Schoudergewricht

Definitie van het schoudergewricht

Het schoudergewricht (Articulatio humeri) verbindt de bovenarm (Opperarmbeen) met het schouderblad (Schouderblad​Het is omsloten door een gewrichtskapsel, heeft weinig ligamenten en is voornamelijk te wijten aan de sterke spieren (Rotator manchet) beveiligd.

functie

Het schoudergewricht ook Humeroscapulair gewricht, is een kogelgewricht dat drie vrijheidsgraden heeft.
Enerzijds kan de arm naar voren of naar achteren in de schouder worden bewogen. Dit staat bekend als Anteversie of. Retro versie.
Bovendien kan de arm uit elkaar worden gespreid of op het lichaam worden geplaatst (Ontvoering / adductie) en naar binnen of naar buiten gedraaid (Interne rotatie / externe rotatie).

Lees meer over het onderwerp: Externe rotatie

Het sternoclaviculaire gewricht (Articulatio sternoclavicularis), het acromioclaviculaire gewricht (Articulatio acromioclavicularis) en twee secundaire verbindingen (subacromiaal gewricht en schouderblad-thoraxgewricht) betrokken. Het schoudergewricht draagt ​​echter verreweg het grootste deel van het bewegingsbereik bij.
De driehoeksspier (Deltaspier) en de rotatormanchet, bestaande uit Supraspinatus-spier, M. infraspinatus, Subscapularis spier en M. teres minor, zijn de belangrijkste spieren van de schouder.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

Daarom vereist de behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Anatomische structuur

Het schoudergewricht wordt gevormd door het hoofd van de bovenarm (Caput humeri) en het langwerpige gewrichtsgedeelte van het schouderblad (Schouderblad), welke ook Glenoid Cavitas heet en vormt een concaaf oppervlak. Aan de onderkant van dit gebied bevindt zich een lip gemaakt van vezelig kraakbeen (Glenoid labrum), die wordt gebruikt om de cavitas te vergroten. De scharnierkop van dit kogelgewricht is namelijk vele malen groter dan de scharniermof.
Deze ongelijkheid maakt een groot bewegingsbereik mogelijk, maar gaat ten koste van de stabiliteit. Dit wordt verzekerd door een stevige spiergordel (rotatormanchet).

Figuur schoudergewricht

1. Humerus hoofd - Caput humeri
2. Schoudergewricht -
   Glenoid Cavitas
3. Schouderblad - Schouderblad
4. Sleutelbeen - Sleutelbeen
5. Schouderhoek - Acromion
6. Schouder hoek-sleutelbeen-
   Gezamenlijke -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltaspier - Deltaspier
8. Raven bek proces -
   Coracoideus proces
9. Raven bek verlenging schouderhoek
   Plakband -
   Coracoacromiale ligament
10. Gewrichtsholte -
    C.avitas articularis
11. Vezel kraakbeen ring -
    Glenoid labrum
12. Biceps, lang hoofd -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subacromiale slijmbeurs
14. Bovenarm schacht -
    Corpus humeri

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Schouder spieren

1. Schouderblad tongbeen spier -
   Omohyoideus-spier
2. Anterieure trapspier -
   Scanelus anterieure spier
3. Hoofddraaier -
   Sternocleidomastoïde spier
4. Sleutelbeen - Sleutelbeen
5. Deltaspier - M. deltoideus
6. Raven Bill-proces bovenarmspier -
   Coracobrachialis spier
7. Subscapulaire spier -
   Subscapularis spier
   (tweede laag)
8. Tweekoppige bovenarmspier
   (Biceps) - M. biceps brachii
9. Pectoralis major -
   Pectoralis major spier
10. Schouderblad lifter -
    (tweede laag) -
    Spier levator schouderbladen
11. Bovenbeenspier -
    Spier supraspinatus (tweede laag)
12. Schouderblad -
    Spina schouderbladen
13. Kleine ronde spier -
    Spier teres minor
14. Subbone spier -
    Spier infraspinatus
15. Grote ronde spier -
    Spier teres major
16. Trapezius -
    Spier trapezius
17. Brede rugspier -
    Spier latissimus dorsi
    
    Rotator manchet
    = 4 spieren (7e + 11e + 13e + 14e) -
    gedekt door de deltaspier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Gewrichtskapsel en ligamentbescherming van het schoudergewricht

Het gewrichtskapsel van het schoudergewricht ontstaat op de humerus, omsluit de humeruskop en de gewrichtsruimte en hecht zich aan het buitenoppervlak van het schouderblad. Het is relatief breed en als de arm naar beneden hangt, vertoont het een uitstulping in het okselgebied, wat je kunt zien Axillaire uitsparing wordt genoemd. Deze uitstulping dient als reservevouw, die vooral bij spreidbewegingen wordt gebruikt.
Omdat het gewrichtskapsel erg dun is, wordt het ondersteund door drie ligamentstructuren (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale en inferius) en in het bovenste gedeelte bij de Coracohumeraal ligament versterkt. Deze ligamenten lopen van de kop van de humerus naar het schouderblad.

