Slaappillen
Synoniemen
Hypnotiserend, kalmerend
definitie
De groep medicijnen die in de volksmond bekend staat als slaappillen, omvat een breed scala aan actieve ingrediënten die worden gebruikt om problemen met in slaap vallen of in slaap te blijven te behandelen. Dit omvat enerzijds kruidengeneesmiddelen waarvan wordt gezegd dat ze een kalmerend effect hebben, anderzijds worden medicijnen ook wel slaappillen genoemd die bijvoorbeeld worden gebruikt als premedicatie voor zogenaamde sedatie (demping) voorafgaand aan de inductie van anesthesie.
In de loop hiervan worden de zeer verschillende klassen van actieve ingrediënten en hun effecten en bijwerkingen besproken.
Stofgroepen / classificatie
Kruidensubstanties
Deze omvatten stoffen, de extracten van valeriaan, hop, Citroenbalsem en Passiebloem bevatten.
effect
Het effect van kruidensubstanties bij de behandeling van slaapstoornissen is grotendeels niet wetenschappelijk bewezen en is waarschijnlijk in niet onaanzienlijke mate gebaseerd op de placebo-effect. Het placebo-effect houdt in dat het enkele feit dat er een ‘medicijn’ wordt ingenomen, het gevoel geeft dat er een verbetering van de slaap moet optreden en dat dit min of meer uitgesproken is. Dit betekent echter niet dat kruidengeneesmiddelen over het algemeen niet effectief en onzinnig zijn. Voor sommige - en nogal wat - mensen kunnen ze soms erg behulpzaam zijn. Daarom kunnen in het geval van slaapstoornissen - als andere, niet-medicamenteuze therapieopties met betrekking tot slaaphygiëne niet nuttig waren - zeker probeer eerst een kruidengeneesmiddel kan worden gedaan om de slaapstoornis te behandelen voordat een geneesmiddel wordt gebruikt.
Bijwerkingen
Omdat slaappillen met kruiden eigenlijk geen medicinale producten zijn, is hun grote voordeel dat nauwelijks bijwerkingen optreden bij het nemen. Het kan zelden tot niet-specifieke klachten leiden, zoals hoofdpijn, aansteker Slaperigheid en Maagdarmklachten komen.
Interacties
Over het algemeen is het van toepassing op middelen die worden gebruikt om slaap te bevorderen en waarmee hun effect wordt gecombineerd alcohol kan versterken. Dit is minder een probleem met kruidengeneesmiddelen, maar zou nog steeds in de oog Bewaard worden. Bij patiënten die lijden aan slapeloosheid onder a depressie lijden, komt soms - vaak als zelfmedicatie - Johannis kruiden voor gebruik. Dit moet altijd aan de behandelende arts worden meegedeeld, aangezien sint-janskruid talrijke interacties heeft met andere geneesmiddelen - vooral psychotrope geneesmiddelen. De patiënten zijn zich hier vaak niet van bewust, aangezien zij kruidengeneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn, als volkomen onschadelijk en niet het vermelden waard beschouwen.
Contra-indicaties
Bij het nemen van kruidengeneesmiddelen zijn er geen specifiek Contra-indicaties. Desalniettemin moet de behandelende arts altijd worden geïnformeerd over de consumptie van kruidensubstanties, zodat hij een idee kan krijgen van mogelijke interacties en contra-indicaties.
kosten
Kruiden slaapmiddelen zijn zonder recept en alleen gedeeltelijk alleen apotheek, dus sommige zijn ook verkrijgbaar in de drogisterij. Als prijsvoorbeeld worden hier tablets genoemd valeriaan- Extract inbegrepen. De goedkoopste prijs voor 60 tablets ligt rond de 7 euro. 120 stuks passiebloemcapsules zijn te koop voor ongeveer 17 euro.
Antihistaminica
effect
Sommige medicijnen uit de groep van antihistaminica - zoals de kruiden-slaappillen - zijn in de apotheek zonder recept verkrijgbaar, maar - in tegenstelling tot deze - worden ze als medicijnen in de conventionele zin beschouwd en hebben ze een wetenschappelijk bewezen werking. Antihistaminica werken door bepaalde histaminereceptoren te blokkeren en veroorzaken zo onder andere sedatie (demping). Ze zijn oorspronkelijk ontwikkeld om allergische reacties te beteugelen - bijvoorbeeld in de context van hooikoorts. Sedatie was hierbij een ongewenste bijwerking. Vooral de antihistaminica van de eerste generatie, d.w.z. de oudere, worden tegenwoordig voornamelijk gebruikt bij de behandeling van slaapstoornissen.
De actieve ingrediënten die zonder recept verkrijgbaar zijn, zijn onder meer Difenhydramine en Doxylamine. Beide actieve ingrediënten worden soms gebruikt om misselijkheid te behandelen. Ze worden slechts zeer zelden gebruikt bij de behandeling van allergische reacties, omdat hiervoor nieuwere actieve ingrediënten zoals cetirizine of loratadine beschikbaar zijn.
