kaak
invoering
De bovenkaak en onderkaak behoren tot de menselijke kaak. Terwijl de onderkaak een enkel bot is, behoort de bovenkaak tot de benige gezichtsschedel.
Benig deel
De kaak is gevormd uit het onderkaakbot (Onderkaak) en het bovenkaakbeen (Maxilla). Het onderkaakbeen (onderkaak) bestaat uit een lichaam (Corpus mandibulae) en een frame (Ramus mandibularis). Het lichaam is verdeeld in een basis en een alveolair deel (pars alveolaris), waarin de 18 tanden van de onderkaak liggen. De lijst (Ramus mandibularis) verdeelt zich in 2 processen, het coronoïde proces en het condylaire proces, dat deel uitmaakt van het temporomandibulair gewricht (Art. Temporomandibulris) transformeert.
Het lichaam en het frame van de onderkaak vormen samen de onderkaakhoek (Angulus mandibularis). Dit verandert in de loop van het leven bij de pasgeborene met 150 graden en wordt dan steeds minder. Op volwassen leeftijd is het 120-130 graden en op oudere leeftijd stijgt het weer tot rond de 140 graden. Deze verandering is het gevolg van een verandering in de grootte van het lichaam (corpus mandibulae) en is afhankelijk van het aantal of de vorm en de aanwezigheid van de tanden.
Het maxillaire bot (Maxilla) is verdeeld in lichamen (Corpus maxillae), in het frontale proces (Frontaal proces), in het jukproces (Jukbeen proces), het palatale proces (Palatijn proces) en het alveolaire proces (Alveolair proces) die de 16 tanden van de bovenkaak bevat.
Het temporomandibulair gewricht
Het temporomandibulair gewricht (Articulatio temporomandibularis) is van het gewrichtsproces (Condylair proces) van het onderkaakbot (Onderkaak) waarop het gewrichtskop (Hoofd mandibularis) en het stopcontact (Mandibulaire fossa) van het slaapbeen (Tijdelijk bot) net voor de uitwendige gehoorgang (Meatus Acousticus externus) is gevormd. De gewrichtskop is cilindrisch van vorm en aan de voorkant bedekt met gewrichtskraakbeen. Vanwege zijn vorm wordt het vaak een dennenroller genoemd. Tussen deze twee gewrichtspartners bevindt zich een 3-4 mm dikke, vezelige kraakbeenachtige gewrichtsschijf, concaaf aan beide zijden (Gewrichtsschijf), die vrij dun is in het midden en in dikte toeneemt naar de randen toe. Het zit aan alle kanten met de buitenste laag van het gewrichtskapsel (Membrana fibrosa) groeien samen en verdelen het temporomandibulaire gewricht in twee boven elkaar geplaatste kamers. Het dient als een beweegbare kom, zit op de kaakgewrichtskop (Hoofd mandibularis) en verschuift hiermee bij de mondopening. De gewrichtscapsule (Gewrichtscapsule) van het temporomandibulair gewricht bestaat uit twee lagen. Het synoviale membraan als de binnenste laag die alle binnenoppervlakken bekleedt behalve het gewrichtskraakbeen en de tussenwervelschijf, en het synoviale membraan als de buitenste laag, die zich aan de bovenkant van de voorste rand van de articulaire knobbel bevindt (Articulaire tuberositas), binnen en buiten aan de randen van de voegmof (Articulaire fossa), terug in het gebied van de hechting van het slaapbeen en het achterhoofd (Sutura tympanosquamosa) en onder het bovenste deel van de kaakhals (Collum onderkaak) begint.
Drie ligamenten die buiten het gewrichtskapsel liggen, versterken het temporomandibulair gewricht. De buitenste en binnenste band (Laterale en mediale ligamenten), die van buitenaf en van binnen langs het gewrichtskapsel van buiten naar binnen van de jukbeenboog (Arcus zygomaticus) achterwaarts schuin naar het kaakgewricht nek (Collum mandibulae) rennen. Het mandibulaire wiggenband (Sphenomandibulair ligament) loopt van de wiggenwervelkolom (Spina ossis sphenoidalis) naar het binnenoppervlak van het onderkaakbot (Lingula mandibulae). De laatste van de drie ligamenten is het mandibulaire stylusband (Stylomandibulair ligament), die uit het stylusproces (Styloïde proces) naar de achterkant van de onderkaakhoek (Angulus mandibulae) rennen.
