Neuralgie na zoster

Wat is post-zoster-neuralgie?

Neuralgie na zoster is een aandoening waarbij er zeer ernstige pijn in een zenuw is na eerder ervaren gordelroos.
Het wordt dus uiteindelijk veroorzaakt door de herpesvirussen, die na een waterpokkenziekte jarenlang in het lichaam blijven hangen en zenuwen beschadigen.
Bij reactivering treedt het klinische beeld van gordelroos op, met typische huiduitslag. Deze genezen in ongeveer 90% van de gevallen.
Gebeurt dit niet, dan treedt post-zoster neuralgie op, die uiteindelijk berust op blijvende schade aan de zenuwen door de virussen. Als de pijn voldoende wordt behandeld, verdwijnen de symptomen soms volledig.

Oorzaken van postherpetische neuralgie

Neuralgie na zoster is een late mogelijke secundaire ziekte die wordt veroorzaakt door de herpesvirussen, ook wel bekend als varicella-zoster-virussen. Deze veroorzaken vaak de waterpokkenziekte in de kindertijd, die vanzelf geneest.
Nadien kunnen de virussen echter in het lichaam blijven hangen en via zenuwvezels naar de cellichamen van zenuwen migreren, bijvoorbeeld in het gezicht of de borst. De virussen blijven tientallen jaren in deze cellichamen hangen en kunnen bijvoorbeeld worden gereactiveerd als het lichaam immuun wordt voor zwakte.
Dan kunnen ze weer "uitbreken", om zo te zeggen, en gordelroos veroorzaken. Dit resulteert in pijnlijke blaren in het zenuwtoevoergebied waar ze blijven hangen. Gordelroos geneest bij ongeveer 90% van alle getroffenen.
Er kan echter ook permanente schade aan de zenuwen optreden. Deze komen vooral voor bij oudere mensen, van wie het immuunsysteem meestal wat zwakker is. Deze permanente zenuwbeschadiging manifesteert zich dan als post-zoster neuralgie. De risicofactoren zijn daarom:

• verzwakt immuunsysteem
• hoge leeftijd
• De virustherapie begon te laat

diagnose

De diagnose post-zoster neuralgie omvat altijd een lichamelijk onderzoek en een gedetailleerd arts-patiëntgesprek om de relevante geschiedenis van het herpesvirus vast te leggen.
Een onderzoek van het hersenwater kan ook informatie opleveren over de virussen die nog in het lichaam aanwezig zijn.
Afhankelijk van de ernst kan ook een MRI van de rug nuttig zijn. In het gebied van het wervelkanaal kan worden gezocht naar ontstekingen, wat informatie kan geven over de lokalisatie van het virus.

Aan deze symptomen kunt u postherpetische neuralgie herkennen

Neuralgie na herpes zoster is erg pijnlijk in een specifiek deel van het lichaam. Dit gebied is in eerste instantie nog afgebakend en de lokalisatie hangt af van de zenuwen waarin de herpesvirussen zijn blijven hangen na de waterpokkenziekte.
Na verloop van tijd kunnen de symptomen zich echter uitbreiden naar andere delen van de huid en kan de pijn ook optreden in de omliggende delen van de huid.
De focus van post-herpes zoster-neuralgie ligt op zeer ernstige pijn, die vaak de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig beperkt. Vaak kunnen getroffenen niet meer volledig werken en is ook de kwaliteit van de slaap verminderd.

Pijn

De pijn bij postherpetische neuralgie is zeer ernstig omdat deze is gebaseerd op schade aan de zenuwen.

Ze kunnen zich in verschillende vormen uitdrukken. Ofwel zijn ze aanwezig als permanente pijn, die gewoonlijk wordt omschreven als brandend of doordringend, ofwel komen ze voor in herhaalde, zeer sterke aanvallen. Als alternatief kan het ook verschijnen als pijn bij aanraking, ook bekend als allodynie.

