Schildklierniveaus te hoog
definitie
Als de in het bloed gemeten schildklierwaarden te hoog zijn, is er meestal sprake van een aandoening van de schildklierfunctie. Als de schildklierhormonen (T3 en T4) te hoog zijn, is het een overactieve functie, wat leidt tot overeenkomstige symptomen zoals tremoren, rusteloosheid of een racehart. Als daarentegen het controlehormoon van de schildklier (TSH) wordt verhoogd, is er in de meeste gevallen sprake van een onderactieve toestand, waarop het lichaam reageert met een verhoogde afgifte van TSH. Mogelijke symptomen zijn onder meer gewichtstoename, obstipatie en vermoeidheid. Verhoogde schildklierniveaus kunnen echter niet gepaard gaan met symptomen. De oorzaken van verhoogde schildklierwaarden kunnen heel verschillend zijn en zijn meestal te wijten aan een aandoening van het orgaan.
Lees hier meer over het onderwerp: Schildklierniveaus
Oorzaken van hoge schildklierniveaus
Zijn de schildklierhormonen T3 en T4 (Thyroxine) te hoog, zijn twee verschillende ziekten mogelijk als oorzaak. Vaak is het een zogenaamde schildklierautonomie. Er zijn gebieden in de schildklier die ongeremd schildklierhormonen produceren die los staan van de controle van het hormooncontrolecircuit en die daarom verantwoordelijk zijn voor de verhoogde waarden in het bloed en de hyperfunctie. Een andere ziekte die vaak wordt veroorzaakt door verhoogde schildklierniveaus, is de ziekte van Graves. Het is een auto-immuunziekte van de schildklier. Dit betekent dat het lichaam specifieke eiwitten (antilichamen) aanmaakt die inwerken op de schildklier. Deze zorgen ervoor dat de schildklier de productie van T3 en thyroxine opdrijft, waardoor de schildklierniveaus stijgen. Daarnaast steken in sommige gevallen de ogen ook uit omdat de antistoffen in het bindweefsel van de oogkas kunnen worden ingebed. Bij een verhoging van de schildklierwaarde TSH daarentegen zijn er meestal totaal verschillende ziekten, die meestal gepaard gaan met een onderactieve (en dus te lage T3- en thyroxinewaarden). Vaak is het ook een auto-immuunziekte, die echter leidt tot een verminderde schildklierfunctie en staat bekend als de thyroïditis van Hashimoto. Naast verschillende andere oorzaken kan een tekort aan het sporenelement jodium leiden tot verhoogde TSH-waarden.
Lees ook ons onderwerp: Hyperthyreoïdie
Wat te doen als de schildklierniveaus te hoog zijn
Wat te doen als de schildklierniveaus te hoog zijn, hangt voornamelijk af van welke niveaus verhoogd zijn. Vaak kan de arts op basis van het bloedonderzoek en het gesprek met de patiënt en een lichamelijk onderzoek een vermoedelijke diagnose stellen. Indien nodig zal hij nader onderzoek doen of laten doen, zoals een echografisch onderzoek van de schildklier. Afhankelijk van of er sprake is van over- of onderfunctie, wordt meestal eerst een behandeling met tabletten uitgevoerd. In sommige gevallen is het echter alleen nodig om te wachten en op een ander tijdstip opnieuw bloed af te nemen. De schildklierwaarden zijn onderhevig aan constante schommelingen die bijvoorbeeld afhankelijk zijn van het tijdstip van de dag. Dit kan soms leiden tot een iets hogere waarde zonder dat een aandoening of behandeling nodig is.
Lees ook onze onderwerpen: Therapie van een overactieve schildklier
Wat zijn de gevolgen / effecten van te hoge schildklierniveaus?
