
De Boost schildklierhormonen onze Metabolisme en de functies van circulatie, groei en psyche vergroten. Een traag werkende schildklier gaskleppen Daarom, de fysieke activiteit en laat de stofwisseling op een laag pitje lopen.
De hypothyreoïdie kan onopgemerkt ernstige fysieke en mentale ontwikkelingsschade veroorzaken bij opgroeiende kinderen.Daarom is in Duitsland met de Neonataal onderzoek een verplichte test wordt uitgevoerd.

Frequentieverdeling

De hypothyreoïdie treft ca. 1 % van de bevolking worden vrouwen vaker getroffen dan mannen.
Congenitale hypothyreoïdie komt voor bij 1 op de 5000 pasgeborenen en is een van de meest voorkomende aangeboren stofwisselingsziekten.

Schildklierhormonen

De schildklierhormonen L-tetraiodothyronine (T4), ook wel thyroxine genoemd, en L-trijoodthyronine (T3) hebben verschillende effecten en werkingsplaatsen.
De afgifte van schildklierhormonen wordt gecontroleerd via een gesloten regelkring.
Het hormoon TRH (thyrotropin releasing hormone) komt vrij uit het centrale zenuwstelsel en werkt in op de hypofyse, die nu in toenemende mate TSH (thyroïd stimulerend hormoon, thyroïd stimulerend hormoon) aanmaakt en afgeeft aan het bloed.
TSH werkt op de schildklier. De schildkliercellen worden gestimuleerd om hormonen aan te maken, zodat vervolgens T3 en T4 vrijkomen.
Buiten de schildklier wordt T4 omgezet in T3, het meest actieve van de twee hormonen. Het vrijkomen van schildklierhormonen in het bloed, op zijn beurt, als onderdeel van een feedbackreactie in de regellus, betekent dat er minder TRH en dus TSH wordt vrijgegeven. De concentratie van de schildklierhormonen T3 en T4 in het bloed vormt de basis van deze reguleringscyclus.

oorzaken

De primaire hypothyreoïdie is de meest voorkomende oorzaak Dit komt door dit type hypothyreoïdie Probleem met de schildklier De triggers hiervoor kunnen beide zijn aangeboren of verworven worden.
In Duitsland komt er ongeveer één vandaan 4000 pasgeborenen met een traag werkende schildklier naar de wereld. In dit geval is het orgaan ofwel volledig afwezig, heeft het zich niet goed ontwikkeld of heeft de schildklier een verminderde hormoonproductie als gevolg van een genetisch defect. Overactieve medicamenteuze therapie voor een overactieve schildklier bij de moeder tijdens de zwangerschap kan ook een traag werkende schildklier bij de pasgeborene veroorzaken.
De verworven primaire hypothyreoïdie treedt op met toenemende leeftijd en is meestal het gevolg van a permanente ontsteking van het schildklierweefsel. De onderliggende ziekte staat bekend als de thyroïditis van Hashimoto. Dit is een Auto immuunziekte onduidelijk ontstaan. In dit geval maakt het lichaam eiwitten aan die tegen het eigen weefsel van het lichaam zijn gericht, zogenaamde antilichamen, die het schildklierweefsel ten onrechte als lichaamsvreemd herkennen, aanvallen en vernietigen. De dood van de functionele schildkliercellen mondt uit in een traag werkende schildklier.
Een andere oorzaak van een traag werkende schildklier kan een complicatie zijn van medische behandelingsmiddelen Medicatie, Stralingstherapie of chirurgische oplossing een overactieve schildklier, waarbij te veel van de hormonen worden geproduceerd en het lichaam constant op volle toeren draait.
Heel veel in ons land oorzaak die zeldzaam is geworden een traag werkende schildklier is een Jodiumtekort. Om de reeds genoemde hormonen T3 en T4 te synthetiseren heeft de schildklier as nodig Jodium bouwsteen. Op onze breedtegraden wordt het sporenelement jodium vaak aan voedsel toegevoegd, zodat deficiëntieverschijnselen alleen door voedsel kunnen worden vermeden.

