Pijn achter de knieschijf

invoering

Pijn achter de knieschijf is een relatief niet-specifiek symptoom en kan niet duidelijk aan een ziekte worden toegewezen. Vaak is de pijn een teken van overmatige belasting of toenemende slijtage als gevolg van verhoogde kraakbeenslijtage.

Radiologische beeldvorming is vaak nodig zodat de arts een betrouwbare diagnose kan stellen.

De redenen

Bij lichamelijke inspanning wordt de knieschijf aan grote krachten blootgesteld, waardoor dit op den duur kan leiden tot kraakbeenschade achter de knieschijf en zelfs tot het afstoten van kraakbeen. Deze kraakbeenschade komt vooral voor bij sporters door de grote belasting. Als de patiënt overbelast is, kan kraakbeenbeschadiging ook resulteren in patella-tip-syndroom - een ontsteking van de knieschijfpees.

Naast overmatige inspanning kunnen trauma of anatomische afwijkingen (bijv. Heupafwijkingen of knikkende knieën) ook leiden tot kraakbeenschade. Het kraakbeen achter de knieschijf fungeert als buffer en vermindert zo de krachten die op het kniegewricht inwerken. Als er kraakbeenschade is, treedt vaak een zogenaamd patellofemoraal pijnsyndroom op.

Het zogenaamde plicasyndroom kan ook pijn veroorzaken. Er zijn verschillende plooien in de knie (Plicae) het synoviale membraan. Als een dergelijke plooi verdikt wordt, bijvoorbeeld als onderdeel van een ontsteking, treden er meestal pijn en bewegingsbeperkingen op. Bovendien is er een opeenhoping van vet achter de knieschijf, bekend als het dikke lichaam van Hoffa verwezen naar Als. Als u op uw knie valt, kan dit vetlichaam scheuren of geïnfecteerd raken als u het te zwaar belast. In beide gevallen is er scherpe pijn achter de knieschijf.

Botten degenereren met de leeftijd. Retropatellaire artrose kan zich in het kniegebied ontwikkelen. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn optreedt tijdens de adolescentie. Dit komt door de snelle groei, waardoor de richting van de knieschijfpees verandert en de dijbeenspier die verantwoordelijk is voor knie-extensie nog niet sterk genoeg is. Het gericht trainen van deze spier helpt meestal.

De effusie van het kniegewricht als oorzaak

Een oorzaak van pijn achter de knieschijf kan een zogenaamde knie-effusie zijn. Dit is een ophoping van vocht achter de knieschijf in het gewrichtskapsel. De vloeistof kan synoviale vloeistof, etter of bloed zijn.

Dergelijke effusies worden op verschillende manieren veroorzaakt. Een veel voorkomende oorzaak zijn ligamentische verwondingen in het kniegebied, bijvoorbeeld een kruisbandscheur. Een ontwrichte knieschijf of osteoartritis, die vaak voorkomt bij oudere mensen, zijn typische oorzaken van kniegewrichtseffusie. De effusie leidt tot zwelling van de knie, wat vaak resulteert in beperkte mobiliteit en pijn vergezeld. Bovendien kan er roodheid in het kniegebied zijn.

De effusie van het kniegewricht kan worden vastgesteld met eenvoudige onderzoeken. Een mogelijke diagnose wordt dan "dansende patella" of "dansende knieschijf" genoemd. Als een "dansende patella" wordt gediagnosticeerd, moet de aangedane knie worden beschermd en zo hoog mogelijk worden geplaatst.

Effusie van het kniegewricht - hoe gevaarlijk is het? Lees hier verder.

De oorzaak van artrose van de knieschijf

Naast het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia) is de knieschijf (patella) de derde gewrichtspartner van het kniegewricht en is van cruciaal belang wanneer de knie zwaar wordt belast en wanneer de benen worden bewogen. Er zit gewrichtskraakbeen tussen de knieschijf en het dijbeen. Dit wordt steeds meer versleten door beweging en druk. Bij volledige slijtage liggen de twee botten direct op elkaar. Deze aandoening wordt artrose van de knie genoemd. Het gaat meestal gepaard met hevige pijn.