Te hoge schildklierniveaus duiden op een storing van de schildklier. Afhankelijk van welke waarden worden verhoogd, kan er een onder- of overfunctie zijn. In beide gevallen is behandeling meestal heel goed mogelijk, dus de effecten op de lange termijn zijn relatief klein. Afhankelijk van de oorzaak van de disfunctie kan verdere diagnostiek nodig zijn, bijvoorbeeld door middel van echografie of scintigrafie (picturale weergave van de schildklierfunctie met zwak stralende deeltjes). Op basis van de gestelde diagnose wordt beslist of en welke therapie nodig is. Tabletten moeten vaak tijdelijk of langdurig worden ingenomen. In vrij zeldzame gevallen moet een operatie of behandeling met radioactief jodium (bestraling van de schildklier van binnenuit) worden overwogen. In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen te hoge schildklierniveaus worden verminderd met de juiste behandeling en is een symptoomvrij leven mogelijk. Vaak zijn alleen controles nodig. Een onbehandelde disfunctie van de schildklier kan echter zeer negatieve gevolgen hebben. Daarom moeten te hoge schildklierwaarden serieus worden genomen. Zo verhoogt onbehandelde hyperfunctie (T3 en T4 te hoog) de kans op een hartaanval. Als een onderactieve (TSH te hoog) niet wordt behandeld, kan dit leiden tot symptomen die lijken op een ernstige depressie.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende onderwerpen: Symptomen van hyperthyreoïdie en symptomen van een traag werkende schildklier
Bijkomende symptomen wanneer de schildklierniveaus te hoog zijn?
Een verhoogd niveau van het regulerende hormoon TSH duidt meestal op een traag werkende schildklier. Symptomen treden echter meestal alleen op als de schildklierhormonen (T3 en T4) tegelijkertijd laag zijn. Tekenen van onderactief zijn lusteloosheid, obstipatie en gewichtstoename. Bovendien kan het leiden tot broos haar en broze nagels en een neiging tot bevriezing. Als daarentegen de schildklierhormonen T3 en T4 worden verhoogd, treden de symptomen van een overactieve schildklier dienovereenkomstig op. Het kan zich warm voelen met zweten, trillen en hartkloppingen. Veel mensen met hoge schildklierhormonen klagen ook over slapeloosheid en innerlijke rusteloosheid. Andere begeleidende symptomen kunnen diarree en gewichtsverlies zijn. De TSH is meestal laag bij overactieve patiënten.
Duur van verhoging van schildklierniveaus
Er is geen algemeen antwoord over hoe lang een verhoging van de schildklierniveaus duurt. Als de waarden maar een klein beetje worden verhoogd, kan dit ook door dagafhankelijke schommelingen optreden en liggen de waarden bij de volgende meting al weer in het normale bereik. Als de verhoogde waarden echter gebaseerd zijn op een schildklierdisfunctie, normaliseren de waarden meestal niet vanzelf, alleen door een passende behandeling, bijvoorbeeld met medicatie, nemen ze af. Na een controle, vaak na twee weken, worden de waarden opnieuw bepaald. Als de waarden nog steeds worden verhoogd, kan de dosering te laag zijn en moet deze worden verhoogd. Als de dosering voldoende is, kunnen de schildklierwaarden bij de volgende meting weer in het normale bereik liggen. Bij sommige ziekten, zoals de ziekte van Graves, kunnen tabletten alleen in sommige gevallen niet genezen. Genezing kan alleen worden bereikt door middel van een operatie of radio-jodiumtherapie. Schildklierhormonen moeten dan worden ingenomen en de schildklierwaarden keren gewoonlijk terug naar normaal. Vaak zijn er echter meerdere dosisaanpassingen nodig, wat enkele maanden kan duren voordat te hoge waarden niet meer worden gemeten.
