Wat is het terminale stadium van prostaatkanker?

invoering

Prostaatkanker wordt in medische terminologie prostaatkanker genoemd. Dit is een verzamelnaam voor verschillende, veel voorkomende kankersoorten die afkomstig zijn van stamcellen in bepaalde delen van de klier in de prostaat. Vaak zijn dit zogenaamde adenocarcinomen.

De soorten prostaatkanker zijn op verschillende manieren kwaadaardig. Bovendien hebben de afzonderlijke stadia een verschillende prognose. In vakjargon spreekt men van verschillende gradaties van maligniteit, die bepalend zijn voor prognose en behandeling. De prognose is slecht bij eindstadium prostaatkanker. De focus ligt op palliatieve behandeling, inclusief de zorg voor naasten.

Symptomen bij het eindstadium van prostaatkanker

Prostaatkanker ontwikkelt zich in tweederde van de gevallen in de uitwendige prostaatklier. Daardoor wordt de urethra, die binnenin ligt, pas in een vergevorderd stadium versmald. Als gevolg hiervan merken de getroffenen prostaatkanker lange tijd niet op. Omdat de getroffenen vaak geen symptomen hebben in de vroege stadia van prostaatkanker, duidt de aanwezigheid van symptomen meestal op een vergevorderd stadium van de ziekte.

Bepaalde laboratoriumtests in het bloed, sperma of urine kunnen wijzen op prostaatkanker in het eindstadium. Bloed komt zelden voor in de urine of het sperma. Als de tumor buitensporig is gegroeid, kan deze op de urethra drukken en problemen met plassen veroorzaken. Gevolgen kunnen een verzwakte of onderbroken urinestraal zijn, een verminderde hoeveelheid urine, moeilijk urineren en een verhoogde drang om te plassen, vooral 's nachts. Urineren kan ook pijnlijk zijn. Als er naast de plasstoornissen geen andere symptomen zijn, duiden deze problemen vaker op een goedaardige vergrote prostaat of een ontsteking van de urethra. Maar alleen een arts kan dit onderscheiden.

Erectiestoornissen, erectiele pijn en verminderde ejaculatie kunnen allemaal wijzen op gevorderde prostaatkanker. Sommige mensen lokaliseren pijn in de prostaat. Er kan ook pijn en zwelling zijn in het bekken en de benen. Bovendien kan compressie van de wervelkolom pijn en gevoeligheidsstoornissen in de rug veroorzaken. Permanente botpijn en gebroken botten kunnen ook worden veroorzaakt. De symptomen kunnen sterk variëren in ernst.

Om de daadwerkelijke uitzaaiing van de prostaatkanker te kunnen beoordelen, is een echo nodig. Bovendien is een biopsie nodig om meerdere weefselmonsters te nemen. In sommige gevallen kan alleen tijdens een chirurgische ingreep worden beoordeeld hoe ver de ziekte is gevorderd.

Lees ook: Wat zijn de stadia van prostaatkanker?

Eindstadium pijn bij prostaatkanker

In de context van eindstadium prostaatkanker kunnen verschillende en zeer ernstige pijnen optreden. Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling is adequate pijnbestrijding. Patiënten dienen rechtstreeks met hun behandelende arts te spreken wanneer pijn optreedt en niet alleen wanneer de pijn ondraaglijk is. Door medische vooruitgang kan pijn nu worden geminimaliseerd bij 8-9 van de 10 kankerpatiënten. Hiervoor worden zowel medicinale als niet-medicinale maatregelen gebruikt. De behandelend arts, pijntherapeuten en andere specialisten stellen het behandelplan op. Pijnstillers worden gebruikt bij milde pijn. Opioïden kunnen effectief zijn bij ernstigere pijn.

Lees hieronder verder: Pijn in de prostaat.

Als de pijn rechtstreeks uit een zenuw komt, heeft deze bepaalde kenmerken en kan deze meestal niet worden verminderd met conventionele pijnstillers. Deze pijn wordt in medische terminologie genoemd meer neuropathisch Pijn beschreven. Verschillende andere medicijnen kunnen neuropathische pijn verlichten. Dit kunnen ook medicijnen zijn die eigenlijk geen pijnstillers zijn, maar die naast hun hoofdeffect pijn kunnen verlichten. Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld bepaalde antidepressiva. Dit betekent dat het actieve ingrediënt dan niet wordt gebruikt vanwege depressie, maar vanwege de pijn. Dienovereenkomstig wordt een andere, lagere dosering gekozen dan wanneer het medicijn zou worden gebruikt om depressie te behandelen.

