Oogheelkunde

Hangende oogleden bedienen? - Je zou dat moeten weten!

invoering

Hangende oogleden zijn een specifieke vorm van de oogleden. De oogleden zijn niet strak, maar hangen een beetje naar beneden.
Dit resulteert meestal in cosmetische beperkingen, maar kan ook het gezichtsvermogen beïnvloeden. Bij een operatie aan hangende oogleden wordt het ooglidweefsel aangespannen waardoor de oogleden minder slap hangen. Een dergelijke operatie is doorgaans eenvoudig uit te voeren, maar vereist een exacte medische reden zodat de kosten door de zorgverzekeraar kunnen worden gedekt.

Lees ook: Alles over hangende oogleden

Toepassingsgebieden

De toepassingsgebieden van een operatie aan hangende oogleden kunnen in eerste instantie in twee grote gebieden worden verdeeld.
Dit betreft enerzijds het cosmetische / esthetische gebied, anderzijds kan er een medische afweging zijn voor de operatie:

Cosmetische indicaties:
Deze worden gegeven als er geen medische reden is, maar de hangende oogleden worden vooral als visueel storend ervaren. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd om het uiterlijk te verbeteren, dit wordt een cosmetische operatie genoemd. De redenen hiervoor kunnen vaak van psychologische aard zijn, aangezien hangende oogleden kunnen worden gezien als een fout en dus psychologische effecten hebben op de getroffenen.
Medische overweging:
Daarover spreekt men als de afhangende oogleden zo zijn ontworpen dat ze de functie van het oog aantasten. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer de hangende oogleden zo uitgesproken zijn dat ze het gezichtsveld verminderen. Een dergelijke beperking kan worden vastgesteld met een gezichtsveldonderzoek (perimetrie). Het is een objectieve overweging voor de hangende ooglidcorrectie.
Een andere medische indicatie is wanneer de oogleden hun functie van oogbescherming niet meer kunnen vervullen. Als het ooglid bijvoorbeeld niet meer in direct contact met het oog staat, kan de traanfilm op het oog worden verstoord. Het hoornvlies van het oog wordt droog, waardoor het vatbaarder wordt voor oogletsel en oogletsel. Ook hier kunnen visuele stoornissen optreden, daarom is een operatie van de afhangende oogleden medisch aangewezen.

Welke onderzoeken moeten er vóór de operatie worden gedaan?

Voorafgaand aan de operatie dienen eerst de medische overwegingen van de operatie te worden verduidelijkt.

Een onderzoek van de traanfilm op het oog kan nodig zijn om te bepalen of het oog droog is. Dit zou een medische overweging zijn.
Perimetrie (bepaling van het gezichtsveld) behoort ook tot de onderzoeken voorafgaand aan de operatie, aangezien een gezichtsveldbeperking ook een medisch chirurgische positie vertegenwoordigt.
Bij uitgesproken hangende oogleden, vooral op jonge leeftijd, kunnen ook psychologische rapporten worden opgesteld voor medische operaties.
Verdere onderzoeken voor de operatie hebben betrekking op persoonlijke chirurgische risico's zoals een bekende allergie voor verdovende middelen. Mogelijk zijn hier aanvullende onderzoeken nodig.
Bovendien moeten mogelijke triggers van hangende oogleden, zoals een storing van de schildklier, worden uitgesloten.
Heeft u een bonzend hart, meer zweten, gewichtsverlies, diarree en meer tegelijkertijd? Lees dan ook: Ziekte van Graves