Bursa

Bursa (Bursae) zijn met vloeistof gevulde, capsuleachtige afgebakende holtes die buiten de gewrichtsruimte liggen en sterke mechanische belastingen opvangen. Bursae zijn ofwel aangeboren of verworven (reactieve bursae​Afhankelijk van de mechanische belasting vormt slijmbeurs van verschillende groottes zich op verschillende plaatsen bij elke persoon. Vanwege deze grote individuele variabiliteit is het niet mogelijk om precieze details te geven over de locaties van de slijmbeurs.

De Subacromiale slijmbeurs is een slijmbeurs die onder het acromion ligt, een benig proces van het schouderblad. Nog een grote slijmbeurs (Deltaspier slijmbeurs) wordt gevonden tussen de driehoeksspier en de humerus.

De bursae zijn vaak onder de pees van de Subscapularis spier of onder de raafsnavelverlenging (Coracoideus proces) in verband met de gewrichtsholte van het schoudergewricht.

Inleiding - ziekten van het schoudergewricht

Door de disproportie tussen de humeruskop en het gewrichtsoppervlak van het schouderblad en de zwakke ligamentretentie van het schoudergewricht, neigt het schoudergewricht te ontwrichten (Ontwrichtingen).
Meestal ontwricht de kop van het opperarmbeen voorwaarts en voorwaarts-neerwaarts, vooral bij gewelddadige uitwendige rotatie van de naar boven gestrekte arm, daarom treedt dit letsel vaak op bij sportongevallen en valpartijen. Na de eerste dislocatie, die nog steeds een enorm trauma vereist, treden vaak verdere dislocaties op. Bij deze is een lichte draaiing meestal voldoende om het schoudergewricht te ontwrichten. Deze gebruikelijke ontwrichtingen komen vaak zelfs tijdens de slaap voor en zijn buitengewoon ongemakkelijk. Een ontwrichte schouder is erg pijnlijk en kan natuurlijk niet meer worden bewogen.
Dergelijke terugkerende dislocaties kunnen het kraakbeen en zelfs het onderliggende bot beschadigen (zogenaamde impressies), net zo Hill-Sachs-laesie zijn aangewezen.

Schouderartrose komt vrij vaak voor. Ze ontstaan ​​als een degeneratieve ziekte door slijtage van het kraakbeen waarmee de gewrichtsoppervlakken van de schouder bedekt zijn en gaan gepaard met hevige pijn en beperkte mobiliteit. In ernstige gevallen kan hier een schouderprothese worden gebruikt.

Het impingement-syndroom wordt veroorzaakt door beknelling van bindweefsel (kapsel- of peesweefsel) of tekenen van slijtage aan de gewrichtsstructuren, die de mobiliteit ernstig belemmeren, met name het spreiden van de arm en rotatie.
De frozen shoulder is een tijdelijke verstijving van een of beide schouders.
Ernstige pijn in het schoudergewricht wordt gevolgd door relatief pijnloze bewegingsbeperkingen. Idealiter verdwijnen de symptomen vanzelf.

Het traumatisch afscheuren van de kraakbeenlip (Glenoid labrum) op het gewrichtsoppervlak van het schouderblad wordt genoemd Bankart laesie en is een van de oorzaken van gebruikelijke ontwrichtingen.

Schoudergewrichtspijn

Bijvoorbeeld verwondingen aan het schoudergewricht of degeneratieve veranderingen in de gewrichtsvlakken Gewrichtsslijtage, kan leiden tot schouderpijn.
Alleen deze gewrichtsoppervlakken worden echter zelden aangetast als de schouder pijn doet. Pijn is eerder ook de Schoudergewrichten verantwoordelijk voor de "schoudergewrichtspijn". Dit omvat de zogenaamde Acromioclaviculaire gewricht (Gewricht tussen een botproces van het schouderblad - acromion - en het sleutelbeen - sleutelbeen).
Pijn kan ook optreden tussen het acromion en de kop van de bovenarm. Bovendien kunnen de zachte weefsels die het gewricht stabiliseren, d.w.z. ligamenten, spieren en gewrichtskapsels, pijnlijk zijn en schoudergewrichtspijn veroorzaken. Hieronder vindt u een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn.