Door druk uit te oefenen op de patella, bijvoorbeeld bij het werken op de knieën, of door in het algemeen zware belasting van de knie, bijvoorbeeld door zware lasten op te tillen, wordt de knieschijf zwaar belast. Permanente stress kan leiden tot artrose van de knieschijf. Daarnaast kan artrose bij de knie ook anatomische oorzaken hebben. Als de knieschijf en het dijbeen niet goed passen, kan er wrijving optreden, wat uiteindelijk leidt tot artrose. Vooral hardlopers lopen risico op knieartrose vanwege hun hoge belasting en beweging van de knie.

Lees hier meer over het onderwerp: Artrose van de knie.

Lichamelijke activiteit als oorzaak

Tijdens of na het sporten, vooral na het joggen, kan kniepijn optreden. Deze kunnen verschillende oorzaken hebben. Typische oorzaken zijn spieronevenwichtigheden in de bovenbeenspieren, aangeboren afwijkingen van de benen (zogenaamde "bowlegs" of "knock-knieën") of instabiliteiten van het heup- en enkelgewricht.

Daarnaast kan een verkeerde hardloopstijl leiden tot pijn achter de knieschijf. Als je bijvoorbeeld je knie te veel buigt tijdens het joggen en daardoor meer druk uitoefent op de knieschijf, kun je een ontsteking van het kraakbeen onder de knieschijf veroorzaken. Deze ontsteking leidt uiteindelijk tot een sterk pijngevoel achter de knieschijf en dient met een verlichtende houding te worden behandeld.

Het patellaire puntsyndroom als oorzaak

Patellaire tendinitis is een ontsteking van de patellapees. De patellapees loopt van de onderkant van de knieschijf naar de bovenkant van het scheenbeen.

Ontsteking van de patellapees wordt meestal veroorzaakt door verhoogde of ongebruikelijke trekspanning op de pees. Een dergelijke ontsteking komt vaak voor bij hoogspringende sporten zoals volleybal of basketbal en bij langeafstandslopers.

Het patellaire puntsyndroom kan verschillende dimensies aannemen en is daarom ook verdeeld in vier graden. Afhankelijk van de mate verschijnen de symptomen in rust of alleen onder stress. De ontsteking van de pees wordt conservatief behandeld, d.w.z. zonder operatie. Fysiotherapie, massages, bandages, rekoefeningen, maar ook medicatie en zalven kunnen de symptomen verbeteren.

Lees meer over het volgende onderwerp: Het patellaire punt-syndroom.

De ziekte van Sinding-Larson als oorzaak

De ziekte van Sinding-Larson is een synoniem voor het patellaire punt-syndroom. De term verwijst echter naar de ontsteking van de patellapees, vooral bij kinderen en adolescenten. Deze ontsteking of verwonding aan de pees treedt vaak op tijdens de groei. Naarmate de pees groeit, kunnen kleine scheurtjes en ontstekingen ontstaan, die uiteindelijk de groei van kraakbeen stimuleren. De resulterende pijn komt van de peesaanhechting van de onderste knieschijf.

Meer informatie over het onderwerp De ziekte van Sinding-Larson vind je hier.

De symptomen

Naast de pijn achter de knieschijf is er bij onderzoek vaak een zwelling van het kniegewricht en een schurend, wrijvend geluid. Als deze triade van symptomen optreedt, kan dit worden geïnterpreteerd als een teken van retropatellaire kraakbeenschade (= kraakbeenschade achter de knieschijf). De pijn die optreedt is vaak dof en diffuus, zodat de getroffen persoon deze niet duidelijk kan lokaliseren. De pijn neemt meestal toe bij inspanning. Zelfs bij normale bewegingen zoals traplopen of hurken. Deze klachten bij alledaagse bezigheden zijn kenmerkend voor ziekten die betrekking hebben op de knieschijf. In sommige gevallen beschrijven de patiënten ook een toenemende stijfheid van de knie.

Als er naast de kraakbeenschade nog vrije stukken kraakbeen in het gewricht zijn, leidt dit vaak tot een bewegingsbeperking, aangezien het gewricht wordt geblokkeerd door het stuk kraakbeen en pijn achter de knieschijf veroorzaakt.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de knie.