Is de oorzaak van de hypothyreoïdie niet in het orgaan zelf, maar in de de overkoepelende controlecentra van de schildklier, die in onze hersenen zitten, waarover we spreken secundaire of tertiaire hypothyreoïdie.
Schade aan deze hersenstructuren kan worden veroorzaakt door verwondingen, tumoren, operaties of bestralingstherapie in het hoofdgebied. De hormonen die in de hersencentra worden aangemaakt, worden via de bloedbaan van de hersenen naar de schildklier gestuurd en regelen normaal gesproken de productie en distributie van schildklierhormonen. Een verstoring in hun synthese leidt tot een gebrekkige productie van T3 en T4 in de schildklier. Het resultaat is een traag werkende schildklier.

Oorzaken van aangeboren hypothyreoïdie

We doen er een met een baby Hypothyreoïdie gediagnosticeerd dan kan dit verschillende oorzaken hebben. De schildklier is niet aangemaakt of niet aanwezig (athyreoïdie), de schildklier is gebrekkig ontwikkeld (schildklierdysplasie) of bevindt zich niet in de fysiologische, normale anatomische positie die zijn functie beperkt (schildklier-ectopie).
Zeer zeldzame oorzaken van een aangeboren hypothyreoïdie zijn een gebrekkige productie van schildklierhormoon of resistentie (= ongevoeligheid) van de cellen voor de hormonen, waardoor ze niet adequaat reageren op de hormonale signalen.

Symptomen

De Symptomen van een traag werkende schildklier kunnen verschillen en hoeven niet altijd te verschijnen.
Door de vertraagde stofwisselingsprocessen loopt het lichaam op een laag pitje. De typische klachten van een zijn dus vermoeidheid en Verminderde prestaties, Gewichtstoename zonder uw eetgewoonten te veranderen, is gestegen Gevoeligheid voor kou, droge ruwe huid, Haaruitval door hypofunctie, lage pols of constipatie.
Uitwendig kan een traag werkende schildklier leiden tot de zogenaamde Myxoedeem leiden. Hier komt het op een Zwelling van de onderhuid door meerdere suikeropslag in het bindweefsel, wat leidt tot zwelling kan overal op het lichaam leiden.
Bovendien kan het lipidenmetabolisme worden beïnvloed, wat het risico op vasculaire calcificatie bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem verhoogt.
Bovendien kan er ook een traag werkende schildklier optreden depressieve bui, Menstruele onregelmatigheden bij de vrouw of bij seksuele afkeer leiden bij beide geslachten.
Vooral bij oudere patiënten worden de symptomen van een traag werkende schildklier, zoals een toegenomen gevoel van koude, verminderde prestaties en depressieve stemming, vaak ten onrechte ten onrechte opgevat als tekenen van veroudering.
Bij Pasgeborenen en zuigelingen kan Sedentaire levensstijl, Onwil om te drinken, verzwakte reflexen, constipatie Evenals neonatale geelzucht die aanhoudt buiten de natuurlijke toestand, kunnen aanwijzingen zijn voor een traag werkende schildklier.
Verworven hypothyreoïdie ontwikkelt zich sluipend en wordt in het begin vaak geassocieerd met kleine symptomen. Dit is de reden waarom de hypothyreoïdie meestal pas in een vergevorderd stadium wordt herkend.

Symptomen van aangeboren hypothyreoïdie

Tijdens en na de geboorte vallen de kinderen op door de volgende niet-specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor een traag werkende schildklier.
De kinderen met een traag werkende schildklier hebben meer kans om er een te krijgen Geelzucht getroffen, die meer dan 14 dagen duurt (Icterus neonatorum verlengatus).
ze hebben er een zwakke zuigreflex en slecht drinken, laten ze er ook een zien Sedentaire levensstijl en verzwakte reflexen. Er is er ook een merkbaar bij veel kinderen grote tong (Macroglossia).
De kinderen hebben vaak een traag werkende schildklier constipatie (=Constipatie) getroffen.
De daling van de peutertijd Groeivertraging en een verminderde hoogte, dat tand - en de botleeftijd is onvoldoende voor de leeftijd van het kind, d.w.z. voor de leeftijd van het kind zijn die Onderontwikkelde tanden en botten.
De getroffenen vertonen geen adequate behandeling mentale retardatie en in veel gevallen hebben ze er een verminderde intelligentie.
De hypothyreoïdie kan ook leiden tot een Gehoorverlies en als gevolg daarvan Spraakstoornissen leiden. Bovendien kan er in sommige gevallen een geïsoleerde stijging van de tweede, diastolische bloeddrukwaarde zijn (zie ook: Verhoging van de tweede bloeddrukwaarde).

