Vergiftiging tijdens de zwangerschap

invoering

Zwangerschapsvergiftiging, ook wel gestosis genoemd, is een verzamelnaam voor alle ziekten die tijdens de zwangerschap gepaard gaan met hoge bloeddrukwaarden.
Het is een van de meest voorkomende zwangerschapscomplicaties, samen met bloeding, en is verantwoordelijk voor 20% van de perinatale sterfgevallen.

De term zwangerschapsvergiftiging is wijdverbreid, maar nu verouderd en enigszins misleidend, net als bij dit klinische beeld is geen vergiftiging in die zin. Daarom wordt de term gestosis tegenwoordig vaker gebruikt.

De zwangerschapsvergiftiging komt voornamelijk voor in het laatste derde deel van de zwangerschap sta op en ga met me mee Water afstotend in de benen, handen en gezicht, hoge bloeddruk en verhoogd Uitscheiding van proteïne in de urine hand in hand. Men spreekt van een verhoogde bloeddruk Waarden boven 140/90 mmHg. Bloeddrukwaarden onder 130/80 mmHg zijn normaal.

Vergiftiging tijdens de zwangerschap kan onder bepaalde omstandigheden optreden levensbedreigend voor moeder en kind maar kan meestal zijn op tijd herkend en goed behandeld worden. Slechts in zeldzame, ernstige gevallen is er een vroege levering van het kind is noodzakelijk, maar meestal niet vóór de 28e week van de zwangerschap, waaruit het kind al levensvatbaar is.

Lees hieronder meer over het onderwerp Zwangerschapscomplicaties - wat zijn de tekenen?

definitie

De zwangerschapsvergiftiging (Gestosis) is een verzamelnaam voor alle zwangerschapsziekten die beginnen met verhoogde bloeddruk vergezeld. Het komt voornamelijk tot uiting in gegeneraliseerde waterretentie in het lichaam (Oedeem), Bloeddrukwaarden boven 140/90 mmHg (hypertensie) en verhoogd Eiwituitscheiding via de urine (Proteïnurie).
Zwangerschapsvergiftiging wordt verder onderverdeeld in vijf subformulieren:

• zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (SIH)
• pre-eclampsie
• Eclampsie
• HELLP-syndroom
• Enten

Zwangerschapgerelateerde hoge bloeddruk

Onder zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk (SIH) begrijpt men verhoogde bloeddrukwaarden voor de eerste keer, na de voltooide 20e week van de zwangerschap, zonder eiwituitscheiding.

pre-eclampsie

Van een pre-eclampsie men spreekt van bloeddrukwaarden boven 160/110 mmHgdie voor het eerst optraden na de 20e week van de zwangerschap en toenamen Eiwituitscheiding in de urine, Nier- en leverschade, evenals neurologische klachten zoals hoofdpijn en Visuele stoornissen vergezeld. Het hebben van pre-eclampsie kan dit ook veroorzaken Groei- en ontwikkelingsstoornissen van het kind komen.

Eclampsie

EEN Eclampsie wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als pre-eclampsie plus aanvullende symptomen Epileptische aanvallen. Eclampsie is een levensbedreigende noodsituatiedat soms ook coma en Meervoudig orgaanfalen kan leiden. De Moedersterfte ligt tussen 8-27%.

HELLP-syndroom

De HELLP-syndroom uit zich vooral door sterk Pijn in de bovenbuik, misselijkheid, Braken, Visuele stoornissen en hoofdpijn, en gaat met sterker Lever schade en een verminderde bloedstolling wat soms levensbedreigend kan zijn. Het HELLP-syndroom wordt als een zeer belangrijke beschouwd, en zeer gevaarlijke complicatie zwangerschapsvergiftiging.

Transplantaat-gestosis

Van een Transplantaat-gestosis men spreekt als de vrouw er al is vóór het begin van de zwangerschap onder chronische hoge bloeddruk of een Nierziekte en dan symptomen van zwangerschapsvergiftiging ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Vrouwen met een transplantaatziekte hebben er een hoog risico op pre-eclampsie.

oorzaken

De exacte oorzaken van zwangerschapsvergiftiging zijn nog niet opgehelderd. Er zijn verschillende hypothesen waarin de Gipscake (placenta) speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van de ziekte. Aangenomen wordt dat dit te wijten is aan een Verminderde doorbloeding van de moederkoek tot een release van giftige stoffen kom de ene Vasculaire spasmen trigger in de vorm van een verhoogde bloeddruk bij de moeder drukt uit.
Dit leidt op zijn beurt tot onder andere Nierschade, met verhoogde eiwituitscheiding, een Lever schade, met uitdrukking van een HELLP-syndroom en om de Centraal zenuwstelsel, Met Epileptische aanvallen als gevolg. De chronisch verminderde bloedtoevoer naar de moederkoek brengt ook het risico met zich mee groei- en ontwikkelingsstoornissen bij kinderen.

Bewezen veilig te zijn Risicofactoren het volgende is echter van toepassing op zwangerschapsvergiftiging: zwaarlijvigheid (BMI> 30), Leeftijd ouder dan 40 jaar, beter bekend hoge bloeddruk, een reeds bestaand Suikerziekte, een familiale opeenstapeling van gebaren, bestaande Nierziekte en zeker Auto-immuunziekten, onder andere Antifosfolipidensyndroom. Ook een meerlingzwangerschap, of genetische afwijkingen, zoals Trisomieën, kan het risico op zwangerschapsvergiftiging vergroten. Vrouwen die al een zwangerschapsvergiftiging hebben gehad, hebben er ook een verhoogd risico op herhaling.