Bij het buigen of strekken

Bij de Boog en uitrekken grote krachten werken op de knie Knieschijf één, waardoor het ook gebruikelijk is bij deze bewegingen Pijn achter de knieschijf komt. Als een persoon geen knieschijf had, zou het nauwelijks mogelijk zijn om het been te strekken.

Bij het traplopen

Pijn achter de knieschijf komen niet alleen voor tijdens lichamelijke activiteit. Vooral bij het traplopen of afdalen is de knie enerzijds gebogen en wordt tegelijkertijd blootgesteld aan verhoogde druk in vergelijking met normaal hardlopen, zodat patiënten met bijvoorbeeld een Kraakbeenschadepijn voelen, vooral bij het traplopen. Bij het traplopen is er een verhoogde trekkracht op de Knieschijf en de Knieschijf pees.

Onder druk

Typisch voor Kniepijn is dat deze meestal optreden tijdens inspanning, wanneer er meer druk op de knie komt, terwijl de pijn in rust niet meer aanwezig is.
Om te gaan fietsen is meestal een sport die wordt aanbevolen voor mensen met knieproblemen omdat het de knie beweegt, maar geen grote krachtzoals opgeschort worden tijdens het joggen. Als er echter een zogenaamde "Runner's knieën"Vroeger, waarin de ontsteking van een grote peesplaat (Iliotibiale band) is gekomen, kan het lang duren Om te gaan fietsen of joggen ongemak veroorzaken in het gebied van de knieschijf. Deze pezen glijden over het gewricht als het been gebogen en gestrekt is, wat met hoge frequentie gebeurt tijdens het fietsen, en is navenant pijnlijk als er een ontsteking is.

De diagnose

De arts onderzoekt eerst de knie klinisch om te zien in welke structuur de oorzaak waarschijnlijk ligt of om specifiek te kijken wanneer de pijn het grootst is. Een andere stap is vaak een echo, waarmee kan worden gecontroleerd of een pees verdikt of ontstoken is. Ontsteking veroorzaakt vaak een effusie van het kniegewricht (vochtophoping in het kniegewricht), die met echografie kan worden opgespoord. In sommige gevallen moet een röntgenfoto of zelfs een MRI-onderzoek worden geraadpleegd voor diagnose, bijvoorbeeld om kraakbeenbeschadiging of ligamentbeschadiging af te leiden.

Er is bijvoorbeeld een verhoogd vermoeden van kraakbeenbeschadiging, wat vaak leidt tot pijn achter de knieschijf, als bij klinisch onderzoek hoorbaar wrijven van de knieschijf aan het licht komt, zoals in dit geval is er meer botwrijving op bot en niet door beschermend kraakbeen gescheiden van elkaar.
Verkalkingen, b.v. als u een chronische tendinitis heeft, kan dit worden vastgesteld met een röntgenfoto.

Lees meer over het onderwerp: MRI van de knie

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

De therapie

Therapie voor pijn achter de knieschijf bestaat meestal uit een conservatieve, niet-chirurgische therapie. Er zijn verschillende therapiemethoden om uit te kiezen, die vaak parallel worden gebruikt. Enerzijds kunnen ontstekingsremmende en pijnstillende medicatie worden gebruikt als de pijn anders ondraaglijk is. Hiervoor worden vaak pijnstillende zalven zoals Voltaren® gebruikt. Bij een ontsteking van de peesinsertie spelen lokale injecties met pijnstillers een grote rol, die meestal direct verlichting geven.

Bovendien kan kou in de vorm van ijspakken de symptomen verbeteren. Om de symptomen niet alleen op korte termijn te verlichten, kunnen oefeningen voor gerichte spiertraining als onderdeel van fysiotherapie worden gebruikt om het kniegewricht zelf te ontlasten zodat de spieren de kracht kunnen opnemen. Spiertraining traint voornamelijk de spieren van de dij, omdat deze de beste manier zijn om de knie te stabiliseren.
Naast fysiotherapie kan de orthopedisch chirurg ook behandelingen voorschrijven zoals echografie, elektrotherapie of manuele therapie. Veel atleten dragen ook graag knieverbanden tijdens de ziektefase, omdat ze het gewricht stabiliseren en ook de pijn verlichten. Ze wordt ook geadviseerd om hun knieën een bepaalde tijd te laten rusten of om de werkdruk aanzienlijk te verminderen, zodat regeneratie kan plaatsvinden. De rest moet vaak plaatsvinden over een periode van acht weken. Als er geen volledige immobilisatie nodig is, zijn sporten als zwemmen of fietsen goedkope alternatieven.