Bereid je voor op de operatie

De belangrijkste voorbereiding voor de operatie bestaat in eerste instantie uit een gedetailleerd onderzoek van de hangende oogleden:
Onderliggende ziekten, zoals schildklierdisfunctie (inclusief de ziekte van Graves), dienen in een vroeg stadium te worden uitgesloten. Een operatie aan de afhangende oogleden heeft immers pas zin als alle triggers zijn geëlimineerd en de afhangende oogleden nog niet naar wens wijken. Een onderzoek van de ogen zelf, met name het gezichtsveld, moet ook worden uitgevoerd om mogelijke medische overwegingen voor de operatie te vinden.
De volgende stap is om je voor te bereiden op de zoektocht naar een geschikte kliniek:
De hangende ooglidoperatie kan in principe worden uitgevoerd door artsen uit twee specialistische disciplines. Namelijk door specialisten in oogheelkunde en specialisten in plastische chirurgie. Idealiter weten getroffen personen van tevoren hoe vaak de operatie in het betreffende gespecialiseerde centrum wordt uitgevoerd. Ook ervaringsrapporten van internet of van persoonlijke contacten kunnen een belangrijke rol spelen bij het kiezen van een kliniek.
Er hoeven vaak maar een paar voorbereidingen te worden getroffen voor de dag van de operatie zelf, aangezien het een korte poliklinische procedure is en meestal geen intramuraal verblijf nodig is als onderdeel van de behandeling:
De operatie wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, maar desgewenst kan medicatie ook gebruikt worden om schemerslaap op te wekken. In dit geval is het raadzaam om op een lege maag naar de operatie te komen (zonder vooraf te eten). De exacte procedure dient echter in overleg met het opererend specialistisch centrum te worden besproken. In de regel mag u na de operatie niet zelf rijden, dus moet van tevoren worden afgesproken hoe u na de operatie thuiskomt en wie u de eerste uren na de operatie kan ondersteunen.
Lees ook: Risico's van anesthesie

Procedure van de operatie

Het verloop van de operatie hangt af van de gebruikte procedure. Chirurgische correctie van de hangende oogleden en een laserprocedure zijn beschikbaar.
Na de vooronderzoeken wordt een plaatselijke verdoving op het te opereren ooglid uitgevoerd. Meestal worden beide ogen in één chirurgische sessie behandeld, dus worden anesthesie-injecties op beide bovenste oogleden geplaatst. Na een paar minuten zou de remedie moeten werken, dit wordt gecontroleerd door de oogleden aan te raken. Op verzoek van de betrokkene kan ook een medicijn worden gebruikt om u in de schemering te brengen. Zo merk je niets van de operatie, maar loop je toch geen risico op algehele anesthesie.
Bij de hangende ooglidoperatie wordt eerst het te opereren gebied gemarkeerd, daarna kan met laser of scalpel op het ooglid worden gesneden. Om ervoor te zorgen dat er na de operatie geen zichtbare littekens zijn, wordt de incisie gemaakt in een natuurlijk bestaande ooglidgroef. Het litteken zit dus ook na de operatie verborgen in een reeds bestaande uitsparing in het ooglid. Na de snede wordt overtollig weefsel van het deksel verwijderd. Dit omvat zowel bindweefsel als vetweefsel en spiermassa. Bovendien moet er meestal een klein velletje worden verwijderd zodat het ooglid dan kan worden aangespannen. Dit wordt gevolgd door een hechting van de eerder gemaakte snede in de reeds genoemde oogplooi, zodat het algehele resultaat zo onopvallend mogelijk is.

Hoe ziet de vervolgbehandeling eruit?

De vervolgbehandeling van de operatie aan hangende oogleden bestaat uit het regelmatig koelen van de aangetaste gebieden in de eerste dagen. Indien nodig kan een milde pijnstiller zoals Ibuprofen® enkele dagen worden ingenomen. Dit wordt meestal voorgeschreven of gegeven door de chirurg.
Een drukverband wordt ook aangebracht om bloeding op de geopereerde locatie te minimaliseren. Dit wordt regelmatig vervangen als onderdeel van de vroege wondcontrole en kan, afhankelijk van het beloop, na een paar dagen worden vervangen door normale pleisters.
Het helpt ook om te slapen met een licht verhoogd bovenlichaam en de eerste dagen na de operatie niet helemaal plat te liggen. Dit betekent dat er minder vocht het getroffen gebied bereikt, waardoor de ogen sneller opzwellen.
Bovendien moeten sport en andere fysieke activiteit een paar dagen worden vermeden. Ook is het raadzaam om de geopereerde oogleden droog te houden tot aan de draadjes wordt getrokken (na ongeveer een week) of deze zo snel mogelijk af te drogen bij het wassen van je gezicht of het douchen.
Indien nodig worden bij de vervolgbehandeling ook littekenzalven of cortisonzalven gebruikt. De actieve ingrediënten dringen de weefsels van het ooglid binnen en werken ontstekingsremmend.