Oorzaken van pijn

1. Schouder ontwrichting

Een dislocatie van het schoudergewricht is een dislocatie van het schoudergewricht, die het gevolg kan zijn van een ongeval (traumatisch) of vanwege de toestand ervan (gewoonte).
Er zijn verschillende vormen van dislocatie, waarvan de anterieure dislocatie met meer dan 90% de meest voorkomende is. Bij externe rotatie en abductie kan de arm gemakkelijk ontwrichten als deze ongepast beweegt, zoals bij een ongeval.
Constitutionele factoren, zoals afwijkingen van het ligamenteuze systeem of een slecht zenuwstelsel van de spieren, kunnen het schoudergewricht doen ontwrichten. Een schouderdislocatie komt vrij vaak voor en wordt gekenmerkt door spontane pijn en pijn bij het bewegen. De arm is verend gefixeerd in een abnormale positie en wordt vastgehouden met de niet-aangedane arm.
Als zenuwen (axillaire zenuw) geblesseerd raken, kunnen ook de motoriek en gevoeligheid van de arm worden beschadigd. In de meeste gevallen kan de arm zonder verdoving in de normale positie worden gebracht met de toediening van pijnstillers. Als dit niet het geval is, kan anesthesie worden uitgevoerd. Dit is echter vrij zeldzaam.

Lees meer over dit onderwerp op: Schouder ontwrichting

2. Subacromiale bursitis - ontsteking van de slijmbeurs

Bursitis is een ontsteking van de slijmbeurs. Bursae verminderen de wrijving tussen botten en zachte weefsels in het lichaam. Zo'n slijmbeurs bevindt zich onder het zogenaamde acromion, een botproces van het schouderblad.
Bij een ontsteking, die traumatisch of infectieus kan zijn, treedt schouderpijn op. Subacromiale bursitis is echter meestal traumatisch.
Maar het kan ook voorkomen tijdens stofwisselingsziekten zoals jicht of in de context van reumatoïde artritis. Het wordt gekenmerkt door pijn in de schouder en beperkte mobiliteit van het schoudergewricht. In de acute fase van ontsteking moet het gewricht worden gespaard.
Conservatief wordt het behandeld met fysiotherapie-oefeningen, glucocorticoïde-injecties en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als een conservatieve behandeling mislukt, kan de ontstoken slijmbeurs operatief worden verwijderd.

Lees meer over dit onderwerp op: Bursitis van de schouder

3. Tendinosis calcarea

De zogenaamde "limoenschouder" is een zeer pijnlijke aangelegenheid. De pezen van verschillende spieren die het schoudergewricht beveiligen (supraspinatus / infraspinatus-spieren, meer zelden subscapularis / teres minor-spieren) hebben kalkafzettingen.
Het opheffen van de arm en het uitoefenen van druk op de aangedane pezen is pijnlijk.
De behandeling is conservatief met de lokale toepassing van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie-oefeningen.
Als de symptomen niet binnen zes maanden verdwijnen, worden chirurgische maatregelen uitgevoerd, waaronder bijvoorbeeld artroscopische verwijdering van de calciumhaarden of gerichte orthopedische schokgolftherapie.

Lees meer over dit onderwerp op: Limoen schouder

4. Omartrose

Omarthrosis is een degeneratieve verandering in het gewrichtskraakbeen van het schoudergewricht en treedt meestal op zonder organische oorzaak.
Maar het kan ook het gevolg zijn van frequente dislocaties of verwondingen aan het schoudergewricht. Het wordt gekenmerkt door pijn in de schouder die wordt verergerd door beweging. Bewegingsbeperkingen en nachtpijn zijn het gevolg.

Conservatieve therapie omvat fysiotherapie-oefeningen, behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar ook cryotherapie en echografiebehandelingen. Bij twijfel kan het gewricht tijdens een operatie kunstmatig worden vervangen. Dit wordt een totale endoprothese genoemd.

Lees meer over dit onderwerp op: Artrose van de schouder

5. Bevroren schouder

De "frozen shoulder" is een vorm van periarthropathia humeroscapularis. Deze verzamelnaam beschrijft alle mogelijke degeneratieve aandoeningen van de schoudergordel. Dit omvat ook bursitis, tendinitis, tekenen van slijtage in de spieren van het schoudergewricht (rotatormanchet), enz.

