Schizofrenie - deze medicijnen worden gebruikt!

invoering

Het klinische beeld van schizofrenie mag niet worden onderschat. Als de diagnose is gesteld, moet deze onmiddellijk worden behandeld, want hoe eerder de schizofrenie wordt behandeld, hoe beter dit het verdere verloop van de behandeling beïnvloedt.
In het volgende zal in het bijzonder medicamenteuze therapie voor schizofrenie worden besproken.

Voor algemene informatie raden wij onze website aan: Therapie voor schizofrenie

Overzicht

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen, zijn:

• Antipsychotica (voorheen neuroleptica)

• Benzodiazepines (speciale kalmerende middelen)

• Antidepressiva

Daarnaast kunnen alternatieve stoffen worden gebruikt, bijvoorbeeld:

• Homeopathische middelen

• Kruidenmedicijnen

• Anderen, b.v. slaappillen

Wat zijn neuroleptica?

Neuroleptica is een achterhaalde term voor de groep antipsychotica.
Dit zijn medicijnen die ingrijpen bij signaaloverdracht via boodschappersubstanties in de hersenen. Ze binden zich aan receptoren voor deze boodschappersubstanties en verminderen hun werking, zodat de hersenen figuurlijk worden gedempt en typische schizofreniesymptomen zoals waanvoorstellingen verdwijnen.
De oudere en zogenaamde typische antipsychotica, b.v. Haloperidol, werk voornamelijk over het beïnvloeden van de receptor voor dopamine. Ze zijn zeer effectief, zelfs in kleine doses. Helaas leiden deze stoffen bij veel patiënten tot ernstige bijwerkingen, vooral problemen met motorische vaardigheden, d.w.z. spierbeweging. In het geval van ernstige schizofrenie zijn de typische antipsychotica vanwege hun goede effect nog steeds het voorkeursgeneesmiddel.
De nieuwere en zogenaamde atypische antipsychotica, b.v. Risperidon, werkt op meerdere receptoren tegelijk, maar minder sterk, waardoor de bijwerkingen ook minder uitgesproken zijn. Ze worden daarom gebruikt bij mildere vormen van schizofrene stoornissen en kunnen, met goede begeleidende therapie, typische antipsychotica zelfs in ernstigere gevallen vervangen.

Lees meer over dit onderwerp op: Neuroleptica
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kan schizofrenie worden genezen?

Risperidon

Risperidon is een zogenaamd atypisch antipsychoticum, het werkt dus niet (alleen) door de neurotransmitter dopamine te remmen en veroorzaakt daarom zelden motorische stoornissen als bijwerking. Het heeft daarom waar mogelijk de voorkeur boven typische antipsychotica. Niettemin kan zelfs het gebruik van risperidon leiden tot motorische beperkingen in de context van extrapiramidale motorische stoornissen (EPS) en andere bijwerkingen, en de patiënt moet daarom nauwlettend gevolgd worden.

Lees meer over dit onderwerp op: Risperidon - dat moet u weten!

Wat zijn antidepressiva?

Antidepressiva zijn stoffen die worden gebruikt om symptomen van depressie te behandelen. In de context van een schizofrene ziekte is dit logisch, aangezien veel patiënten een depressie als bijkomende ziekte ontwikkelen.
Antidepressiva werken door de concentratie van boodschappersubstanties in de hersenen te verhogen die belangrijk zijn voor stemming en drive. Dit zijn voornamelijk serotonine en norepinefrine. De medicijnen remmen de afbraak van deze boodschappersubstanties (neurotransmitters) bij de synapsen, d.w.z. de contactpunten tussen de zenuwcellen, waardoor ze een langer en sterker effect hebben.
De keuze aan antidepressiva is erg groot en elke stof heeft een individueel effectprofiel. Naast het verlichten van de stemming hebben sommige van deze kruiden een kalmerend (verdovend) effect, terwijl andere juist stimulerend werken. Maar er zijn ook bijwerkingen bij antidepressiva. Behandeling met deze medicijnen vereist daarom een ​​ervaren arts en een beetje geduld om de juiste stof te vinden.