Te hoge schildklierwaarden tijdens de zwangerschap
Overmatige schildklierwaarden tijdens de zwangerschap moeten zeer serieus worden genomen en, indien nodig, onmiddellijk worden behandeld. Anders kan het leiden tot ernstige lichamelijke en geestelijke ontwikkelingsstoornissen van het kind. Tijdens de zwangerschap gelden echter ook iets andere normale waarden. Een TSH die bijvoorbeeld net iets te hoog is, kan in het laatste deel van de zwangerschap nog steeds normaal zijn. Aan de andere kant zijn hoge waarden voor T4 of T3 mogelijk aan het begin van de zwangerschap zonder dat behandeling noodzakelijk is. Anders moet een behandeling met schildklierhormonen worden gebruikt als de TSH te hoog is. Als de waarden voor T3 en T4 echter te hoog zijn, moeten geneesmiddelen worden ingenomen die de hormoonproductie remmen. Deze omvatten propylthiouracil en thiamazol. De laagst mogelijke dosis wordt meestal gekozen om het kind te beschermen. In ieder geval is een regelmatige controle van de schildklierwaarden en, indien nodig, een aanpassing van de dosering noodzakelijk tijdens de zwangerschap en ook na de geboorte.
Lees hier meer over onder Schildklierniveaus tijdens de zwangerschap
Schildklierwaarden te hoog en kinderwens - kan dat?
Iedereen die een hoog schildklierniveau heeft en kinderen wil, moet eerst zijn schildklierdisfunctie laten behandelen. Als de TSH-waarde te hoog is, is het risico op een miskraam groter. Te hoge waarden voor fT3 of fT4 kunnen echter ook een negatief effect hebben op de zwangerschap en het risico op ernstige complicaties vergroten. Meestal kunnen de verhoogde schildklierwaarden echter worden genormaliseerd door tabletten in te nemen en dan staat niets het krijgen van kinderen in de weg. Het is echter belangrijk om tijdens de zwangerschap regelmatig de schildklierwaarden te controleren. De dosering moet mogelijk worden aangepast vanwege de herstructureringsprocessen in het lichaam van de vrouw. Als de schildklierwaarden bij mannen te hoog zijn, neemt dit de kinderwens niet weg. Behandeling wordt echter meestal nog steeds aanbevolen.
Schildklierniveaus ondanks tabletten te hoog - wat te doen?
Als de juiste tabletten worden voorgeschreven voor te hoge schildklierniveaus en de niveaus zijn te hoog, zijn er verschillende mogelijke verklaringen. Vaak is de dosering onvoldoende en moet deze mogelijk na onderzoek en beoordeling door de arts worden verhoogd. In geen geval mag u zonder overleg zelf afwijken van de voorgeschreven dosering. Als de tabletinname vaker wordt overgeslagen, kan dit ook betekenen dat de waarden niet verbeteren.In sommige gevallen, als er geen verbetering is, moet de arts de diagnose heroverwegen en, indien nodig, verdere diagnostiek starten. Bij sommige schildklieraandoeningen, zoals de ziekte van Graves, kan, ondanks een te hoge schildklier, een verandering van de therapie nodig zijn, ondanks de tabletten. Als alternatief voor het innemen van tabletten is chirurgische verwijdering van de schildklier of gerichte bestraling van binnenuit met radioactief jodiumtherapie beschikbaar. Als gevolg hiervan moeten echter vaak tabletten met schildklierhormonen worden ingenomen.
diagnose
Een bloedtest kan alleen bepalen of de schildklierniveaus te hoog zijn. Uw huisarts zal bijvoorbeeld wat bloed afnemen door een ader, meestal in de holte van uw elleboog. Het monster wordt naar een laboratorium gestuurd en het resultaat is meestal binnen enkele dagen beschikbaar. Een onderzoek naar de schildklierwaarden heeft echter alleen zin als het vermoeden van een verandering gerechtvaardigd is. Aangezien een groot aantal niet-specifieke klachten terug te voeren is op een disfunctie van de schildklier, is het bepalen van de waarden echter vaak aangewezen. Afhankelijk van welke waarden worden verhoogd, kan de arts een diagnose stellen en, indien nodig, de therapie starten. In sommige gevallen is een aanvullende bepaling van speciale schildklierwaarden (bijvoorbeeld) antistoffen noodzakelijk. Een uitgebreidere diagnostiek, zoals een echografisch onderzoek, kan ook aangewezen zijn.