Het kaakgewricht is een speciaal gewricht omdat zowel de rechter- als de linkerkant altijd samenwerken. De twee zijden zijn via de onderkaak met elkaar verbonden en oefenen altijd tegelijkertijd krachten uit. De functie van het temporomandibulair gewricht is primair om de verbinding tussen de onderkaak en het slaapbeen van de schedel tot stand te brengen. Dit maakt de kauwbeweging mogelijk. Er zijn 3 hoofdbewegingen. Wanneer de onderkaak heen en weer wordt geduwd, werken beide gewrichten congruent. Dit geldt ook voor het openen en sluiten van de mond. Maar als er slijpbewegingen worden uitgevoerd, d.w.z. cirkelvormige bewegingen in alle dimensies (rechts en links, vooruit en achteruit, op en neer), bewegen de gewrichten asymmetrisch. Dit is alleen mogelijk dankzij de gewrichtsanatomie.
Het gewricht bestaat uit een gewrichtskoker, een gewrichtskop en het gewrichtskapsel. De mandibulaire fossa is de gewrichtskoker (put waarin de kop uitsteekt). Het bevindt zich op het schedelbot. Een kleine bult (tuberculum articulare) is ervoor. Hiermee wordt voorkomen dat de gewrichtskop te snel uit de put springt en een blokkering in de kaak veroorzaakt (mond kan niet meer gesloten worden). Tussen de gewrichtskop, die zich op het gewrichtsproces van de onderkaak bevindt, en de gewrichtskok bevindt zich de discus articularis, een kraakbeen dat het gemakkelijker maakt voor de gewrichtskoppen om in de kom te glijden. Als dit kraakbeen op oudere leeftijd versleten is, kan er ook pijn optreden zoals bij andere gewrichten. Samen met drie grote ligamenten zorgt het gewrichtskapsel voor de stabiliteit van de gewrichten.
Lees meer over het onderwerp: Temporomandibulair gewricht
- Bovenkaak -
Maxilla - Jukbeen -
Os zygomaticum - Neusbeen -
Neusbeen - Traanbeen -
Traanbeen - Frontaal bot -
Frontaal bot - Onderkaak -
Onderkaak - Oogkas -
Baan - Neusholte -
Cavitas nasi - Bovenkaak, alveolair proces -
Alveolair proces - Maxillaire slagader -
Maxillaire slagader - Gat onder oogholte -
Infraorbital foramen - Ploegschaar - Vomer
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
- Onderkaak - Onderkaak
- Crown proces -
Coronoideus proces - Onderkaaksteun -
Ramus mandibulae - Onderkaak hoek -
Angulus mandibulae - Bovenkaak - Maxilla
- Jukbeen - Os zygomaticum
- Jukbeen boog -
Arcus zygomaticus - Temporomandibulair gewricht -
Articulatio temporomandibularis - Externe gehoorgang -
Meatus Acousticus externus - Slaapbeen - Tijdelijk bot
- Frontaal bot - Frontaal bot
- Kingat - Mentaal foramen
- Oogkas - Baan
- Bovenkaak, alveolair proces -
Alveolair proces
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
Spieren van de kaak
De kauwspier (M. kauwspieren) is verdeeld in twee delen. Een deel loopt meer oppervlakkig, diagonaal naar achteren en naar beneden (Pars superficialis), een deel loopt dieper en loodrecht (Pars profundus), beide delen ontstaan bij de jukbeenboog (Arcus zygomaticus) en begin aan de buitenkant van het onderkaakframe (Ramus mandibulae). De temporale spier (Temporalis spier) ontstaat als een platte spier gebogen onder de temporale lijn (Tijdelijke lijn). Het is gebundeld en loopt onder de jukbeenboog (Arcus zygomaticus) om te hechten aan het coronoïde proces van de onderkaak (onderkaak).
De binnenvleugelspier vindt zijn oorsprong in de vleugelkuil (Pterygoid fossa) en trekt naar de binnenkant van de kaakhoek (Angulus mandibulae).