Lees meer op: Effect van antidepressiva
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: De rol van serotonine bij depressie

Wat zijn kalmerende middelen?

Kalmerende middelen zijn allemaal stoffen die een kalmerend, angstverlichtend en verdovend effect hebben, d.w.z. ze maken u moe.
De meest effectieve kalmerende middelen zijn de zogenaamde benzodiazepinen, zoals Diazepam (Valium ®), die worden gebruikt bij extreem opgewonden patiënten, bijvoorbeeld bij de schizofrene waanzin. Hoewel ze zeer effectief zijn, hebben ze ook een hoog potentieel voor afhankelijkheid. Indien mogelijk worden andere medicijnen gebruikt, zoals kalmerende antidepressiva om gewenning te voorkomen.
Kruidengeneesmiddelen zoals valeriaan kunnen ook in minder uitgesproken gevallen worden gebruikt.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Kalmerende middelen - dat moet u weten!

Welke bijwerkingen zijn te verwachten?

De symptomen van schizofrenie zijn ernstiger dan bij de meeste andere psychische aandoeningen. De medicijnen die tegen dergelijke symptomen zouden moeten werken, moeten ook overeenkomstig effectief zijn. Helaas worden bijwerkingen vaak gekocht ten koste van dit krachtige effect.
Hoe sterk deze zijn, verschilt van persoon tot persoon en is daardoor nauwelijks te voorspellen. In het geval van zeer ernstige schizofrenie moeten deze bijwerkingen worden geaccepteerd, aangezien de symptomen voor uzelf en voor de bescherming van anderen onder controle moeten worden gehouden.
Zodra de sterkste symptomen onder controle zijn, kan de zoektocht naar het juiste medicijn met de juiste dosis beginnen. Omdat zodra de schizofrene episode onder controle is, de medicatie meestal gedurende lange tijd moet worden ingenomen en eventuele bijwerkingen worden verdragen. Welke bijwerkingen het precies zijn, verschilt van product tot product.

Vaak voorkomende bijwerkingen van typische neuroleptica

Verreweg de meest beperkende bijwerkingen zijn de typische antipsychotica, zoals haloperidol, namelijk de zogenaamde extrapiramidale motorische aandoeningen (EPS).
Dit zijn problemen bij het uitvoeren van bewegingen, vergelijkbaar met de problemen die bekend zijn bij de ziekte van Parkinson. Patiënten ervaren onvrijwillige krampen en spiertrekkingen, hun handen trillen en het is moeilijk voor hen om hun eerste stapjes te zetten tijdens het lopen. Deze EPS zijn moeilijk te behandelen en verdwijnen niet altijd volledig, zelfs niet nadat u bent gestopt met het innemen van de medicatie.
Desalniettemin blijven de typische antipsychotica het meest effectieve wapen tegen de symptomen van schizofrenie en worden ze in ieder geval in eerste instantie gebruikt, maar indien mogelijk met andere middelen zoals atypische neuroleptica zoals risperidon of clozapine vervangen.

Algemene bijwerkingen van neuroleptica

Andere bijwerkingen die kunnen optreden bij zowel typische als atypische antipsychotica zijn sedatie, verminderde stofwisseling, droge mond, obstipatie, hartritmestoornissen, problemen met de bloedsomloop en stoornissen van de seksuele functie. Hoewel deze zeker niet prettig zijn, zijn ze goed te behandelen.
Een andere mogelijke, zij het zeldzame, bijwerking is het zogenaamde maligne neurolepticasyndroom (MNS), waarbij sprake is van een potentieel levensbedreigende dopaminedeficiëntie. Dit uit zich in koorts, hartkloppingen, vertroebeling van het bewustzijn, verwarring, trillingen en veranderingen in sommige laboratoriumparameters, zoals. bijv. een stijging van de leverwaarden. De MNS is een absoluut noodgeval, maar komt gelukkig zelden voor.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het stoppen van de medicatie?

