Plastische chirurgie - wat is het?

definitie

Plastische chirurgie is een tak van chirurgie die zich bezighoudt met vormveranderende of herstellende ingrepen op het menselijk lichaam. De redenen hiervoor kunnen ofwel van esthetische aard zijn (klassieke "cosmetische chirurgie" of esthetische chirurgie) of van herstellende aard (reconstructieve chirurgie, bv. Na ongevallen of borstvergroting na borstkanker).

Een andere belangrijke tak van plastische chirurgie is brandwondenchirurgie, waarbij brandwonden worden geholpen in gespecialiseerde centra. Een laatste specialiteit van plastische chirurgie is handchirurgie, die interactie vereist met de gespecialiseerde gebieden orthopedie en traumachirurgie en die zich bezighoudt met verwondingen, misvormingen en andere ziekten van de hand en onderarm.

Cosmetische chirurgie in engere zin (de zogenaamde esthetische plastische chirurgie) werd ook in de 20e eeuw ontwikkeld door steeds verfijndere chirurgische technieken en anti-verouderingschirurgie werd populair. Aan het begin van de 20e eeuw werden de eerste facelifts, ooglidcorrecties, lipinjecties en borst- en buikwandliften uitgevoerd. Tegenwoordig zijn plastische chirurgie en haar deelgebieden een onmisbaar onderdeel geworden van een ziekenhuis met maximale zorg en zijn er vaste normen en chirurgische technieken vastgesteld.

Toepassingsgebieden

Plastische chirurgie is onderverdeeld in vier grote pijlers, die fundamenteel verschillen in hun toepassingsgebied.

De eerste pijler, reconstructieve plastische chirurgie, zorgt voor herstel van lichaamsweefsel na tumoroperaties, ongevallen of bij aangeboren afwijkingen. Veel voorkomende ziektebeelden zijn bijvoorbeeld het verwijderen van tumoren (bijv. Huidkanker of weke delen tumoren) met daaropvolgende bedekking van defecten. Borstreconstructie na borstverwijdering (mastectomie) voor borstkanker is ook een van de meest voorkomende indicaties. Vergelijkbare kunststoffen worden ook gebruikt na ongevallen. Frequente aangeboren afwijkingen bij kinderen, zoals een hazenlip en een hazenlip (de zogenaamde "hazenlip") of een trechterborst worden behandeld door middel van reconstructieve plastische chirurgie.

De tweede pijler van plastische chirurgie, brandwondenchirurgie, kan ook worden gezien als een onderafdeling van reconstructieve chirurgie, aangezien het de behandeling van slachtoffers van brandwonden betreft. De belangrijkste taken hier zijn o.a. littekencorrectie door middel van huidtransplantaties of speciale kunststoffen, maar ook conservatieve ingrepen zoals lasertherapie of huidschuren. Dankzij nieuwe behandelingsmogelijkheden zoals het laten groeien van de eigen huid van de patiënt in het laboratorium en microchirurgische technieken, zijn amputaties van de extremiteiten nu grotendeels vermijdbaar.

De derde tak van plastische chirurgie, handchirurgie, behandelt de complexe functies van de menselijke hand. Met een veelvoud aan botten, de kleinste gewrichten, pezen en ligamenten, is de hand een van onze meest complexe, maar ook een van de meest kwetsbare delen van het lichaam. Handchirurgie houdt zich bezig met leeftijdsgebonden veranderingen in de weefsels van de hand en met de gevolgen van ongevallen en aangeboren afwijkingen. De focus ligt altijd op het behoud van de functionaliteit van de hand als ons belangrijkste hulpmiddel, anders bestaat het risico op ernstige invaliditeit in het dagelijks leven en in het beroepsleven.

De vierde pijler, esthetische plastische chirurgie (cosmetische chirurgie), is het deelgebied dat veel mensen in de volksmond plastische chirurgie noemen. Het gaat hier niet om herstellende technieken (bijv. Borstvergroting na borstkanker) of functionaliteit (bijv. Hazenlip en gehemelte of handchirurgie), maar puur om het esthetische, cosmetische resultaat van de operatie. Er is geen gespecialiseerde specialist in cosmetische chirurgie, noch is de definitie van "cosmetische chirurgie" een beschermde term. Patiënten dienen er in ieder geval voor te zorgen dat de behandelende arts een specialistische opleiding heeft gevolgd op het gebied van "plastische en esthetische chirurgie". De meest voorkomende behandelingen omvatten niet-chirurgische rimpelbehandeling met Botox-injecties of hyaluronzuurinjecties. Maar chirurgische ingrepen aan het gezicht zoals ooglidverstrakking, neuscorrecties of de zogenaamde facelift zijn de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen. Borstoperaties (voornamelijk borstvergroting of borstlift, maar ook borstverkleining) zijn ook een belangrijk onderdeel van cosmetische chirurgie. Aanraking van de buikwand of dijen of liposuctie van de buik, flanken of dijen zijn net zo populair. In de afgelopen jaren zijn er tal van nieuwe ingrepen ontwikkeld, zoals de schaamlipcorrectie om esthetische redenen of de verjonging van de rug van de hand is erg populair. In principe zijn er geen grenzen aan creativiteit, aangezien bijna elk lichaamsdeel nu cosmetisch kan worden veranderd.