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Symptomen van een traag werkende schildklier

Cretinisme - ontwikkelingsstoornis met aangeboren hypothyreoïdie

Het volledige scherm van een onbehandelde hypothyreoïdie bij kinderen is de cretinismedie als kinderlijk Ontwikkelingsfoutg is gedefinieerd, wat wordt veroorzaakt door het ontbreken van schildklierhormonen.
De kinderen zijn van Onherstelbare schade bovenal van het centrale zenuwstelsel en hun Ontwikkeling is vertraagd of gestoord. Korte vingers, misvormingen van het skelet, open vingers Fontanellen of gehoorverlies in het binnenoor of doofheid zijn mogelijke symptomen van cretinisme en komen samen voor.

diagnose

Om de diagnose hypothyreoïdie te kunnen stellen, zal uw behandelende arts vooraf een gedetailleerde bespreking hebben over uw huidige symptomen en eerdere familiale ziekten.
De vraag naar hun eetgewoonten zal de arts ook interesseren om een ​​jodiumtekort als gevolg van onvoldoende jodiumopname uit de voeding op te sporen.
Het lichamelijk onderzoek volgt na het zogenaamde anamnese-interview. De onderzoeker staat achter de patiënt en scant met beide handen het nekgebied. De tactiele bevindingen kunnen bijvoorbeeld aanwijzingen geven voor een vergrote schildklier.
Als een te trage schildklier wordt vermoed, wordt een echografie uitgevoerd bij de liggende patiënt. De echo geeft informatie over de grootte, textuur, positie en structuur van de schildklier.
Een aanvullend onderzoek als onderdeel van het diagnostisch onderzoek van een traag werkende schildklier, zogenaamde scintigrafie, kan worden gebruikt. Een radioactief gemarkeerde stof wordt via een ader in de bloedsomloop van het lichaam gebracht. Normaal gesproken hoopt deze stof zich op in het schildklierweefsel en kan grafisch worden weergegeven. Bij een traag werkende schildklier neemt de schildklier de stof minder op. Deze onderzoeksmethode is geen routine bij het diagnosticeren van hypothyreoïdie, maar wordt gebruikt voor specifieke vragen.

Hypothyreoïdie wordt vermoed door een bloedtest om de schildklierwaarden te bepalen. De zogenaamde TSH-waarde, T3 en T4, worden bepaald. De TSH-waarde, een afkorting van schildklierstimulerend hormoon, wordt aangemaakt in het centrale zenuwstelsel in de hypofyse en stimuleert de schildklier om via de bloedbaan hormonen aan te maken.

In het geval van primaire hypothyreoïdie wordt de TSH-waarde verhoogd, omdat het negatieve feedbackmechanisme naar de hersenen ontbreekt vanwege de gebrekkige productie van T3 en T4 en de productie van TSH enorm wordt gestimuleerd.

In het geval van secundaire hypothyreoïdie ligt het probleem in de hersenen, de productielocatie voor TSH, waardoor de waarde hier wordt verlaagd. Een normale TSH-waarde sluit grotendeels een traag werkende schildklier uit. De schildklierhormonen T3 en T4 kunnen nog steeds in het normale bereik (latente hypothyreoïdie), in het lagere normale bereik of verminderd zijn. In het laatste geval wordt het dan manifest hypothyreoïdie genoemd.
Als een verworven Hashimoto-thyroïditis wordt vermoed, worden de thyroglobuline- en schildklierperoxidase-antilichamen ook in het bloed bepaald.