Lees meer over het onderwerp: Kalmerende middelen
Bijwerkingen
Aangezien antihistaminica van de eerste generatie niet alleen werken op de histaminereceptor, zijn zogenaamde anticholinerge bijwerkingen niet ongewoon tijdens de behandeling. Deze omvatten een droge mond, moeite met plassen (mictiestoornissen), verstopping (obstipatie) en moeilijkheden met de close-up reactie van de ogen (accommodatie). Hoofdpijn, duizeligheid en sufheid kunnen ook voorkomen. Het reactievermogen is verminderd, dus het is dringend raadzaam om na het rijden en de komende uren niet actief deel te nemen aan het wegverkeer (autorijden). Het is daarom aan te raden om het 's avonds voor het slapengaan in te nemen. Dit geldt in de regel voor alle slaappillen, ongeacht tot welke groep ze behoren.
Interacties
Vanwege het risico op een versterking van het sedatieve effect, mogen antihistaminica niet samen met alcohol worden ingenomen en moet een combinatie van verschillende depressieve geneesmiddelen worden vermeden of alleen na overleg met de behandelende arts. Een combinatie met geneesmiddelen die ook anticholinerge bijwerkingen kunnen veroorzaken, moet ook kritisch worden bekeken, omdat dit kan leiden tot een aanzienlijke toename van deze bijwerkingen.
Contra-indicaties
Vanwege het anticholinerge bijwerkingenprofiel kunnen patiënten met een vergrote prostaat (Prostaathyperplasie) en patiënten met glaucoom (glaucoom) vermijden zoveel mogelijk antihistaminica of alleen na overleg met hun arts. Anders bestaat het risico op een toename van de symptomen, waaronder acute urineretentie of glaucoomaanvallen.
kosten
Er zijn tal van preparaten die de bovengenoemde actieve ingrediënten bevatten, slechts enkele worden hier als voorbeeld genoemd. Vivinox slaap bevat het actieve ingrediënt Difenhydramine. 20 dragees kosten ongeveer 6,50 euro. Het preparaat Betadorm bevat ook difenhydramine. Hier kosten 20 dragees ongeveer 7,50. De preparaten die de werkzame stof doxylamine bevatten zijn onder andere SchlafTabs, hier kosten 20 dragees ongeveer 4 euro.
Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Antihistaminica
Benzodiazepinen
Benzodiazepines behoren nu tot de meest voorkomende medicijnen die worden voorgeschreven als slaap- of kalmeringsmiddelen. Dit is echter niet per se een goede zaak, aangezien ze - in tegenstelling tot andere slaappillen - een sterk potentieel voor afhankelijkheid hebben. Benzodiazepines hebben altijd een recept nodig, in hogere doses vallen ze onder de Narcotics Act (BtM).
effect
Er wordt onderscheid gemaakt tussen kortwerkende, middellange en langwerkende benzodiazepinen. Ze werken allemaal op de zogenaamde GABA-receptor en verhogen zo de activiteit van een dempende ionenstroom. Ze hebben een dempende (sederende), slaapbevorderende (hypnotische), angstverlichtende (anxiolytische) werking en, in hogere doses, spierontspannend (de spierspanning neemt af). Dit verklaart hun gebruik op tal van gebieden, waaronder de kortdurende behandeling van slaapstoornissen, angststoornissen, rusteloosheid en als premedicatie voorafgaand aan anesthesie. Vanwege hun anticonvulsieve (anticonvulsieve of anti-epileptische) werking worden ze ook gebruikt bij de acute behandeling van aanvallen. Kortwerkende benzodiazepinen zoals triazolam of nitrazepam worden vooral gebruikt bij mensen die moeilijk in slaap kunnen vallen.
Bijwerkingen
Afhankelijk van de halfwaardetijd van de betreffende stof kan dit leiden tot de zogenaamde kater, dus kom tot slaperigheid overdag de dag na inname. Dit gebeurt vooral bij gebruik van langerwerkende middelen zoals diazepam of lorazepam. Bij elk actief ingrediënt uit de groep benzodiazepinen is er na inname sprake van een tijdelijke arbeidsongeschiktheid (actief deelnemen aan het wegverkeer) door een verlenging van de reactietijd. Bij hoge doses kan ademhalingsdepressie optreden. Niettemin is intoxicatie met alleen benzodiazepinen zeer zeldzaam en moeilijk. Combinaties van benzodiazepinen en andere kalmerende middelen zijn echter gevaarlijk (zie interacties). Benzodiazepines hebben een hoog potentieel voor afhankelijkheid, dus het gebruik ervan mag in het algemeen niet langer dan 3-6 weken duren.
Lees meer over: Tavor Expedit
Interacties
Een combinatie van benzodiazepines met andere sederende of hypnotiserende stoffen zoals sommige antidepressiva (vooral tricyclische), andere slaappillen, sommige neuroleptica en vooral alcohol kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder ademhalingsfalen.