Bovendien kunnen chemotherapie, bestraling, hormoon- en antilichaamtherapieën pijn verlichten. In sommige gevallen worden de zenuwlijnen die de pijn veroorzaken geblokkeerd. Dit wordt gedaan door een pijnstillende medicatie in de buurt van het ruggenmerg te injecteren. Bovendien kunnen niet-medicamenteuze therapieën ook een rustgevend effect hebben. Dit omvat bepaalde maatregelen op het gebied van fysiotherapie en ergotherapie, acupunctuur of zenuwstimulatiemethoden.

Metastasen van prostaatkanker in het eindstadium

Levermetastasen

Cellen van prostaatkanker kunnen loslaten en zich verspreiden en zich nestelen in andere delen van het lichaam. De kankercellen kunnen via de bloedbaan de goed doorbloede lever bereiken en tumorhaarden, levermetastasen, vormen. Artsen spreken van een hematogene verspreiding. Prostaatkanker is niet een van de klassieke tumoren die voortkomen uit levermetastasen, die anders vooral voorkomen bij kanker van de slokdarm, maag of karteldarm, maar kan zich zeker uitbreiden naar de lever.

Er zijn verschillende soorten levermetastasen: Synchroon Levermetastasen worden gelijktijdig met de prostaattumor gedetecteerd. Metachronen Bij reeds behandelde prostaatkanker ontwikkelen zich pas metastasen naarmate de ziekte voortschrijdt. Onder enkelvoud Onder levermetastasen worden enkele tumorzettingen verstaan, waarbij sprake is van meerdere Metastase komt tot meerdere nederzettingen. De grootte, locatie, uiterlijk en aantal levermetastasen zijn bepalend voor behandelmogelijkheden en prognose. Levermetastasen kunnen qua uiterlijk verschillen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen scherp begrensde levermetastasen, die goed te onderscheiden zijn van de rest van het leverweefsel, en omvangrijke metastasen die zonder scherpe afbakening groeien.

Lees meer over het onderwerp op: Metastasen bij prostaatkanker

Spinale metastasen

Ook in het ruggenmerggebied kunnen cellen van de prostaattumor zich via de bloedbaan nestelen. De resulterende uitzaaiingen in de wervelkolom kunnen zenuwen, spieren en wervels vernauwen, wat verschillende klachten kan veroorzaken. Pijn, abnormale gewaarwordingen en bewegingsstoornissen kunnen optreden als de zenuwkoorden in de wervelkolom die van het ruggenmerg aftakken, worden aangetast. De lichaamsregio's die hierdoor worden beïnvloed, zijn afhankelijk van de exacte locatie (hoogte en laterale oriëntatie) van de spinale metastase.

Lees ook ons ​​artikel hierover Symptomen van spinale aandoeningen

Botmetastasen

Op hun beurt ontstaan ​​botmetastasen via de bloedbaan. Botmetastasen gaan vaak gepaard met hevige pijn en fracturen. Maar u kunt ook volledig symptoomvrij blijven. Als botmetastasen worden vermoed, wordt een speciaal onderzoek genaamd botscintigrafie uitgevoerd. Het is mogelijk om de botmetastasen relatief gericht te bestralen om de botten te stabiliseren en pijn te verminderen. Er zijn verschillende manieren om de botmetastasen te laten bestralen:

Naast klassebestraling kunnen ook radionucliden worden gebruikt. Radionuciden stralen deeltjes uit die het lichaam in de botten inbouwt, waar ze uiteindelijk inwerken. Bovendien zogenaamde Bisfosfonaten gebruikt. Dit zijn medicijnen die het metabolisme van het bot beïnvloeden. Daarnaast worden er steeds vaker speciaal geproduceerde antilichamen gebruikt om schade aan de botten te minimaliseren.

Zie voor meer informatie Scintigrafie

Lymfekliermetastasen

Migrerende prostaatkankercellen kunnen zich niet alleen via de bloedbaan verspreiden, maar ook via het lymfestelsel. Lymfekliermetastasen kunnen voornamelijk voorkomen in de lymfeklieren in het bekkengebied, maar ook buiten het bekken. De lymfeklieren zijn meestal de eersten die worden aangetast door metastasen, omdat het lymfestelsel eerder door kankercellen wordt bereikt dan door de bloedbaan.
Lymfekliermetastasen veroorzaken echter niet noodzakelijk merkbare symptomen bij de getroffenen. De onderzoeksmaatregelen en het zoeken naar lymfkliermetastasen zijn gebaseerd op het behandelplan. Een echo, een magnetische resonantie tomografie (MRT) en / of een operatie worden overeenkomstig uitgevoerd. De veiligste manier om de lymfekliermetastasen te identificeren is tijdens een chirurgische ingreep en bij twijfel kunnen ze direct verwijderd worden. De operatie is meestal minimaal invasief met behulp van een laparoscopie (Laproscopie) voerde uit. Bij een groot aantal aangetaste lymfeklieren moet worden afgewogen of het nog zinvol is deze in de laatste fase te verwijderen.