Schizofrenie is een langdurige aandoening die vaak terugvalt. Schizofrenie vergezelt sommige patiënten dus hun hele leven.
Medicijnen moeten daarom over een langere periode worden ingenomen, ook als de symptomen al zijn afgenomen, zodat terugval kan worden voorkomen. Als ze te snel of te snel worden gestopt, is het risico op terugval erg hoog.
Als de patiënt zijn medicatie niet meer wil innemen, moet hij dit zeker met zijn arts bespreken. Als dit akkoord gaat, moet de terugtrekking zeer langzaam en over een langere periode plaatsvinden. De dosis wordt steeds verder verlaagd en het medicijn wordt "tapered", zoals de dokter het noemt. Als de patiënt symptoomvrij blijft, kan de remedie uiteindelijk helemaal achterwege blijven. Dit betekent echter niet dat de patiënt helemaal niet meer behandeld mag worden.
Met name psychologische ondersteuning moet behouden blijven; de getroffen persoon dient zich herhaaldelijk aan de controles te melden om een ​​mogelijke terugval zo snel mogelijk vast te leggen.

Hoewel schizofrenie een langdurige behandelbare aandoening is, kan de medicatie in sommige gevallen na verloop van tijd worden afgebouwd. Lees meer op: Kan schizofrenie worden genezen?

Kan ik medicatie ook weigeren?

Volgens de wet heeft elke patiënt recht op zijn of haar vrije wil, zodat hij elke behandeling kan weigeren.
Alleen als hij een gevaar voor zichzelf of voor anderen vormt, mag hij tegen zijn wil worden vastgehouden en behandeld. Dit is echter maar zeer zelden het geval, zelfs bij schizofreniepatiënten. De arts kan u daarom alleen voorstellen de behandeling inclusief medicatie te ondergaan, maar allereerst niemand daartoe dwingen. Dit is nog een reden waarom een ​​goede arts-patiëntrelatie essentieel is om de betrokkene het belang van reguliere medicatie te laten inzien.

Hoe is de cursus zonder medicatie?

Het beloop van schizofrenie is erg moeilijk te voorspellen, vooral in het begin van de ziekte. Zeker is dat het een zogenaamde periodieke aandoening is, waardoor de symptomen soms erger en soms beter zijn.
Het is bekend dat het vroegtijdig voorkomen van massale schizofreniesymptomen, zoals waanvoorstellingen, met medicatie een positief effect heeft op het verdere beloop.
Zonder medicatie is het risico op blijvende invaliditeit als gevolg van de ziekte groter. Dit komt doordat deze massale symptomen meestal niet vanzelf verdwijnen en alleen medicatie voldoende verbetering kan brengen. Bovendien zijn de zogenaamde negatieve symptomen, zoals apathie en afvlakking van emoties, meer uitgesproken bij patiënten zonder medicamenteuze behandeling. Deze gaan in de regel niet vanzelf weg en hebben een blijvende invloed op de getroffen persoon.

Lees ook: Kan schizofrenie worden genezen?

Hoe snel werken de medicijnen?

Het begin van de actie is afhankelijk van het type medicatie.
Benzodiazepinen zoals Valium® als sedativa werken meestal erg snel. Als ze in de ader worden toegediend, is het effect zelfs onmiddellijk.
Antipsychotica en antidepressiva hebben daarentegen enkele dagen tot weken nodig voordat hun volledige effect zich ontwikkelt. Bijwerkingen kunnen echter eerder optreden, waarover de patiënt moet worden geïnformeerd.
Bovendien moet de medicatie in de loop van de ziekte vaak worden aangepast om de best mogelijke en individuele therapie voor de patiënt te bereiken. Het stoppen met medicatie van een schizofrene patiënt is daarom meestal een langdurig proces.

Lees meer over dit onderwerp op: Therapie voor schizofrenie