Contra-indicaties
De contra-indicaties voor het gebruik van benzodiazepinen zijn onder meer huidige of bekende voorgeschiedenis van benzodiazepine-afhankelijkheid en andere verslavingsstoornissen, acute alcoholintoxicatie, myasthenia gravis (een spieraandoening) en slaapapneusyndroom.
kosten
Kortwerkende benzodiazepinen die worden gebruikt bij de behandeling van slaapstoornissen zijn onder meer triazolam. Deze is verkrijgbaar onder de handelsnaam Halcion ®. Met een recept is er een receptvergoeding van 5 euro voor 10 tabletten met elk 25 mg actief ingrediënt. 10 tabletten op eigen recept kosten 12,82 euro. De werkzame stof nitrazepam is verkrijgbaar in de vorm van verschillende preparaten. Bijvoorbeeld, zoals Nitrazepam 5 mg, hier kosten 10 stuks 5 euro op recept, een privérecept kost 11,80 euro.
Z-Drugs / niet-benzodiazepine-agonisten / benzodiazepine-achtige stoffen
Deze groep van actieve ingrediënten is qua werkingsprofiel vergelijkbaar met die van de benzodiazepinen, maar ze hebben een andere structuur. Ze dragen de naam Z-Drugs (in het Duits grofweg: Z-Medicines) vanwege hun namen: Zolpidem, zopiclon en zaleplon. Het is nog steeds controversieel of de Z-Drugs net zo verslavend zijn als de benzodiazepines. In ieder geval is er echter een duidelijk potentieel voor afhankelijkheid, hoewel waarschijnlijk niet zo uitgesproken.
effect
Z-Drugs werken op dezelfde receptor als benzodiazepines, de GABA-receptor, en verhogen zo een remmende ionenstroom, die verdovend en slaapverwekkend Heeft effect.
Bijwerkingen
De bijwerkingen zijn onder meer een kater (verhoogde slaperigheid) de dag na inname metaalachtige of bittere smaak in de mond, Gastro-intestinale problemen zoals misselijkheid en Braken en andere. Er is een aanzienlijk grotere kans op afhankelijkheid, dus de applicatie zou dat moeten doen niet langer dan 3-6 weken respectievelijk.
Interacties
Een combinatie van Z-Drugs met andere sederende / hypnotiserende stoffen zoals sommige Antidepressiva, sommige Neuroleptica, andere slaappillen en alcohol zou moeten vermeden anders kan het sedatieve effect aanzienlijk worden versterkt tot een levensbedreigende mate.
Contra-indicaties
Niet-benzodiazepine-agonisten worden ook als sterk beschouwd verslavend en mag daarom niet worden gebruikt bij mensen met een huidige of bekende voorgeschiedenis van verslavingsstoornis, aangezien deze een verhoogd risico op het ontwikkelen van verslaving met zich meebrengen. Andere contra-indicaties zijn a Slaapapneu-syndroom en ernstig verminderde leverfunctie.
kosten
10 tabletten met de werkzame stof zopiclon elk á 7,5 mg van Hexal kosten 5 euro receptkosten voor een recept en 13,23 euro voor een privérecept. 10 tabletten met de werkzame stof zolpidem in een hoeveelheid van 10 mg per tablet kosten 5 euro receptkosten voor een recept en 13,23 euro voor een privérecept. De genoemde preparaten zijn voorbeelden; er zijn tal van andere die gelijkwaardig zijn.
Melatonine
Melatonine is een endogeen hormoon dat wordt aangemaakt in het centrale zenuwstelsel. De synthetisch geproduceerde variant van het hormoon kan worden gebruikt als behandelingsoptie voor slaapstoornissen.
Lees meer in het volgende artikel: Melatonine
effect
De vorming van melatonine wordt geremd door licht. Daarom stijgt het melatoninegehalte in het centrale zenuwstelsel in het donker. Melatonine dient als een belangrijke regulator van het dag-nachtritme en daarmee het slaap-waakritme.
Bijwerkingen
Melatonine veroorzaakt zelden bijwerkingen. Een van deze zeldzame bijwerkingen kan zijn: pijn op de borst (angina pectoris), agitatie, prikkelbaarheid en andere.
Interacties
Een combinatie van melatonine met andere geneesmiddelen die een kalmerend / hypnotiserend effect hebben, kan het depressieve effect van het medicijn versterken. Een combinatie met bepaalde antidepressiva en neuroleptica alsook met andere slaappillen en alcohol dient daarom kritisch te worden gecontroleerd.
Contra-indicaties
Behandeling met melatonine wordt hier niet aanbevolen vanwege het gebrek aan klinische gegevens bij patiënten onder de 18 jaar, patiënten met een significant verminderde lever- en nierfunctie en patiënten met auto-immuunziekten.
kosten
20 tabletten Circadin ® 2 mg kosten 5 euro voor een recept en 26,16 euro voor een privérecept.
Andere slaappillen
Naast het bovenstaande zijn er nog andere medicijnen die als slaappillen worden gebruikt, maar meestal alleen als de slaapstoornis optreedt in combinatie met een bijkomende ziekte. Sommigen ook Antidepressiva (bijvoorbeeld Amitriptyline, trimipramine en mirtazapine) bij patiënten met slapeloosheid binnen a depressie kan worden gebruikt.
Neuroleptica zoals Quetiapine of Clozapine kan leiden tot een bij patiënten die lijden aan psychose met bijbehorende rusteloze toestanden Sedatie leiden.