De externe vleugelspier ontstaat met een klein bovendeel (Pars superieur) aan de onderkant van het slaapgedeelte (Crista infratemporalis) van de wiggen (Wiggenbeen). Het onderste deel (Pars inferieur) ontstaat op het buitenoppervlak van de Pterygoid proces. Het bovenste deel (Pars superieur) begint bij de gewrichtsschijf, het onderste deel (Pars inferieur) op het condylaire proces van de onderkaak (Onderkaak).
Lees ook: Kaakspieren
Bewegingen van de kaak
in de kaak rennen Kauw- en maalbewegingen die ontstaan wanneer de bewegingen van beide zijden van de kaak worden gecoördineerd. Het komt naar Verminderen (Ontvoering), naar de Opheffen (Adductie), naar de Vooruitgaan (Uitsteeksel), naar de Terugduwen (Retrusie) en op slijpbewegingen of op Beweeg zijwaarts (Laterotrusie). Slechts één kaakgewricht is actief betrokken bij de slijpbeweging. De balanszijde wordt gekauwd, hier zit hij vibrerende condylus (Translationele condylus), op de werkpagina van het slapende condylus (Roterende condylus) wordt niet gekauwd.
De Verminderen leid het voorste deel van de dibulaire spier (Digastricus venter anterieure spier), van de Kin-tongbeenspier (Geniohyoid spier), van de Mandibulaire tongbeenspier (Mylohyoid spier) en de buitenvleugelspier (Laterale pterygoïde spier) uit.
Het hijsen is daar vanaf Tijdelijke spier (Temporalis spier), de Masseter spier (Masseter spier), de buitenvleugelspier (Laterale pterygoïde spier) en de binnenvleugelspier (Mediale pterygoïde spier) uitgevoerd.
De Vooruitgaan wordt uitgevoerd door de buitenvleugelspier (Laterale pterygoïde spier) en van Masseter spier (Masseter spier).,de Terugduwen van Kin-tongbeenspier (Geniohyoid spier) en vanaf de achterkant van de dibulaire spier (Digastricus venter posterieure spier).
Vergrendel de kaak
In tegenstelling tot de kaakklem, waarbij het openen van de mond wordt belemmerd, is het met de kaakvergrendeling niet mogelijk om de kaak volledig te sluiten. De tanden kunnen elkaar niet meer volledig bijten. Oorzaken kunnen artrose of acute artritis zijn, d.w.z. problemen met het temporomandibulair gewricht. De meest voorkomende reden is een ontwrichting van de kaak. Dat betekent een ontwrichting van de onderkaak. Aangezien ten minste één gewrichtskop tijdens de dislocatie naar voren is geschoven, is het fysiologisch onmogelijk om de mond volledig te sluiten. Bij sommige patiënten gebeurt dit vaker, bijna "meestal". Dan spreekt men van een gebruikelijke (bekende) kaakdislocatie.
Lees meer over het onderwerp: Vergrendel de kaak
De tandarts kan de Hippocrates handgreep gebruiken om de kaak weer te verstellen. Het ziet er zo uit: de tandarts staat achter de patiënt, grijpt met beide handen rechts en links de onderkaak vast. De duimen worden op de onderkant van de rij tanden of het bot geplaatst. De onderkaak wordt naar voren en naar beneden getrokken. Hierdoor kunnen de gewrichtskoppen door de ligamenten en spieren terug in hun gewrichtskuil glijden. Een gezamenlijke centrische spalk kan als therapie worden gemaakt. Het houdt de onderkaak in deze positie, waarbij het gewricht precies in het midden zit. Hierdoor kan het gewrichtskapsel herstellen en kan elke ontsteking genezen.
Innervatie
Bovenstaande Spieren en de Temporomandibulair gewricht zijn allemaal van Mandibulaire zenuw (Mandibulaire zenuw), de derde tak van de Trigeminuszenuw is.
Schepen
De Maxillaire slagader loopt achter de Ramus mandibularis en levert de Onderkaak (Onderkaak), de bovenkaak (Maxilla), en de Masticerende spieren met arterieel bloed. Het meeste veneuze bloed stroomt door de Pterygoid plexusdat is onder de Ramus mandibularis ligt in de Maxillaire ader. De maxillaire ader gaat in de Retromandibulaire ader waarover is in de Inwendige halsader giet.