De frozen shoulder is een chronische, inflammatoire verandering in het schoudergewrichtskapsel. Dit leidt tot verstijving van het gewricht, wat uiteindelijk resulteert in pijn en bewegingsbeperkingen.
De eigenaardigheid van deze ziekte is dat de symptomen in 3 fasen verlopen.
In de eerste fase is de pijn erg dominant en erg hevig, vooral 's nachts. De beweging is echter niet beperkt.
In de tweede fase neemt de pijn af, maar wordt de beweging steeds beperkter en in de derde fase verdwijnen de symptomen.

De frozen shoulder wordt ook conservatief behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en fysiotherapie-oefeningen.
Als de symptomen na 6 maanden niet zijn verdwenen, wordt mobilisatie van anesthesie uitgevoerd. Het gewricht wordt onder korte anesthesie in alle richtingen bewogen om de degeneratieve "verklevingen" los te maken.
In extreme gevallen kan de frozen shoulder ook operatief worden behandeld.

Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Bevroren schouder

6. Impingement-syndroom

Impingement-syndroom is de pijnlijke beknelling van de pees van de supraspinatus-spier. De spier behoort tot de zogenaamde rotator cuff-spiergroep en zet het schoudergewricht vast. De pijn heeft vooral invloed op het optillen van de arm. 7e

Biceps tendinitis: Tendinitis is een ontsteking van de pezen. Ontsteking van de lange bicepspees komt vrij vaak voor en treedt op op oudere leeftijd als gevolg van slijtage. De pees loopt in het gewrichtskapsel van het schoudergewricht.
Er is pijn als de arm boven schouderhoogte wordt geheven. De druk op de pees is ook pijnlijk.
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen en oefeningen voor fysiotherapie kunnen de pijn helpen verlichten.
Als de pijn na 6 maanden aanhoudt, kan de lange bicepspees tijdens een operatie worden ingekort en aan de kop van de humerus worden bevestigd.

Lees meer over dit onderwerp op: Impingement-syndroom

Andere oorzaken

Bovendien kan dat

• Breuken / breuken
• Zenuwschade
• degeneratieve botveranderingen
• osteoporose
• Osteomyelitis
  en
• Syndromen zoals het cervicale wervelkolomsyndroom

Leid tot schouderpijn.

De therapie is gebaseerd op de onderliggende oorzaken van de pijn. De oorzaak hoeft niet altijd in het schoudergewricht te liggen, maar kan bijvoorbeeld ook in de cervicale wervelkolom liggen, zoals bij het cervicale wervelkolomsyndroom. Symptomatische pijnstillers, pijnstillers en ontstekingsremmende zalven kunnen in eerste instantie verlichting bieden.

Welke operaties worden aan het schoudergewricht uitgevoerd?

Er zijn verschillende operaties die aan het schoudergewricht worden uitgevoerd. Hieronder worden de meest voorkomende operaties meer in detail besproken met betrekking tot de chirurgische technieken en hun indicatie.

1. Artroscopie van het schoudergewricht

Arthroscopie is een minimaal invasieve proceduredie zowel therapeutische als diagnostische doeleinden kunnen dienen.

Kleine sneden (Athrotomieën) een endoscoop (Arthroscope) geïntroduceerd. De Schouderartroscopie is een veel voorkomende procedure omdat het kan worden gebruikt om veel schouderaandoeningen te behandelen.
Standaard vindt het plaats tijdens schoudermobilisatie (Arthrolyse), Resectie van het schoudergewricht, verwijdering van calcium, reconstructie of verplaatsing van de long Biceps peesSchouderstabilisatie en rotatormanchetreconstructie worden gebruikt.
Bovendien wordt het schouderdak artroscopisch vergroot (subacromiale decompessie​Niet alleen het schoudergewricht wordt artroscopisch behandeld, maar ook het schoudergewricht (acromio-claviculair gewricht), de subacromiale bursa (slijmbeurs onder het dak van de schouder) en spierpezen zoals de lange bicepspees.
Het voordeel van artroscopie zijn de relatief kleine wonden. Bovendien kunnen gewrichtsstructuren ook onder dynamische omstandigheden, dus in beweging, worden beoordeeld.

2. Open operatie aan de schouder

Ernstige verwondingen aan de schouder, uitgesproken schouderinstabiliteiten, Verkalkingen of zeer uitgesproken tendinitis, kan een open operatie aan de schouder nodig zijn. Dit omvat alle grote interventies zoals een kunstmatige vervanging van het schoudergewricht na een ernstig ongeval of een extreme degeneratieve verandering. Maar ook een peesverwijdering, Tenotomie, kan openlijk worden uitgevoerd.