Symptomen

Symptomen van zwangerschapsvergiftiging bij de moeder zijn voornamelijk:

• Waterretentie in het lichaam
• verhoogde proteïnurie
• tot acuut nierfalen
• ernstige buikpijn rechtsboven
• misselijkheid
• Braken
• hoofdpijn
• Visuele stoornissen
• Gevoeligheid voor licht en geluid
• Aanvallen als gevolg van CZS-schade.

Door de chronisch verminderde doorbloeding en disfunctie van de placenta kunnen bij het kind groei- en ontwikkelingsstoornissen optreden, vroegtijdige loslating van de placenta, met vroeggeboorte of miskraam tot gevolg.
Als u een van deze symptomen van zwangerschapsvergiftiging heeft, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om tegenmaatregelen te nemen.

Lees meer over het onderwerp: Placenta-insufficiëntie

Diagnose

Zwangerschapsvergiftiging kan meestal tijdig worden opgespoord en behandeld als onderdeel van preventieve medische controles. De bloeddruk en het gewicht van de moeder worden regelmatig gecontroleerd en de urine wordt met een urinestok gecontroleerd op mogelijke urineweginfecties en proteïnurie.
Verder wordt er een echo gemaakt, waarbij de groei van het kind kan worden beoordeeld, evenals de placenta en de hoeveelheid vruchtwater.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Als er afwijkingen in de echografie zijn die duiden op zwangerschapsvergiftiging, wordt Doppler-echografie uitgevoerd. Dit omvat een speciaal echografisch onderzoek van de baarmoeder- en placenta-vaten, evenals de cerebrale vaten van het kind, waarbij het risico op pre-eclampsie kan worden beoordeeld, evenals eventuele verminderde doorbloeding en functionele stoornissen van de placenta.

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie

De CTG bewaakt de hartfuncties van het kind. Oogheelkundig onderzoek is ook aangewezen om retinale bloeding en papillair oedeem uit te sluiten, wat een vroege indicatie kan zijn van een verhoogde intracraniale druk als gevolg van de verhoogde bloeddruk. Een bloedtest kan ook worden gebruikt om verhoogde leverwaarden en bloedstollingsstoornissen in de context van een HELLP-syndroom te bepalen.

behandeling

De mildste vorm van zwangerschapsvergiftiging, door zwangerschap veroorzaakte hypertensie (SIH) mag alleen met medicatie worden behandeld als de bloeddruk hoger is dan 160/110 mmHg. Het voorkeursgeneesmiddel is hier alfa-methydopa in tabletvorm, of ook met nifedipine of urapidil. Het belangrijkste hierbij is echter het vermijden van stress, voldoende beweging en een uitgebalanceerd, eiwitrijk dieet.
Lees hier meer over het onderwerp: Verlaging van de bloeddruk tijdens de zwangerschap

In het geval van pre-eclampsie dient ziekenhuisopname altijd plaats te vinden, met bedrust, gecontroleerde verlaging van de bloeddruk met medicatie en voorzichtig uitspoelen van het oedeem.
Als het kind met vroeggeboorte wordt bedreigd, moet longrijping worden uitgevoerd. In het geval van een ernstige vorm van pre-eclampsie worden opname en monitoring uitgevoerd op de intensive care, met continue CTG en tromboseprofylaxe. Afhankelijk van de toestand van de moeder moet de vroegst mogelijke bevalling van het kind worden overwogen, in geval van nood, zelfs als het kind onvolwassen is, omdat de enige oorzakelijke behandeling van zwangerschapsvergiftiging het afbreken van de zwangerschap is.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van eventuele zwangerschapsvergiftiging kunnen Eclampsie wees degenen met levensbedreigende Epileptische aanvallen, tot bewusteloosheid en coma, gaat hand in hand en aan Blindheid, hart- en Nierfalen, en uiteindelijk naar Overlijden van moeder en kind kan leiden. De sterftecijfer ligt tussen 8-27%.

Een ander gevolg van zwangerschapsvergiftiging kan zijn HELLP-syndroom zijn waar het vooral is levensbedreigende bloedingsstoornissen dat kan komen in de vorm van een Consumptie Coagulopathie uitdrukken waar het voor is Meervoudig orgaanfalen en levensbedreigende bloedingen kunnen optreden.

Voorspelling en gevaar

De zwangerschapsvergiftiging is een van de belangrijkste doodsoorzaken voor moeder en kind tijdens de zwangerschap.
Bij volledig scherm is een eclamspy het risico voor de Moedersterfte over 8-27%Het volledige beeld van een HELLP-syndroom loopt gevaar voor de Sterfte van het kind op ongeveer 30%. Als de ziekte echter op tijd wordt herkend en behandeld, is dat het geval Voorspelling zeer gunstig.

Preventie en preventie

Het belangrijkste om zwangerschapsvergiftiging te voorkomen, is regelmatig Prenatale controlesroutine Controle van urine en bloeddruk.
Bovendien moeten zwangere vrouwen ook op zichzelf letten of Water in hun benen, handen of in de jouwe gezicht winkels. Het helpt vaak bij gezwollen benen Benen gaan zitten, maar ook voldoende Actie,naar de Bloedcirculatie verbeteren.
Als er geen verbetering wordt bereikt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Een daarvan is ook belangrijk evenwichtig en gezond voeding. Zwangere vrouwen die risico lopen op zwangerschapsvergiftiging, moeten voorzichtig zijn voldoende eiwitten innemen. Eiwitvoedsel zijn bijvoorbeeld Kaas, melk, vlees, vis en noten.
Een andere belangrijke maatregel om hoge bloeddruk te voorkomen is vooral Stress vermijden en voldoende Ontspanning.