Kaakpijn
Pijn in de kaak kan verschillende oorzaken hebben. Meestal is het temporomandibulair gewricht de trigger, maar vaak ook de spieren of uitstralende pijn vanuit het tandgebied of de maxillaire sinussen. Oorzaken van kaakpijn veroorzaakt door de kaakspieren zijn met name spanning, maar ook overstrekking of blessures. Als pijn in de kaak wordt veroorzaakt door het kaakgewricht, is de oorzaak meestal trauma, letsel, overstrekking of onjuiste belasting (bijvoorbeeld door een slecht passend kunstgebit, orthodontische uitlijning van de tanden of een gapende beet met onfysiologische spanning).
In sommige gevallen kan een ontsteking in het kaakgewricht of artrose de oorzaak zijn. Vaak treedt ook kaakpijn op als de verstandskiezen doorbreken en mogelijk geen plaats kunnen vinden, maar ook infecties in het oor, neus en keelgebied kunnen op de kaak uitsteken. Rugpijn (vooral in de nek), slecht uitgelijnde heupen en de resulterende gekantelde positie van het hoofd of onjuiste belasting worden ook geassocieerd met pijn in de kaak. Deze symptomen moeten worden opgehelderd door de juiste specialist. De meest voorkomende oorzaak van pijn in de kaak (gewrichten en spieren) is echter het op elkaar klemmen of knarsen van tanden (bruxisme). Als de symptomen te wijten zijn aan bruxisme, beschrijven de meeste patiënten het vaker optreden van symptomen als ze 's ochtends wakker worden. De reden hiervoor is de nachtelijke stressvermindering door persen en crunchen. Vaak leidt dit tot een enorm volume en slaapgebrek bij de partner, die het probleem meestal eerder opmerkt dan de patiënt zelf.
Artsen gebruiken hiervoor de term "CMD" (craniomandibulaire disfunctie). Voor het stellen van een diagnose wordt gebruik gemaakt van verschillende vragenlijsten, analyses en röntgenfoto's. Vaak treden er meerdere symptomen tegelijk op: bruxisme gaat gepaard met oorsuizen en ernstige hoofdpijn. Meestal worden kniesalken / bijtspalken therapeutisch gebruikt. Een alternatief is "myofunctionele therapie", een bijzondere functionele therapie door de fysiotherapeut die ook spierspanning verlicht. Medicamenteuze therapieën (zoals spierverslappers) mogen alleen worden gebruikt bij kortdurende therapie.
Autogene training en zelfmassage, orthodontische of prothetische therapie voor niet goed uitgelijnde tanden en verlies van tandsubstantie kunnen ook worden aangegeven. Bij een prothetische herschikking van de bijtsituatie moet altijd de aanpassing van de omliggende structuren aan de nieuwe situatie worden overwogen en getest. Er kunnen verschillende metingen nodig zijn, waaronder metingen van het gewrichtspad met speciale elektrische sensoren. Kaakpijn komt zelden voor, zelfs niet na langdurige tandheelkundige behandeling. Hier wordt het kauwapparaat overbelast door het lange verblijf, dat zichzelf echter na een bepaalde wachttijd weer reguleert.
Lees meer over dit onderwerp op: Kaakpijn
Krakende kaak
EEN Krakende kaak (meer bepaald het temporomandibulair gewricht) kan in de meeste gevallen als onproblematisch worden aangemerkt en vereist geen therapie. Vaak wordt een scheur niet geassocieerd met pijn. Het is belangrijk dat in dit geval andere beïnvloedende factoren, zoals spierspanning, een Gap bijtenVerkeerd uitgelijnde tanden of hoofdpijn kunnen worden uitgesloten. De situatie is anders als het krakende geluid gepaard gaat met ongemak, inclusief beperkingen voor eten of bewegen. Dit moet altijd onmiddellijk worden opgehelderd en behandeld. Informatie over de duur / frequentie en voorkomen (soort, tijd) van de geluiden en klachten, die in de meeste gevallen a CMD (Craniomandibulaire disfunctie) kan worden toegeschreven. Ook een scheurtje (meestal onderkaak) na kaakoperatie (veroorzaakt door trauma of verstandskiesoperatie) moet worden opgehelderd.
In dit geval kan het bot na de operatie erg dun blijven en onder overmatige belasting breken. Na een dergelijke operatie moet daarom in eerste instantie hard voedsel worden vermeden.