Lees meer over het onderwerp Hypothyreoïdie waarden

Bij pasgeborenen wordt de verplichte screening uitgevoerd door het hielbloed te onderzoeken en vervolgens de bovengenoemde laboratoriumwaarden te bepalen.

Hypothyreoïdie screening bij pasgeborenen

Indien wettelijk vereist Screening op hypothyreoïdie als onderdeel van de screening op pasgeborenen op 2-3. Dag van het leven van het kind kan zijn Hypothyreoïdie kan worden bepaald: De concentratie van TSH wordt bepaald. Dit hormoon zorgt voor de afgifte van de schildklierhormonen T3 en T4.

Tussen het 36e en 72e levensuur worden een paar druppels bloed uit de hiel van de pasgeborene genomen en op een speciaal filterpapier gedruppeld.
Bij aangeboren hypothyreoïdie worden de concentraties T3 en T4 verlaagd omdat de schildklier ze niet of niet in voldoende hoeveelheden aanmaakt. Door deze onder- of onderproductie van hormonen wordt de TSH-waarde verhoogd.

Een TRH- en TSH-verhoging vindt dan plaats via de controlecyclus met als doel de productie van schildklierhormoon te verhogen.
Omdat de schildklier niet op deze stimulus kan reageren, blijft de toestand van het hormoontekort bestaan ​​met een verhoogde TSH-waarde.

behandeling

Hypothyreoïdie is een ongeneeslijke ziekte. De behandeling van een traag werkende schildklier moet zo vroeg mogelijk worden gestart om blijvende schade op de lange termijn te voorkomen.
Het doel van therapie voor hypothyreoïdie is om de TSH-waarde te corrigeren tot binnen het normale bereik en om de symptomen te beheersen. Het hormoontekort wordt gecompenseerd door schildklierhormonen in de vorm van tabletten in te nemen. Dit is synthetisch geproduceerd thyroxine, dat de getroffenen gewoonlijk levenslang en zonder onderbreking moeten innemen. Het medicijn wordt in oplopende doses ingeslopen, enerzijds om de individuele streefdosis te bepalen en anderzijds om de symptomen van een overactieve schildklier te vermijden als de dosis te snel wordt verhoogd.
Als het medicijn correct wordt ingenomen, kunnen de getroffenen een volkomen normaal leven leiden. Bij aanvang van de behandeling worden maandelijks de schildklierwaarden bepaald door middel van een bloedmonster. Als de hypothyreoïdie goed onder controle is, is de jaarlijkse bloedcontrole voldoende.
Een combinatietherapie bestaande uit beide schildklierhormonen, dus T3 en T4, wordt zelden gebruikt wanneer bepaalde synthesefuncties bij de patiënt verstoord zijn, wat de omzetting van de hormonen belemmert.
Als een medicijn voor de behandeling van een overactieve schildklier de oorzaak is van de hypofunctie, moet de dosis in overleg met uw arts worden aangepast of moet het medicijn indien nodig worden stopgezet.

Lees hier meer over op: Behandeling van een traag werkende schildklier

Therapie van aangeboren hypothyreoïdie

Een levenslange vervanging (= substitutie) van thyroxine (= T4) door L-thyroxine is noodzakelijk om de gevolgen van de hypothyreoïdie te voorkomen. Er moet zo vroeg mogelijk mee worden begonnen, omdat hersenschade, eenmaal opgetreden, onomkeerbaar is.
De dosering van het hormoon vindt geleidelijk plaats, d.w.z. de dosis wordt langzaam verhoogd tot een bepaalde hormoonconcentratie, die uiteindelijk constant wordt gehouden.
Het doel van de therapie is ervoor te zorgen dat de patiënt symptoomvrij is en het TSH-gehalte in het bloed te normaliseren.

Lees meer over dit onderwerp op: Thyronajod®

Regelmatige controles van de hormoonspiegel moeten worden uitgevoerd om de metabolische status van de euthyroid schildklier (= normale functionele status van de schildklier) te controleren en om de dosering van het geneesmiddel optimaal te kunnen aanpassen.
Het is ook belangrijk om de groei van de kinderen goed te observeren, wat een indicatie kan zijn van een verminderde hormoonproductie.