Metastasen in de hersenen

Als prostaatkankercellen via het bloed de hersenen bereiken, kunnen ze zich vermenigvuldigen en via het zenuwvocht (Likeur) verdelen. Metastasen in de hersenen comprimeren niet alleen hersenweefsel terwijl ze groeien, ze veroorzaken ook vochtretentie en zwelling van hersenstructuren, waardoor de druk op gezond weefsel in de hersenen toeneemt. Hersenmetastasen kunnen dan ook verschillende en ernstige klachten veroorzaken.

Afhankelijk van welk gebied is aangetast en hoe ernstig de schade aan zenuw- en hersenweefsel is, kunnen de faalklachten en klachten variëren. Zo kunnen de uitzaaiingen in de hersenen leiden tot hoofdpijn, misselijkheid, problemen met de bloedsomloop met duizeligheid, visusstoornissen, toevallen, taalstoornissen, cognitieve stoornissen, psychische stoornissen of verlamming. Wanneer de kankercellen langs de zenuwbanen en de hersenvliezen naar het ruggenmerg migreren, in technisch jargon Meningiose carcinomatosa gesproken. De getroffenen hebben vaak last van hoofdpijn, misselijkheid, braken en persoonlijkheidsstoornissen. Daarnaast kunnen de zogenaamde hersenzenuwen beschadigd raken, wat onder meer kan leiden tot slikstoornissen. De stem kan ook worden aangetast.

Lees ons artikel voor meer informatie Hersenmetastasen

PSA-waarde

PSA staat "Prostaatspecifiek antigeenHet is een eiwit dat wordt gevormd door prostaatcellen en dat onder meer dient om het sperma vloeibaar te maken. Als er een kwaadaardige verandering in het prostaatgebied optreedt, stijgt meestal de PSA-waarde. De waarde is echter niet specifiek voor de aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte, kan het ook wijzen op andere leeftijdsgebonden of acute aandoeningen, ontstekingen en ziekten van de prostaat.

Zie voor details PSA-niveau bij prostaatkanker of in het algemeen onder PSA-waarde

Wat kan er therapeutisch worden gedaan in de terminale fase?

In het eindstadium van prostaatkanker is curatieve behandeling niet meer mogelijk. Vaak is een (verdere) operatie niet nodig. Er is er een palliatief Behandeling op de voorgrond. Dit omvat adequate en voldoende pijntherapie, die is samengesteld uit verschillende medicinale en niet-medicinale componenten. Naast pijnmedicatie kunnen massages, acupunctuur, ontspanningsmethoden en andere fysiotherapie- en ergotherapie-maatregelen de pijn helpen verlichten. Het doel is om de patiënt te verlichten van lijden en pijn en om de best mogelijke kwaliteit van leven te creëren. Indien gewenst moet de betrokkene de gelegenheid hebben om met een predikant, een psychotherapeut of een andere geschikte specialist te praten. Daarnaast is empathische en competente zorg en ondersteuning voor de betrokkene en zijn naasten essentieel. Veel van de getroffenen willen zo min mogelijk tijd in het ziekenhuis doorbrengen. Met hulp van sociale diensten, thuisverpleging en andere instellingen en personen dienen de wensen van de betrokkene en diens familieleden zoveel mogelijk te worden nagestreefd.

Lees ook ons ​​artikel hierover Palliatieve therapie

Ziekteverloop en levensverwachting in de terminale fase

Als de ziekte eenmaal is gevorderd, is genezing niet meer mogelijk. De symptomen kunnen tijdelijk afnemen, maar de schade neemt niet meer af en de tumorgroei kan slechts in beperkte mate worden vertraagd. De cursus kan individueel verschillen qua tijd en inhoud en is doorgaans niet te voorspellen. In de laatste fase moet de tijd die overblijft, worden ontworpen op een manier die individueel samenhangt met de betrokken persoon.

De levensverwachting is afhankelijk van de omvang van de metastasen en van individuele factoren. Indien onbehandeld, zijn er meestal maar een paar weken te leven. Met therapie kan de levensverwachting worden verhoogd van enkele maanden tot een jaar. In sommige gevallen is de levensverwachting hoger. In andere gevallen kan het ook lager zijn. Het is erg moeilijk om een ​​exacte, algemene tijdspecificatie te geven.

Lees hier meer over: Kansen om prostaatkanker te genezen