T3 is te hoog
Een schildklierhormoon T3 dat te hoog blijkt te zijn in de bloedtest, geeft aan dat het orgaan overactief is. De vrije vorm van fT3 die niet aan transporteiwitten gebonden is, wordt meestal bepaald. De oorzaak is meestal een aandoening van de schildklier, die leidt tot een verhoogde hormoonproductie, of een te hoge dosis bij het gebruik van schildklierhormoontabletten. T4 of thyroxine als precursor van T3 kan ook verhoogd zijn, maar mogelijk ook in het normale bereik. Het regulerende hormoon van de schildklier, TSH, wordt meestal verminderd wanneer de T3-waarden te hoog zijn. Het lichaam probeert de verdere productie van schildklierhormonen te verlagen.
Lees ook ons onderwerp: T3 - T4-hormonen
T4 is te hoog
Als de T4 te hoog is wanneer de schildklierniveaus verhoogd zijn, is de schildklier meestal overactief. De oorzaak kan een aandoening van de schildklier zijn, die leidt tot een verhoogde productie van het hormoon Tetraiodothyronine (T4) -leidingen. Normaal gesproken wordt de vrije vorm van T4, d.w.z. niet gebonden aan transporteiwitten, gemeten, dat dan fT4 wordt genoemd. Een andere mogelijke oorzaak van een toename van T4 kan een behandeling met schildklierhormonen zijn. Als hierdoor de waarde te hoog is, kan een te hoge dosis de oorzaak zijn. Als de waarden voor T4 te hoog zijn, is het controlehormoon van de schildklier TSH meestal te laag. Op deze manier probeert het lichaam de overmatige aanvoer van schildklierhormonen tegen te gaan. Het andere schildklierhormoon T3 is vaak te hoog, maar het kan ook in het normale bereik zitten.
TSH is te hoog
Als de TSH (Thyroidea = schildklierstimulerend hormoon) te hoog is in de schildklierwaarden, dan is meestal een te traag werkende schildklier de oorzaak. In veel gevallen blijft dit echter in eerste instantie onopgemerkt en wordt dit alleen opgemerkt door de bloedtest. TSH is het controlehormoon van de schildklier en wordt geproduceerd door de hypofyse (Hypofyse) geleerd. Het stimuleert de schildklier om hormonen te produceren en af te geven. Als het lichaam onderactief is, produceert het meer TSH en kan het dus in veel gevallen de hormoonproductie op peil houden. Dit betekent dat de TSH te hoog is en dat de schildklierhormonen T3 en T4 binnen het normale bereik vallen. Daarom zijn er meestal geen symptomen en spreekt men van een latente (verborgen) hypothyreoïdie. Als een verhoging van de TSH-productie niet langer voldoende is om voldoende hormoonproductie door de schildklier te bereiken, dalen de waarden voor T4 en mogelijk T3. In dat geval is er sprake van een manifeste hypothyreoïdie. Symptomen zoals lusteloosheid, obstipatie en broos haar en nagels kunnen voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van deze disfunctie en daarmee de te hoge TSH is enerzijds een jodiumtekort en anderzijds de schildklierziekte van Hashimoto. In uiterst zeldzame gevallen is de TSH echter te hoog, zelfs bij een ziekte die leidt tot een overactieve schildklier. Het is een goedaardige tumor die op een ongecontroleerde manier TSH aanmaakt en daardoor de werkelijk gezonde schildklier stimuleert om overmatige hormonen aan te maken. Typerend voor deze uiterst zeldzame ziekte is een gelijktijdige toename van TSH en de schildklierhormonen T3 en T4.