Bij een dislocatie van de knieschijf is immobilisatie met een verband of orthese vaak aangewezen. Dit wordt gevolgd door spieropbouwende therapie. Als u problemen heeft met knieproblemen, dient u hoge schoenen en harde zolen te vermijden. Obesitas is ook een risicofactor, dus gewichtsvermindering moet worden overwogen.
Als de behandelende orthopedisch chirurg kraakbeenschade constateert, kan deze met behulp van een minimaal invasieve ingreep (knieartroscopie = kniegewrichtspiegeling) worden hersteld, bijvoorbeeld door het kraakbeen glad te strijken. Als er delen van het kraakbeen zijn afgebroken, kunnen deze ook als onderdeel van de artroscopie uit het gewricht worden verwijderd. Als een patiënt lijdt aan herhaalde dislocaties van de knieschijf, kan de losgemaakte vasthoudband van de knieschijf operatief worden vervangen met behulp van een endogene pees en kan de knie weer worden gestabiliseerd.

De oefeningen

De oefeningen, die thuis zelfstandig kunnen worden gedaan, zijn primair gericht op het versterken van de bovenbeenspieren. Een ander effect is dat de knie in toenemende mate van bloed wordt voorzien en daardoor ook het kraakbeen beter van bloed wordt voorzien, dat zelf geen eigen bloedvaten heeft, maar via diffusie van voedingsstoffen wordt voorzien. Een oefening die vooral het kraakbeen ten goede komt, is het uitvoeren van de squat. De armen moeten naar voren worden gestrekt en de knieën mogen niet buiten de toppen van de voeten uitsteken.

Het is echter belangrijk, en dit geldt voor alle oefeningen, dat u de knie niet overbelast met de oefeningen. Fietsen is ook goed voor de knie. De knie wordt bewogen, maar er wordt geen overmatige druk uitgeoefend. Andere oefeningen die thuis kunnen worden gedaan, zijn onder meer:
laat de knie zwaaien terwijl u zit. Dit bevordert vooral de vorming van synoviaal vocht. Zittend de knie strekken en een tijdje vasthouden heeft ook een gunstig effect op de dijbeenspier, waardoor de knie kan worden ontlast. Bovendien, om de dijspier te versterken (Quadriceps) leg een been bij de enkel in een mitella (bijvoorbeeld een handdoek) en trek het langzaam omhoog door de armen. Deze oefening strekt de quadriceps uit en stabiliseert het kniegewricht in de loop van de tijd. Het is ook goedkoop om een ​​uitval te doen. Deze positie wordt dan enige tijd vastgehouden terwijl tegelijkertijd kleine schommelbewegingen worden gemaakt.

Kan een kniebrace helpen?

Kniebeugels worden vaak aanbevolen bij pijn achter de knieschijf of algemene pijn in het kniegebied. Deze verbanden zijn bedoeld om extra stabiliteit en pijnverlichting in het kniegewricht te bieden. Dit kan spieronevenwichtigheden en instabiliteit in het kniegewricht voorkomen. Het ondersteunt ook de knieschijf zodat deze meestal niet meer kan ontwrichten.

Naast de bandages wordt altijd fysiotherapie aanbevolen om de ontwikkeling van de spieren in het bovenbeen- en kniegebied te versterken.

Prognose

Omdat de pijn achter de knieschijf door verschillende factoren wordt veroorzaakt, is het niet mogelijk om een ​​algemene prognose te formuleren. De pijn kan vaak worden verminderd of volledig worden geëlimineerd door een fysiotherapeutische behandeling, waarbij voornamelijk de spieren worden versterkt om de knie te ontlasten.

Een korte pauze van de training is vaak voldoende om de knie de tijd te geven zich te herstellen. Als er kraakbeenschade is, kan de beschadiging en dus de pijn meestal worden hersteld door middel van een kniegewrichtsspecimen (artroscopie).

Lees meer over het onderwerp: Artroscopie van de knie.