De pijn vertegenwoordigt vaak een hoog niveau van lijden voor de getroffenen, omdat het erg intens is en daarom een ​​grote belasting.

jeuk

Jeuk is geen typisch symptoom van postherpetische neuralgie. Aan de andere kant komt het vaker voor bij gordelroos, omdat uitslag met met vloeistof gevulde blaren ontstaat. Deze kunnen af ​​en toe jeuk veroorzaken, maar zijn vaak pijnlijker.

Bij post-zoster-neuralgie ligt de focus op pijn. Het ziektebeeld breekt vaak pas uit nadat de uitslag is verdwenen, daarom is er meestal geen jeuk. Af en toe kan de hevige, brandende pijn ook als een soort jeuk worden gevoeld. Ze hebben echter meestal meer een stekend of doordringend karakter.

Postherpetische neuralgie zonder uitslag

Neuralgie na herpes zoster kan op verschillende tijdstippen optreden. De hevige pijn treedt vaak pas een maand nadat de gordelroos is verdwenen op, dus na een maand van pijnvrijheid komt zeer hevige pijn terug. Dan is er meestal geen uitslag meer bij post-zoster neuralgie, aangezien de gordelroos al is genezen.

Neuralgie na zoster kan ook optreden tijdens gordelroos als het langer dan 4 weken aanhoudt. In dit geval kan huiduitslag met de typische met vloeistof gevulde blaasjes tegelijk met de ziekte voorkomen.

Lokalisatie - waar komt de postherpetische neuralgie bijzonder vaak voor?

In de regel heeft post-zoster-neuralgie aanvankelijk een bepaalde lokalisatie, die afhangt van de zenuwen waarin of in welke cellichamen van de zenuwen de herpesvirussen zijn blijven hangen na de waterpokkeninfectie. Afhankelijk hiervan treedt de pijn dan op in een bepaald gebied dat wordt gevoed door de zenuwen en waar eerder de gordelroosziekte zich bevond.
Neuralgie na herpes zoster kan overal voorkomen, maar zit vaak op de borst of in het gezicht, bijvoorbeeld in de oren of ogen. Bij het laatste spreekt men ook van zoster oticus (in het oorgebied) of zoster oftalmicus (in het ooggebied) tijdens gordelroos.
In de loop van neuralgie na zoster breidt de pijn zich vaak uit naar aangrenzende delen van de huid.

Therapie van neuralgie na herpes zoster

Aangezien neuralgie na zoster gepaard gaat met de grootste pijn, wat een sterke vermindering van de kwaliteit van leven voor de getroffenen betekent, richt de behandeling zich enerzijds op pijnverlichting en anderzijds op het in stand houden van het dagelijkse leven, evenals het vermogen om te werken en slaap te verbeteren .

Afhankelijk van de intensiteit van de pijn wordt de behandeling meestal in eerste instantie uitgevoerd met zogenaamde anticonvulsiva, die juist krampen verlichten, maar ook op bepaalde punten op de zenuwen een effectief effect kunnen hebben. Gewoonlijk kunnen gabapentine of pregabaline helpen. Maar ook antidepressiva, zoals Amitryptyline kan helpen tegen neuralgie na herpes zoster. Anesthetica, bijvoorbeeld een pleister met lidocaïne, kunnen ook lokaal worden gebruikt op het gebied van pijn. Als de pijn erg ernstig is, kan het zijn dat mensen af ​​en toe gedurende een bepaalde periode opioïde medicatie nodig hebben. Deze omvatten bijvoorbeeld tramadol, oxycodon of morfine.

Lees ook: Lidocaïne-pleister

Naast medicamenteuze therapie zijn ergotherapie en zenuwstimulatie beschikbaar om de zenuwactiviteit naar beneden te reguleren. Psychotherapie moet ook worden overwogen in geval van ernstige psychologische stress.

Een zenuwblokkade kan ook worden gebruikt om post-zoster-neuralgie te behandelen. De zenuwplexus van de stervormige ganglion is geblokkeerd. Op deze manier kan de soms hevige pijn worden verlicht. Lees ons artikel hierover: Blokkering van het ganglion stellaat

Natuurgeneeskunde

In de natuurgeneeskunde zijn er enkele remedies die kunnen helpen bij post-zoster neuralgie. Hoe effectief deze werken, hangt echter af van de betrokken persoon. Deze omvatten vooral vitamines die het lichaam als geheel versterken en, afhankelijk van het type vitamine, ook erg belangrijk zijn voor de zenuwen en hun functie.
Dit omvat vitamine B, met name vitamine B12, dat kan worden ingenomen als ondersteuning bij neuralgie na herpes zoster. Daarnaast kan het zogenaamde alfa-liponzuur, dat belangrijk is als aanvullende factor bij veel stofwisselingsprocessen in het lichaam, behulpzaam zijn.

acupunctuur

Acupunctuur kan worden gebruikt om neuralgie na herpes zoster te ondersteunen. Voor sommige getroffenen resulteerde dit in een verbetering van de pijn. Er zijn echter geen onderzoeken naar de effectiviteit ervan, dus dit moet afzonderlijk worden geprobeerd. Kleine naalden worden op specifieke punten, zogenaamde triggerpoints, ingebracht en blijven daar ongeveer een half uur. Dit kan de spanning verminderen die wordt veroorzaakt door de pijn.

Pijn therapie

Pijntherapie wordt sterk aanbevolen voor ernstige of langdurige neuralgie na herpes zoster. Dit biedt de mogelijkheid van een individuele instelling en aanpassing van de medicatie afhankelijk van de ernst en lokalisatie van de pijn. Daarnaast wordt ook rekening gehouden met de mogelijke afhankelijkheid van sterke pijnstillers. Aangezien post-zoster-neuralgie in veel gevallen een terugkerende overschakeling naar een ander medicijn vereist wanneer het effect verdwijnt, kan pijntherapie zeer nuttig zijn voor de getroffenen.

Krijg meer informatie over het Pijn therapie

Duur van postherpetische neuralgie

De duur van postherpetische neuralgie kan sterk variëren en hangt voornamelijk af van de leeftijd van de getroffen persoon en het immuunsysteem.
Als de getroffen persoon jonger is, is de kans op genezing van de ziekte vaak groter. De pijn duurt meestal ongeveer een maand.
Met het ouder worden komt het steeds weer voor dat de post-zoster neuralgie langer dan een jaar aanhoudt. Een levenslang bestaan ​​van de ziekte is ook mogelijk, maar zelden.
Daarnaast is er de effectiviteit van pijntherapie, waarvan ook de duur van de pijn afhangt.

Prognose - kan neuralgie na zoster worden genezen?

In principe kan post-zoster-neuralgie worden genezen of kan de pijn die door de ziekte wordt veroorzaakt, verdwijnen. De prognose voor postherpetische neuralgie hangt echter van veel verschillende factoren af.

Allereerst is het essentieel dat de gordelroos die bestond vóór de post-zoster-neuralgie snel wordt herkend en dienovereenkomstig wordt behandeld met aciclovir, een medicijn tegen de herpesvirussen. Later starten met de therapie heeft een negatief effect op de prognose, aangezien de virussen meer tijd hebben om de zenuwen verder te beschadigen.

Het immuunsysteem en de leeftijd van de getroffen persoon zijn ook belangrijk voor de prognose. Voor veel patiënten neemt de pijn na ongeveer een maand af. Met de leeftijd neemt het risico echter toe dat postherpetische neuralgie langer dan een jaar aanhoudt.

Bovendien werkt therapie met pijnmedicatie bij ongeveer 30% van alle getroffenen niet voldoende, wat leidt tot een ernstige vermindering van de kwaliteit van leven.