Wat zijn de risico's van de operatie?

Met betrekking tot de risico's van een operatie aan de hangende oogleden, moet worden gewezen op de algemene risico's van elke chirurgische ingreep:
Er kunnen reacties optreden op het gebruikte verdovingsmiddel, het hechtmateriaal en de pleister. Deze reacties zijn meestal van allergische aard en leiden tot plaatselijke gevoeligheden van de huid, roodheid, zwelling en blaarvorming en zelfs tot ernstige allergische shock.
De chirurgische ingreep zelf kan leiden tot zwelling van het geopereerde gebied, vooral in de eerste dagen na de operatie. Bloedingen en blauwe plekken komen ook vaak voor in de eerste dagen na de ingreep.
Omdat de operatie aan hangende oogleden een ingrijpende methode is, kunnen ook infecties van het ooglid of de oogkas optreden. Door de anatomische nabijheid van de neusbijholten en de hersenen kan een infectie zich uitbreiden naar de genoemde structuren, waarbij verdere gevolgen te verwachten zijn.
In zeldzame gevallen leidt de operatie tot een verslechtering van het gezichtsvermogen. Bovendien kunnen structuren van het oog worden beschadigd, wat ook een verslechtering van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid van het aangedane oog kan veroorzaken (in zeldzame gevallen).
Een operatie van de afhangende oogleden garandeert niet altijd een perfect resultaat van het ooglid. Het fijne litteken kan meestal in een natuurlijke oogplooi worden geplaatst, zodat er geen esthetische beperkingen zijn, maar wondgenezingsstoornissen en uitgesproken littekens kunnen leiden tot zichtbaar littekenweefsel en functionele beperkingen zoals verharding van het ooglid.

Welke littekens zijn te verwachten?

De littekens tijdens een operatie aan hangende oogleden komen idealiter in de natuurlijke oogplooi te liggen. Tijdens de operatie wordt daarom in het begin gezocht naar een incisie in een van de natuurlijk voorkomende plooien. Deze snede kan vervolgens worden gebruikt om weefsel van het ooglid te verwijderen. De naad komt dan ook in de oogplooi te liggen waardoor het resulterende litteken nauwelijks opvalt. Er kan echter bijvoorbeeld overmatige littekenvorming optreden, wat merkbaar is aan overtollig weefsel in het gebied van het ooglid.

Wat zijn de kosten van de ingreep?

Afhankelijk van de kliniek bedragen de kosten van een operatie aan hangende oogleden doorgaans rond de € 2000 tot € 2500. Bij deze kostenberekening wordt uitgegaan van een complicatievrije operatie met goede randvoorwaarden en behandeling van beide ogen.
Als alleen de hangende oogleden worden behandeld, is de operatie goedkoper dan een extra operatie aan de wallen (het equivalent van de hangende oogleden op het bovenste ooglid). Vaak kunnen de wenkbrauwen ook wat opgetild worden als onderdeel van een hangende ooglidoperatie, wat ook de kosten verhoogt.

Lees meer over de aanvullende correcties die kunnen worden aangebracht tijdens de ooglidcorrectie:

Verwijderen van de wallen onder de ogen
Wenkbrauw lift

Andere kosten zijn bijvoorbeeld de keuze van het plaatselijke verdovingsmiddel (bijvoorbeeld door allergische reacties op gangbare medicijnen) en eventueel gewenste medicatie om de operatie te verslapen Sommige bekende klinieken rekenen soms een hogere prijs voor hun goede naam dan de standaardklinieken.
Als de hangende ooglidoperatie om cosmetische redenen wordt uitgevoerd, komen de kosten meestal voor rekening van de betrokkene. Daarom dient vooraf een gesprek met de zorgverzekeraar plaats te vinden. Iedereen die particulier verzekerd is of een particuliere aanvullende verzekering heeft afgesloten, dient ook contact op te nemen met de verzekeringsmaatschappij voor mogelijke kostendekking. Meestal moeten de mensen echter zelf vooraf betalen en kunnen de kosten dan vergoed worden.
Bij operaties om medische redenen blijft alleen de bijdrage in de medicatiekosten over. Deze bedragen doorgaans zo'n vijf tot tien euro.