Operationele kosten

Plastische chirurgie in de zin van herstel-, brandwonden- en handchirurgie wordt door de zorgverzekeraars vergoed voor het herstel van lichaamsdelen en hun functionaliteit. De vraag rijst altijd of de functionaliteit van het betreffende lichaamsdeel beperkt is (bijv. Als rugpijn of krommingen veroorzaakt worden door te grote borsten, neusademhalingsmoeilijkheden door een scheef neustussenschot of een functioneel probleem door te grote schaamlippen). In dat geval kan de arts de kosten dekken bij de zorgverzekeraar. Gaat het echter om puur cosmetische problemen, zoals een hobbelige neus zonder ademhalingshinder of lipvergroting, dan komen de kosten voor rekening van de patiënt. De kosten variëren sterk, afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de respectieve kliniek. De prijsklasse voor niet-chirurgische rimpelbehandeling begint bij een paar honderd euro en kan in het bereik van 5 cijfers gaan voor complexe ingrepen met anesthesie en enkele dagen ziekenhuisopname.

Risico's van plastische chirurgie

Zoals bij elke operatie, brengen plastische ingrepen bepaalde risico's met zich mee, die de behandelende arts moet uitleggen. Bij een puur esthetische ingreep moet de uitleg bijzonder grondig zijn, aangezien de patiënt geen functioneel probleem heeft, maar de ingreep soms grote risico's met zich meebrengt.

Het risico hangt af van het type en de complexiteit van de ingreep, dus een botoxbehandeling is uiteraard minder risicovol dan een complexe borstvergroting of lastige operaties aan het gezicht. De risico's van elke operatie zijn onder meer het risico op infectie, het risico op anesthesie, het doorsnijden van bloedvaten of zenuwen en dus functieverlies. Daarnaast bestaat het risico dat het resultaat van de operatie niet aansluit bij de wensen en ideeën van de patiënt, zodat de patiënt vooraf een eerlijk en realistisch beeld van het resultaat dient te krijgen.De kosten-batenfactor moet daarom zorgvuldig worden afgewogen, vooral bij puur cosmetische ingrepen. Daartoe is het essentieel dat de arts een eerlijk educatief gesprek voert waarin kritische vragen worden gesteld en de patiënt niet het gevoel heeft dat hem iets wordt opgedrongen.

Geschiedenis van plastische chirurgie

Plastische chirurgie, met name esthetische chirurgie, heeft vooral de laatste decennia een sterke groei doorgemaakt en is niet langer een voorrecht van de superrijken en filmsterren en is daarom geschikt voor de samenleving.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, ligt de oorsprong van plastische chirurgie meer dan 1000 voor Christus. Uit documenten blijkt dat rond 1200 voor Christus regelmatig neusoperaties werden uitgevoerd. in India, waar een flapje weefsel van het voorhoofd werd verwijderd en er een neus uit werd gevormd. Op de achtergrond is dat, volgens de oude Indiase wet, de neus van criminelen werd geamputeerd als teken van branding. Cosmetische chirurgische ingrepen zoals genaaide oren werden ook ontdekt bij oude Egyptische mummies.

De Griekse arts en geleerde Hippocrates (460-377 v.Chr.) Beschreef reeds procedures voor het corrigeren van misvormde neuzen en in de 1e eeuw n.Chr. de Romeinse geleerde Celsus legde de methoden uit voor de werking van "hazenlip" (hazenlip en gehemelte).

In de donkere middeleeuwen werden dergelijke kunsten en experimenten echter volledig vergeten, dus het werd zelfs afgekeurd en strafbaar om te willen veronderstellen de goddelijke vorm van de mens te veranderen.

Pas in de Renaissance (Frans voor wedergeboorte) bloeiden wetenschappen zoals geneeskunde en operatietechnieken weer op. Een van de bekendste werken “De curtorum chirurgica” (het herstel van de neus) van Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) beschrijft een verdere ontwikkeling van de Indiase neuschirurgie, waarbij de huid van de bovenarm komt via een pediculaire distale flap. Een veelvoorkomend toepassingsgebied op dit moment is het herstel van weefseldefecten zoals die op de neus of oren veroorzaakt door de seksueel overdraagbare aandoening syfilis, die toen al wijdverspreid was.

Plastische chirurgie beleefde een verdere bloei in de 19e eeuw, toen baanbrekende bevindingen in de anatomie en natuurwetenschappen nieuwe procedures mogelijk maakten. In Duitstalige landen moet hier de dokter Johann Friedrich Dieffenbach (1795-1847) worden genoemd, die zich bezighield met chirurgische technieken aan de neus, pezen en transplantaties. Na de Tweede Wereldoorlog, waarbij natuurlijk veel slachtoffers vielen, maakte microchirurgie een nieuw tijdperk in plastische chirurgie mogelijk: het was nu mogelijk om kleine bloedvaten en zenuwen samen te voegen en weefsel aan nieuwe delen van het lichaam te naaien door de bloedtoevoer te verzekeren . Zo werd het hechten van armen en benen of de vrije overdracht van huid naar niet-sluitbare wonden mogelijk gemaakt.