Krakende schoudergewricht

Als de schouder "scheurt" of "knarst", kan dit verschillende oorzaken hebben, waaronder niet altijd letsel of ziekte. De volgende zijn mogelijke oorzaken van schouderbreuk.

1. Beknelling

Impingement-syndroom is de pijnlijke beklemming van de pees van de Supraspinatus-spier​Door beweging veroorzaakte pijn treedt op. Er is een krakend en krakend geluid te horen.

2. Degeneratieve en inflammatoire veranderingen in het schoudergewricht

Deze omvatten bijvoorbeeld bursitis of Tendinosis calcarea​Er kunnen krakende geluiden zijn die gepaard gaan met pijn.

3. Verwondingen aan het acromioclaviculaire gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht is het schoudergewricht en bevindt zich tussen Sleutelbeen en de Acromion, een benig proces van het schouderblad. Verwondingen aan het gewricht, bijvoorbeeld als gevolg van een ongeval, leiden tot pijn en een duidelijk hoorbare scheur in de schouder.

4. Onjuiste belasting van de schouderspieren

EEN Gezamenlijke instabiliteit de schouder, wat het resultaat is van een gebrek aan beweging in de Schouder spieren of een valse overbelasting kan ervoor zorgen dat de schouder barst.

Wat moet je doen als je een schouderbreuk hebt?

Zolang er geen andere klachten zijn, zoals pijn, kun je in eerste instantie kalm zijn. De schouderbreuk kan doorgaan fysiotherapeutisch en fysiotherapie oefeningen dan meestal worden geëlimineerd. Een arts kan diagnostische procedures gebruiken, zoals de MRI of röntgen Bepaal de exacte oorzaak van de schouderbreuk en bepaal vervolgens individueel de therapie met de getroffenen.

Uitpuilende schouder

EEN Schouder ontwrichting is in de volksmond bekend als een "ontwrichte schouder". Het is een ontwrichting van het schoudergewricht.
Ongeveer 50% van de dislocaties treft de schouder, het is een veel voorkomende orthopedische aandoening. Door de bijzondere anatomische kenmerken van het schoudergewricht komt een dislocatie hier heel vaak voor.
De Gewrichtscapsule is heel ver en de ligamenten bij het gewricht zijn niet bijzonder strak. Het resultaat is een zeer grote bewegingsvrijheid.
Bovendien is de kop van de bovenarm te groot ten opzichte van de gewrichtskoker, wat gemakkelijk tot ontwrichting kan leiden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van dislocatie van het schoudergewricht, waarvan de meest voorkomende de voorwaartse en neerwaartse dislocatie is (Luxatio anterior / subcoacoidea​Zo'n ontwrichting is erg pijnlijk; de getroffen persoon houdt zijn arm vast. De arm kan meestal zonder grote complicaties worden verplaatst. De patiënt krijgt pijnstillers en lichte sedatie om de arm gemakkelijker te kunnen strekken. De dokter kan dit doen met een paar simpele handbewegingen.
Daarna de Motor vaardigheden en gevoeligheid gecontroleerd.
Bij zenuwblessures, breuken of bij jonge mensen met zeer frequente schouderdislocaties kan een operatie om de capsule strakker te maken helpen.

Ontsteking van het schoudergewricht

Als het gaat om een ​​ontsteking van de schouder, bedoelen experts de zogenaamde Humeroscapulaire periartritis of ook "Bevroren schouder“.
De "frozen shoulder" is uitgebreid Gewrichts-stijfheid met zwaar Beperkingen op beweging, die deels ook min of meer zijn pijnlijk zou kunnen. Haar is een chronische, inflammatoire verandering op het gebied van Schoudergewrichtscapsule onderliggende. Oorzaken kunnen een zijn Slijmbeursontsteking, Peesontsteking, Breuken of Ontsteking op het gebied van Rotator manchet (Spieren van de schouder) of a Impingement-syndroom worden.
De ziekte is met behulp van röntgen en Echografie gediagnosticeerd en kan zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld.
Conservatieve therapie omvat orale inname van steroïdeloze ontstekingsremmers en fysiotherapie oefeningen​Na 6 maanden kan de mobilisatie van anesthesie onder korte anesthesie worden uitgevoerd als de symptomen niet zijn afgenomen. Het gewricht wordt in alle richtingen bewogen. In het extreme geval een Arthroscopie voerde uit.

Andere ontstekingen van de schouder: Omartrose, Tendinosis calcarea