Wanneer dekt de zorgverzekeraar de kosten?

De zorgverzekeraar betaalt meestal de kosten als het een operatie om medische redenen betreft. Bezoekt u bijvoorbeeld een gerenommeerde gespecialiseerde kliniek of wilt u extra's tijdens de operatie, dan kan het zijn dat u met een kostenbijdrage moet rekening houden. Daarom dient voor de operatie een overleg met de zorgverzekeraar plaats te vinden over de exacte hoogte van de kostendekking. Operaties die om esthetische redenen worden uitgevoerd, worden niet vergoed door zorgverzekeraars.

Kun je hangende oogleden corrigeren zonder operatie?

Het corrigeren van hangende oogleden zonder operatie is vooral handig als de hangende oogleden worden veroorzaakt door een ziekte.
Hormonale stoornissen kunnen bijvoorbeeld leiden tot hangende oogleden. De meest voorkomende oorzaak van oogveranderingen door een stofwisselingsziekte is een storing van de schildklier. Zowel het over- als onderfunctioneren van het orgel kan leiden tot veranderingen in de ogen. Beide ziekten kunnen met medicijnen worden behandeld; indien nodig kan de overactieve schildklier ook worden behandeld met een operatie aan de schildklier. Als de schildklier weer normaal functioneert, kunnen de veranderingen in de ogen achteruitgaan, zodat er geen operatie aan hangende oogleden nodig is.
Andere hormonale veranderingen, bijvoorbeeld door stress en / of slaapgebrek, kunnen ook hangende oogleden veroorzaken. Ook in deze gevallen is een operatie in eerste instantie niet aan te raden, omdat de klachten wat kunnen afnemen door een betere slaaphygiëne en meer balans. Als de hangende oogleden worden veroorzaakt door overmatig gebruik van sigaretten, alcohol of drugs, moet u eerst proberen de stoffen te vermijden. Aan de leeftijd gerelateerde hangende oogleden kunnen daarentegen meestal niet zonder een operatie worden gecorrigeerd.

Voor meer informatie over dit onderwerp raden we onze pagina's aan over:

Hangende oogleden - hoe u ze kunt verwijderen!
Tapes voor de oogleden

Kan dat ook met een laser?

Naast de klassieke operatie, waarbij de incisie met een scalpel op het bovenooglid wordt gemaakt, kan voor de incisie ook een lasertechniek worden gebruikt. Door de fijne computergestuurde bediening wordt vaak een zeer precieze snede bereikt. Het overtollige weefsel op het ooglid kan echter niet met een laser worden verwijderd; in de meeste gevallen moet het operatief van het ooglid worden verwijderd.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Hangende oogleden - hoe u ze kunt verwijderen!

Duur van de operatie

De duur van de operatie is afhankelijk van de omvang van de chirurgische correctie. Als alleen de maas in de wet wordt behandeld, kan worden uitgegaan van een operatieduur van ongeveer één tot twee uur. Verdere maatregelen zoals een extra operatie aan de oogzakken of verdere correcties aan de wenkbrauwen vragen iets meer tijd. Een operatie duurt echter zelden langer dan twee tot drie uur.

Duur van het ziekteverzuim

Het ziekteverzuim na een operatie aan hangende oogleden is doorgaans enkele dagen, maar is afhankelijk van het verloop na de operatie en het beroep van de geopereerde persoon. Iedereen die lichamelijk actief is, moet iets langer pauze nemen dan iemand die zijn dagelijkse werk aan zijn bureau doorbrengt. Meestal is het ziekteverzuim enkele dagen tot hooguit een week.

Welke dokter doet dit?

Voor de bediening van de afhangende oogleden zijn twee verschillende vakgebieden mogelijk. Operaties aan hangende oogleden worden vaak uitgevoerd door plastisch chirurgen ("cosmetisch chirurgen"). Dit is vooral het geval wanneer de therapie om esthetische redenen wordt uitgevoerd. Oogartsen kunnen de operatie echter ook uitvoeren, zeker als er medische indicaties zijn vanwege beperkingen in het gezichtsveld veroorzaakt door hangende oogleden.