Lees ook over dit onderwerp Afvallen met hypothyreoïdie

Complicaties

Een die tegenwoordig erg zeldzaam is geworden complicatie een onbehandelde hypothyreoïdie is de zogenaamde Myxoedeem coma. Het metabolisme van de getroffenen wordt op een levensbedreigende manier stilgelegd. Mogelijke symptomen zijn a Verlaging van de lichaamstemperatuur, een trage hartslag, een daling van de bloeddruk evenals een gevaarlijke De ademhaling vertragen en afvlakken. In sommige gevallen kunt u bovendien Myxoedeem ontstaan. Het komt dus op deegachtige zwelling verschillende delen van het lichaam, vooral in het gezicht en de ledematen. Het myodenale coma in de context van een traag werkende schildklier moet vroegtijdig worden behandeld met de toediening van hooggedoseerde schildklierhormonen. Eveneens spelen een evenwicht tussen de elektrolyt- en waterbalans en de toediening van cortison een levensreddende rol.

voorspelling

In de regel kunnen de symptomen van een traag werkende schildklier worden overwonnen door de dagelijkse inname de voorgeschreven medicatie goed na een paar maanden.
De inname zou ongeveer één moeten zijn een half uur voor het ontbijt met een glas water om de afgifte en opname van het actieve ingrediënt niet te beïnvloeden.
In de aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de De prognose is duidelijk vanaf het begin van de behandeling na diagnose. Hoe eerder de therapie wordt gestart, des te betrouwbaarder kunnen de langetermijneffecten van de lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsachterstand van een traag werkende schildklier worden voorkomen.

Dieet en jodiuminname - preventie van een traag werkende schildklier

Ook de voeding speelt naar Preventie van een traag werkende schildklier een cruciale rol. Het zou op een voldoende jodiuminname worden gerespecteerd door voedsel, bijvoorbeeld in de vorm van gejodeerd keukenzout of regelmatige consumptie van vis. Omdat, zoals al vermeld, dat is Jodium is een essentieel onderdeel van schildklierhormonen. De dagelijkse hoeveelheid te consumeren jodium is ongeveer 200 microgram.
Overmatige consumptie van sojaproducten moet worden vermeden, omdat deze de functie van de schildklierhormonen kunnen aantasten. Een evenwichtige Levering van vitamines en magnesium kan een gunstig effect hebben op de symptomen van hypothyreoïdie.
Bij de meest voorkomende vorm van hypothyreoïdie, de thyroïditis van Hashimoto, kan de hypothyreoïdie niet worden gecompenseerd door een adequate inname van jodium.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is er bij de aanstaande moeder een verhoogde behoefte aan jodium. Enerzijds door een verhoogde productie van schildklierhormoon, anderzijds is het ongeboren kind afhankelijk van de jodiumvoorziening van de moeder.
Vanaf ongeveer de 12e week van de zwangerschap begint de foetus dan zelfstandig schildklierhormonen te produceren. Daarom wordt een extra inname van jodium aanbevolen voor vrouwen met een bekende hypothyreoïdie tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Jodiumtabletten zijn vrij verkrijgbaar bij de apotheek. Deze worden echter niet vergoed door de zorgverzekeraar.
Een bekende hypothyreoïdie, maar ook een vermoedelijke hypothyreoïdie, moet ook in een vroeg stadium met schildklierhormonen worden behandeld. Lichamelijke en mentale effecten op de lange termijn op het ongeboren kind kunnen zo tijdig worden voorkomen.
In de regel is de behandeling van de traag werkende schildklier met het medicijn L-thyroxine veilig voor het kind tijdens de zwangerschap. Overleg met uw behandelend gynaecoloog om de dosering van uw medicatie eventueel aan te passen. Tijdens de zwangerschap dient behandeling met straling of radioactief jodium te worden vermeden. Als u van plan bent zwanger te worden en de bovengenoemde behandeling heeft ondergaan, moet u vier tot zes maanden wachten voordat u zwanger wordt, om de ontwikkeling van uw kind niet in gevaar te brengen.

Lees hier meer over op: Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap