Bevroren schouder

Synoniemen

• Schouderfibrose
• adhesief subacromiaal syndroom
• Periarthropathia humeroscapularis adhaesivia (PHS)
• stijve schouder

Engels: bevroren schouder

definitie

De Bevroren schouder behoort tot de degeneratieve veranderingen van de Schoudergewricht. Het gewricht is beperkt in zijn mobiliteit door een ontsteking en een krimp van het gewrichtskapsel.

Overzicht

De "frozen shoulder" is een bewegingsbeperking van het schoudergewricht als gevolg van een ontsteking die optreedt op het gewrichtskapsel, wat leidt tot het krimpen van de capsule.
Als het gewrichtskapsel is gekrompen, is de bewegingsvrijheid van het schoudergewricht beperkt.
Er zijn verschillende vormen van frozen shoulder. Pijn is een begeleidend symptoom. Als therapie wordt in de eerste plaats een behandeling met cortisonen gezocht. Als het gewricht echter niet op deze behandeling reageert, of als de ziekte vatbaar is voor terugval, is een operatie een optie. Het gewrichtskapsel wordt opengesneden. Idealiter kan het gewricht na enkele weken weer vrij bewegen. Patiënten dienen echter een tijdje voorzichtigheid te betrachten tijdens het trainen. Allereerst moet het gewricht worden versterkt en verstijfd door fysiotherapie.
De therapie is vaak moeilijk en moet worden uitgevoerd door artsen die gespecialiseerd zijn in deze ziekte, omdat in veel gevallen een permanente beperking van beweging en pijn kan blijven bestaan.

oorzaken

De bevroren schouder is meestal een gevolg van herhaalde onverklaarbare irritatie of ontsteking van de Gewrichtsvloeistof. Het probleem doet zich voor in het gewricht.

Er zijn twee soorten frozen shoulder:

• Primaire bevroren schouder:

  Het begint met een ontsteking van het synoviale membraan en komt bij voorkeur voor bij vrouwen tussen de 40ste en 60ste levensjaar Aan. Omdat dit pijnlijk is, hebben de getroffenen meestal de neiging om het gewricht te sparen en zo min mogelijk te bewegen. Deze bescherming draagt ​​bij aan het feit dat de Ontstoken gewricht dit leidt tot een Krimp van het gewrichtskapsel.
  De mobiliteit van het gewricht is nu beperkt. De bevroren schouder kan spontaan verdwijnen. Het werkt meestal in fasen.
  Een risicofactor is dat Suikerziekte.

• Secundaire frozen shoulder:

  Secundaire bevroren schouder kan het gevolg zijn van langdurige immobilisatie van het gewricht (gips, verband), verwondingen, bijv. Schouder ontwrichting, Wear of een Limoen schouder of een operatie. Ontsteking kan ook een trigger zijn. Ook hier is er een krimp van het gewrichtskapsel.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Bevroren schouder na een operatie

Een reden voor het ontstaan ​​van een frozen shoulder is dat er een operatie heeft plaatsgevonden in het schoudergebied. Dit kan een operatie omvatten om de symptomen te verminderen in geval van een beklemde schouder (Impingement), Bij artrose of met gescheurde pezen (Scheur in rotatormanchet) zijn. Een meer voorkomende reden is echter de operatie voor een fractuur van de opperarmbeenkop, bijvoorbeeld na een val.

Na de operatie is het Onderdeel van de vervolgbehandeling is dat de arm stil wordt gehouden en wordt gedragen in een armspalk of verband. Afhankelijk van de operatie kan dit tussen de 3 en 6 weken worden aangegeven. Het grootste gevaar van het immobiliseren van de arm is de ontwikkeling van een bevroren schouder. Door het gebrek aan beweging en uitrekking van het kapsel en de ligamenten in de schouder leidt tot krimp en kleven hierin.

Het is daarom een ​​centrale zorg van de chirurg en de fysiotherapeut dat de Arm niet langer dan absoluut noodzakelijk in het verband gedragen wordt. De vroege passieve oefening van de arm door een fysiotherapeut maakt het mogelijk de arm te bewegen zonder de uitkomst van de operatie te beïnvloeden, maar tegelijkertijd het risico op een bevroren schouder te verkleinen.

Als de arm niet voldoende wordt getraind, loopt de patiënt het risico op een bevroren schouder. Het is daarom belangrijk dat patiënten de instructies van de arts of fysiotherapeut opvolgen regelmatige en gestructureerde oefeningen voor de arm uitvoeren.

Naast operaties aan de schouder kan dat ook Na een operatie aan en in de schedel, buik of thorax (ribbenkast) treedt postoperatief schouderstijfheid op. Maar dit is heel erg Bijzonder en is niet een van de meest voorkomende complicaties van dergelijke operaties. De Stijve schouder na een borstoperatiebijv. bij borstkanker (borstkanker) is ook Bijzonder beschreven. Bij al deze operaties geldt echter ook dat goede en regelmatig uitgevoerde oefeningen voor de schouder de kans op een frozen shoulder sterk verkleinen.

Fasen

De frozen shoulder kent doorgaans 3 fasen:

1. Fase: Verstijving
2. Fase: stijfheid
3. Fase: resolutie

De onbehandelde frozen shoulder gaat 18-24 maanden mee, maar kan in individuele gevallen aanzienlijk langer meegaan.

Symptomen

De symptomen zijn, zoals de naam suggereert, stijfheid van de schouder. Het gewricht kan niet meer voorbij een bepaald punt worden opgetild, omdat hiervoor de "reserve" van het gewrichtskapsel nodig is.
Bij een gezonde schouder heeft het gewrichtskapsel enkele reservevouwen om te garanderen dat de arm zo hoog mogelijk zijwaarts en omhoog kan bewegen (de zogenaamde abductie). Als deze reserve aan gewrichtskapselweefsel ontbreekt vanwege zijn krimp, kan gemakkelijk worden verklaard dat de mobiliteit van de arm beperkt is.

Lees meer over dit onderwerp op: U kunt aan deze symptomen zien of u een frozen shoulder heeft

Diagnose van bevroren schouder

De omvang van de Bevroren schouder kan eenvoudig worden gecontroleerd. De arm wordt naar de zijkant opgetild, weg van het lichaam. Er moet voor worden gezorgd dat het schouderblad beweegt niet mee, anders komt de beweging niet meer alleen uit het schoudergewricht. Rotatie, d.w.z. de arm naar binnen en naar buiten draaien, is ook beperkt.

behandeling

Aanvankelijk kunt u behandelen met een cortisonenstappenplan. Dit duurt drie weken en de dosis cortison is aan het begin van de behandeling hoger dan aan het einde.
De cortison zou ontstekingen remmen en zo ook pijn verlichten. Indien nodig kunnen ook pijnstillers worden gegeven. Fysiotherapie / fysiotherapie kan pas worden gestart als de cortisonbehandeling is afgerond en de pijn is verlicht.

De therapie van de therapieresistente frozen shoulder bestaat uit een minimale chirurgische ingreep om de mobiliteit te herstellen en pijnvrij te zijn. Dit wordt bereikt door het gewrichtskapsel open te snijden en, indien nodig, ontstoken weefsel weg te snijden. Deze operatie wordt arthroscopisch uitgevoerd. Bij deze gesloten variant wordt naast chirurgische apparatuur ook van buitenaf een camera in het gewricht gestoken. Dit maakt "minimaal invasieve" chirurgie mogelijk.

Na de operatie moet de beweging zo snel mogelijk worden hervat om te voorkomen dat de capsule weer krimpt of blijft plakken.
Een operatie garandeert echter geen volledig herstel of opnieuw verstijving van het gewricht.

Lees meer over behandelingsmogelijkheden voor frozen shoulder op: Dit is hoe een bevroren schouder wordt behandeld

Opdrachten

Een belangrijk onderdeel van het genezen van een bevroren schouder is dat regelmatige en bewuste beweging van de schouders. Het is niet voldoende om 1-2 keer per week bewegingsoefeningen te doen in combinatie met fysiotherapie. Hier heeft het er een nodig onafhankelijke en dagelijkse oefening de schouder.

In het begin is dit Opwarmen van de schouder belangrijk. Je kunt beginnen met optrekken en rond je schouder draaien. Vervolgens worden de gestrekte armen opzij en naar voren geheven en weer neergelaten. De oefeningen moeten elk 30 seconden worden uitgevoerd. Alle bewegingen waarbij de schouder eerst wordt bewogen zonder al te veel kracht uit te oefenen, zijn nuttig. In het begin zijn deze bewegingen waarschijnlijk erg moeilijk, pijnlijk en misschien demotiverend. De mobiliteit zal gestaag verbeteren.

Zijn ook Schouderrekoefeningen erg belangrijk, omdat dit de enige manier is voor het weefsel en de schouder om meer bewegingsvrijheid te krijgen. Om de schouder te strekken, moeten de borst- en rugspieren, evenals de arm-, nek- en schouderspieren regelmatig worden gestrekt. Het is aan te raden elke dag tussen 5 en 10 minuten uitrekken.

De volgende stap is dat Versterking van de spieren. Hier kun je trainen met een Theraband of lichte gewichten. Mochten er andere problemen zijn, zoals scheuren in de rotatormanchet, dan dienen de oefeningen in overleg met het behandelteam te worden uitgevoerd. Voorbeelden van krachtoefeningen zijn dit Laterale verhoging (lateraal heffen van de halters), dat Front verhoogt (de halters worden voor het lichaam geheven met de arm gestrekt), de Schouderpers (de halters worden langzaam over het hoofd gestrekt). Maar dat ook Interne en externe rotatietraining is relevant. Dit kun je goed trainen met een Theraband.

Voor de Versterking van het hele bovenlichaam Push-ups en rugverlengingen of overeenkomstige oefeningen op apparatuur zijn nuttig. Samen met de fysiotherapeut wordt meestal een individueel plan uitgewerkt waarin alle oefeningen zijn opgenomen die ook alleen thuis of in de sportschool kunnen worden uitgevoerd.

Kinesiotape voor bevroren schouder

Het tapen van de schouder is ook handig voor een frozen shoulder. In principe kan het Kinesio-taping door iedereen te leren en uit te voeren. Maar het zit meestal op de schouder ingewikkelder op tapeomdat er hier veel verschillende structuren zijn. Voor het vastplakken van de bevroren schouder Er zijn ongeveer 5 plakstrips nodig, namelijk I- en Y-tapes. De exacte implementatie wordt getoond in verschillende video-uitleg op verschillende platforms op internet.

Medicatie

Therapie kan worden gebruikt, vooral in de eerste fase van frozen shoulder Cortison-injecties Verlicht pijn en verminder het ontstekingsproces. Deze injectiespuiten worden door de arts gedurende een periode van 2 tot 4 weken in de schouder geïnjecteerd. Over de gehele periode van een frozen shoulder is dat bij de meeste patiënten Pijnstillers nemen een belangrijk deel. Diverse pijnstillers, zoals Ibuprofen, Diclofenac, aspirine of Paracetamol worden genomen. Maar vooral de NSAID's (Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen en diclofenac, aangezien deze ook een ontstekingsremmend effect hebben. Als deze pijnstillers niet voldoende zijn, kan de behandelende arts bespreken of pijnstillers van het volgende niveau, de zogenaamde laagpotente opioïden (bijv. Tilidine of Tramadol)

homeopathie

Bij natuurgeneeskundig gebruik, a Verscheidenheid aan wraps en enveloppen aanbevolen, waarvan wordt aangenomen dat ze ontstekingsremmende en genezende eigenschappen hebben. Bijvoorbeeld wraps met kwark, ui, arnica, Smeerwortel of azijn. Daarnaast wrijven de schouder mee Johannis kruiden- Olie of arnica-olie helpt. Een andere benadering van alternatieve geneeskunde is de acupunctuur Aan. Dit wordt in veel orthopedische praktijken ook als privédienst of soms ook als ziektekostenverzekering aangeboden.

Hoe lang ben je met ziekteverlof?

Als er een bevroren schouder is u hoeft niet ziek of arbeidsongeschikt te zijn. Als de patiënt echter zwaar lichamelijk werk verricht of werkzaamheden moet verrichten waarbij een regelmatige en complexe beweging van de schouder nodig is, dan dient met de behandelende arts te worden besproken in hoeverre een arbeidsongeschiktheid kan worden gecertificeerd of dat met de werkgever een uitzendopdracht op andere werkterreinen kan worden overeengekomen. kan. Moet een Bevroren schouderoperatie dan is de patiënt er meestal voor Geschreven voor 3 - 4 weken arbeidsongeschikt. Vervolgens moet, afhankelijk van de pijn, worden getest hoe snel de patiënt weer aan het werk kan.

profylaxe

Aangezien de oorzaak van het krimpen of de ontsteking van de capsule niet definitief is opgehelderd, kunnen geen preventieve maatregelen worden aanbevolen.
Ontsteking van elkaars schouder is evenmin te voorkomen.

Looptijd

De frozen shoulder doorloopt meestal drie fasen. JAfhankelijk van de oorzaak, de ernst en het type behandeling verdwijnt de frozen shoulder idealiter tussen 9 en 18 maanden. Als er aanvullende oorzaken zijn, zoals artrose of defecten in de rotatormanchet, kan het genezingsproces worden vertraagd. B.Als het beloop niet ideaal is, kan het enkele jaren duren voordat de frozen shoulder volledig is genezen.

De eerste fase, de begin- of ontstekingsfase, wordt gekenmerkt door pijn die ook 's nachts optreedt, en duurt ongeveer 9-12 maanden Aan.

In de tweede fase, ook wel de verstijvingsfase genoemd, klagen patiënten over bewegingsverlies en kunnen ze de alledaagse taken en bewegingen vaak niet meer uitvoeren. Deze fase kan tussen zitten 4 en 12 maanden laatste voor.

De laatste en derde fase heet de ontdooifase en kkan in het ergste geval meerdere jaren meegaan. Het houdt in dat de beweeglijkheid van de schouder langzaam terugkeert. Een goede fysiotherapiebehandeling is daarbij een belangrijk onderdeel. Mogelijk zijn er hier fasen waarin het beter of slechter gaat.

Het volledige verloop van genezing kan individueel heel verschillend worden. Dus hier is er een een goede samenwerking met de arts en de fysiotherapeut is belangrijk.

voorspelling

De bevroren schouder kan zichzelf spontaan oplossen. Na een operatie zijn enkele weken revalidatie nodig om langzaam de volledige mobiliteit te herstellen. De patiënten kunnen ook weer sporten, maar moeten vooral de schouder belasten (tennis enz.) met uw arts.